Локализация, этиология, симптомы, диагностика и лечение хондромы

Хондрома – это опухоль доброкачественного характера, сформированная хрящевыми тканями. При небольших размерах образование не представляет опасности, хотя может вызывать физический и эстетический дискомфорт.

По мере роста оно сдавливает окружающие ткани и разрушает кости, что в зависимости от локализации приводит к тяжелым последствиям. Кроме того, хондрома имеет тенденцию к озлокачествлению. Поэтому при ее обнаружении необходимо безотлагательно приступать к лечению.

Что из себя представляет патологи?

Основой хондромы являются зрелые хондроциты. Они отличаются от обычных хрящевых тканей хаотичным расположением и волокнистой оболочкой. Случается, что образование принимает желейную структуру. Опухоль способна захватывать костные ткани, в основном – трубчатые кости конечностей. Такая патология называется остеохондрома. Помимо хрящей и костей, опухоль этого вида состоит из эмбриональных остатков.

Для солитарной хондромы характерно поражение бедренной кости и плечевой кости. Единичные опухоли также возникают на ребрах, кистях, стопах и костях грудины. Множественные образования объясняются наследственностью и влиянием внешних факторов.

В обычных условиях хондрома не имеет тенденций к ускоренному росту. Однако по мере развития принимает довольно крупные размеры и выглядит как узловое образование.

Хондрома – довольно распространенная патология. Из всех опухолей, поражающих скелет, на ее долю приходится 10%. Проявляясь в возрасте 11–16 лет, доброкачественное образование большей частью наблюдается у детей и молодежи.

Виды хондром

Хондрома классифицируется по расположению и характеру. Экохондрома образуется на поверхности кости и развивается в направлении мягких тканей. Эндоходрома поражает внутреннюю костную ткань. По мере разрастания она распирает и разрушает кость.

Кроме этого, хондрома может быть доброкачественной и злокачественной. В первом случае образование не отличается быстрым ростом и длительное время никак себя не проявляет. Очень часто всю свою жизнь человек даже не знает о наличии патологии.

Злокачественной хондроме присуще активное развитие с критическими для организма последствиями. Такие образования чаще всего поражают кости бедер, плеч, таза и гортань.

Локализация

Наиболее часто хондрома наблюдается в трубчатых костных структурах, где в большом количестве присутствует хрящевая ткань. Она локализуется в фалангах пальцев, костях кистей и стоп. Поражения бедер, плеч и ребер происходит намного реже.

Локализация опухоли в позвоночнике, грудной клетке и тазу является редким случаем. Однако именно таким вариантам свойственно озлокачествление образования.

Расположение хондромы в гортани также случается не часто. Возникнув в хрящевых тканях, опухоль распространяется на соседние ткани и угрожает серьезными осложнениями.

Методы лечения хондромы избираются исходя из вида и локализации опухоли.

Классификация по МКБ-10

Согласно Международной системе классификации болезней хондрома относится к доброкачественным новообразованиям костей и суставных хрящей. Код опухоли по МКБ-10 – D16.9.

Провоцирующие факторы возникновения хондромы

Причины, способствующие возникновению и развитию большинства доброкачественных опухолей, до сих пор не имеют четкого определения. Хондрома не является исключением. Однако некоторые факторы явно способствуют прогрессированию образования. Патология объясняется:

• наследственностью;
• возрастными изменениями;
• травмами и переломами;
• воспалительными процессами в костных и хрящевых структурах.

Хондрома может стать следствием нарушения процесса формирования костей, который охватывает внутриутробный период и первые годы жизни ребенка.

Патология присуща людям, занятым на вредных производствах, и чаще наблюдается в местах с неблагоприятной экологией.

Симптомы

После образования при нормальном развитии хондрома себя клинически не проявляет. Первые симптомы наблюдаются с течением времени, когда опухоль достигает определенных размеров. При этом она начинает вызывать болевые ощущения, а в месте ее локализации появляется бугорок. Даже прогрессирующая хондрома долгое время может оставаться без внимания и быть обнаружена в ходе обследования, имеющего совершенно другую цель.

