Причины, симптомы и прогноз при лечении диффузной глиомы ствола головного мозга

Диффузная глиома представляет собой злокачественное новообразование головного мозга, развивающееся из глиальных клеток нервной системы. Оно получило широкое распространение и регистрируется в 60% случаев от всех опухолей структур нервной системы.

Какие причины возникновения диффузной глиомы ствола мозга

Достоверная причина развития опухоли остается невыясненной. Существует несколько факторов, которые с различной долей вероятности могут привести к изменению в геноме клеток с последующим развитием новообразования, к ним относятся:

• вирусы – генетический материал встраивается в геном клеток нервной системы, что провоцирует развитие мутаций. Некоторые клетки приобретают чужеродные свойства и дают начало опухоли. К онкогенным вирусам, которые способны привести к злокачественному перерождению тканей, относятся вирус Эпштейна-Барр, папилломы человека;
• воздействие некоторых химических соединений – ароматические углеводороды, бензолы оказывают негативное влияние на геном клеток, приводя к появлению мутаций;
• изменение гормонального фона, оказывающее регулирующее влияние на интенсивность деления клеток;
• изменения в тканях, происшедшие во время внутриутробного развития, представляющие собой пороки развития нервной ткани.

Выяснение достоверной причины развития диффузной глиомы необходимо для разработки тактики профилактики патологии в будущем.

Диффузная глиома у детей

Опухолевое образование, которое развивается в детском возрасте, характеризуется диффузным ростом. Оно включает большое количество небольших образований, которые преимущественно локализуются в стволе головного мозга. Формирование опухоли в детском возрасте в большей степени связано с пороками структур нервной системы, которые имели место во время внутриутробного развития. Выделяется несколько негативных провоцирующих факторов, которые могут вызвать формирование диффузной глиомы ствола головного мозга у детей в период внутриутробного роста:

• ионизирующее излучение;
• инфекции у беременной женщины (токсоплазмоз, хламидиоз);
• воздействие токсических соединений;
• прием некоторых лекарств.

Исключение воздействия негативных факторов на организм беременной женщины является необходимым условием профилактики любых опухолей и пороков развития у ребенка.

Как проявляется симптоматика

Клинические проявления злокачественного новообразования головного мозга зависят от локализации образований, характера роста и индивидуальных особенностей организма. К наиболее распространенным симптомам относятся:

• головные боли различной выраженности и локализации;
• периодическая тошнота и рвота, которые в большей степени выражены в утреннее время;
• периодические приступы судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры;
• нарушения речи вплоть до полной невозможности произносить слова;
• параличи мышц или областей тела, локализация которых зависит от поражения определенной части головного мозга;
• ухудшение памяти, снижение интеллекта;
• изменения поведения;
• изменение давления, нарушения сердцебиения и дыхания, которые указывают на поражение стволовых структур;
• эмоциональная лабильность, которая характеризуется быстрой сменой настроения в течение короткого промежутка времени;
• прогрессирующее ухудшение зрения;
• неустойчивая походка, нарушение равновесия, которое часто усиливается на фоне головокружения.

При диффузной глиоме ствола головного мозга на фоне прогрессирования патологического процесса часто отмечается повышение внутричерепного давления. У маленьких детей это приводит к гидроцефалии с увеличением окружности черепа. Для заболевания характерно прогрессирование с постепенным усилением выраженности симптомов, а также появлением новых признаков.

При существенном увеличении опухоли в размерах развивается интоксикация организма с выраженным похудением вплоть до кахексии, повышением температуры тела, болевыми ощущениями различной локализации. На начальных стадиях течения патологии общая и неврологическая симптоматика диффузной глиомы может отсутствовать.

Диагностические мероприятия

Заподозрить наличие злокачественной опухоли можно за счет наличия клинической картины. Для установления достоверного диагноза назначается дополнительное объективное обследование, которое включает несколько методик визуализации новообразования:

• компьютерная томография – послойное сканирование тканей, визуализация которых осуществляется при помощи рентгена. Исследование обладает высокой разрешающей способностью и позволяет определить минимальные изменения в тканях. Для диагностики диффузной глиомы головного мозга методика используется редко;
• магнитно-резонансная томография или МРТ головного мозга – основной метод визуализации изменений, который также включает послойное сканирование тканей. Визуализация осуществляется за счет эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование абсолютно противопоказано людям с наличием металлических имплантатов;
• мультивоксельная магнитно-резонансная спектрография или позитронно-эмиссионная томография – современное специфическое исследование, которое дает возможность оценить степень злокачественности и скорость роста опухоли и спрогнозировать дальнейшее течение онкологического процесса ствола мозга.

На начальных стадиях развития диффузной глиомы клинические проявления патологии отсутствуют. Часто наличие опухолевых образований устанавливается случайно во время проведения визуализации головного мозга после травм головы.

Изучение тканевой структуры опухоли осуществляется при помощи биопсии. При помощи специальной тонкой иглы берется участок тканей в области новообразования. После специальной обработки ткани изучают под микроскопом и определяют гистологический тип опухоли.

Для оценки функциональных изменений и проведения дифференциальной диагностики назначаются другие методики исследования. Они включают клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, электрокардиограмму. Объем диагностических мероприятий определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Методы лечения

Основной целью лечения является уничтожение опухоли, которое проводится при помощи основных нескольких методов:

• хирургическое вмешательство – в современных клиниках используются специальные малоинвазивные методики, которые дают возможность осуществлять удаление образований, не затрагивая здоровых участков головного мозга. Проведение оперативного инвазивного вмешательства показано на 1 и 2-й стадии развития онкологического процесса;
• лучевая терапия – локальное воздействие ионизирующим излучением приводит к гибели опухолевых клеток. Методика применяется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Она позволяет уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки. Длительность курса терапии, кратность облучения и общая лучевая нагрузка определяются лечащим врачом;
• химиотерапия – назначаются специальные медикаментозные средства фармакологической группы цитостатиков. Они оказывают губительное влияние на клетки, которые характеризуются быстрым делением. Лечение проводится для уменьшения объема опухолевой ткани и улучшения состояния пациента на 3–4-й стадии течения. При необходимости химиотерапия назначается в качестве дополнительного средства уничтожения раковых клеток после оперативного вмешательства и лучевой терапии.

Одновременно с этиотропным лечением, направленным на уничтожение опухолевых клеток, назначается патогенетическая терапия. Она включает применение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур для улучшения функционального состояния иммунитета, уменьшения выраженности интоксикации, восстановления работы структур нервной системы.

Прогноз

Так как диффузная глиома относится к злокачественным образованиям, то прогноз жизни пациента на поздних стадиях развития опухолевого процесса является неблагоприятным. При постановке диагноза на 1–2-й стадии и после хирургического удаления большей части раковых клеток удается достичь длительной ремиссии или полного выздоровления.

Независимо от характера проведенного лечения и достигнутых результатов пациент обязательно становится на учет к врачу онкологу по месту жительства.

Через определенные промежутки времени назначаются периодические профилактические исследования с целью контроля течения онкологического процесса. При необходимости повторяются курс химиотерапии или лучевой терапии, а также лечение, направленное на улучшение функционального состояния нервной системы.

Злокачественное новообразование тканей головного мозга относится к опасным заболеваниям. Для получения благоприятного результата очень важно своевременно диагностировать патологию и обеспечить раннее начало соответствующего лечения.