Симптоматика патологии напрямую связана с местом локализации доброкачественного образования:

• основание черепа. Представляет повышенную опасность. Угрожает сдавливанием тканей головного мозга. Сопровождается частыми головокружениями, сильными головными болями, обмороками. Некоторые случаи могут сопровождаться судорогами конечностей;
• суставная часть кости. В коленном, локтевом и других суставах вызывает боли при движениях, ломоту. Ограничивает подвижность пораженного сустава. Часто ошибочно принимается за артрит;
• трубчатые кости кисти и стопы. Даже при значительных размерах не вызывает болевых ощущений, однако легко определяется с помощью пальпации. Боли возможны в случаях сдавливания нерва;
• грудина и ребра. Хондрома ребра в течение многих лет совершенно не дает о себе знать. Если опухоль растет кнаружи, она становится причиной эстетического дискомфорта. Если разрастание образования направлено внутрь, смена положения тела и усиленное дыхание сопровождаются болевыми ощущениями. Хондрома легкого приводит к учащению заболеваний дыхательных путей, гнойных и воспалительных процессов;
• ухо. Редкое явление, присущее молодым людям (около 20 лет). Располагается во внутренней части ушной раковины, в редких случаях – за ухом. Обследуется и лечится по эстетическим причинам. При критическом разрастании становится причиной ухудшения слуха.

Независимо от того, где появилась новообразование, следует безотлагательно показаться врачу. Клиническое обследование позволит выявить опухоль на ранних стадиях, избежать осложнений и упростить процедуру лечения.

Диагностика

Диагностика хондромы производится врачами-онкологами, травматологами и ортопедами. Отсутствие ярко выраженных симптомов существенно затрудняет диагностику доброкачественной опухоли хрящевых тканей.

Если эндохондрома выявляется при помощи рентгена, то экохондрому таким методом классифицировать весьма затруднительно. Для постановки точного диагноза используются современные инструментальные методы диагностики, которые включают:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• биопсию.

Последний метод подразумевает отбор части опухоли посредством пункции с дальнейшим ее исследованием на содержание раковых клеток.

Методы лечения хондром

Основным и наиболее действенным способом лечения хондромы остается оперативное вмешательство. Процедура направлена на остановку прогрессирования образования, а также на предупреждение повторного проявления патологий. Операция позволяет избавиться от опухоли независимо от ее локализации, при этом гарантируется, что пациент вернется к нормальной жизни без особого ущерба для здоровья.

Устранение черепной хондромы производится под общим наркозом. Процесс подразумевает трепанацию с последующим рассечением новообразования. При опасности травмирования тканей мозга опухоль уничтожается с помощью киберножа или другого специального оборудования.

Для хондром с другой локализацией обычно применяются следующие виды лечения:

• радикальный метод. В процессе операции полностью удаляется кость, пораженная новообразованием. Удаленный участок замещается протезом;
• лучевой метод. Проводится при повышенном риске осложнений. Является эффективной альтернативой хирургической операции и применяется, когда последняя противопоказана. Не требует наркоза и может использоваться, если опухоль локализована в зоне основания черепной коробки;
• химиотерапевтический метод. Актуален в случае перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Используется как подготовка к оперативному вмешательству, а также для предотвращения рецидивов патологии в послеоперационный период. Эффективен при удалении метастазов, производимых хондросаркомой.

Одним из инновационных методов лечения хондромы тазобедренной кости является аргоноплазменная коагуляция с последующим остеосинтезом металлоконструкции.

Хотя хондрома относится к доброкачественным опухолям, ее диагностику и лечение должны проводить исключительно специалисты. В большинстве случаев стандартные методы лечения приводят к положительному прогнозу. Наиболее благоприятным в этом случае является радикальный метод, поскольку полностью исключает рецидивы патологии.

Безответственное отношение к патологии может окончиться не только инвалидностью, но и летальным исходом.

Возможные последствия опухоли

Некоторые источники утверждают, что хондрома, не перешедшая в злокачественную форму, не является опасной.

При прогрессировании образование может достигнуть размеров среза поперечника кости. Процесс сопровождается замещением жестких костных тканей мягкими, хрящевыми, что неизбежно ведет к ослаблению структуры с последующим разрушением кости (патологическим переломом). Нарушение подвижности, резкая боль, крепитация, возникшие без внешних факторов, – типичный симптом запущенной хондромы.

Хондрома, местом локализации которой является основание черепа или занимающая его полость, через некоторое время начинает влиять на головной мозг.

Как правило, сдавливание мозговых тканей происходит без резких скачков и не замечается пациентом. Процесс сопровождается головными болями и вестибулярной атаксией, параличом и парезом конечностей.

И все же наиболее опасным последствием хондромы может стать рак, который при хондроме диагностируется у 5% пациентов.