Классификация, причины возникновения, симптомы, методы лечения и выживаемость при менингиоме головного мозга

Менингиома головного мозга – первичное доброкачественное внутричерепное новообразование. В большинстве случаев – это приобретенная опухоль, которая возникает в любом возрасте.

Негативная симптоматика заболевания напрямую определена локализацией патологического очага, уточнить которую призваны современные диагностические процедуры, к примеру МРТ мозга. Заниматься лечением должен врач-онколог или даже нейрохирург. При раннем обнаружении менингиомы справиться с ней намного проще.

Общая характеристика менингиомы головного мозга

Образованию доброкачественной менингиомы у человека способствует множество факторов – от негативной наследственности до перенесенных травм черепа. Тем не менее по сути – это очаг атипии клеток, который в любой момент может стать злокачественным. Поэтому при менингиоме лечение должно начинаться незамедлительно, чтобы избежать подобных осложнений.

Классификация

Внешне менингиома головного мозга никоим образом себя не проявляет, ведь ее очаг расположен внутри черепа, к примеру в районе кавернозного синуса. Однако если заглянуть внутрь головы, то опухоли свойственны круглые очертания и плотная консистенция.

По международной классификации заболеваний доброкачественной менингиоме присвоен код D33. Принято выделить следующие ее основные формы:

• фальс – развивается в серповидном отростке мозга, из симптомов характерны судорожные состояния вплоть до эпилепсии;
• петрифицированная – из первичных симптомов выделяют нарастающую слабость и повышенную утомляемость;
• менинготелиоматозная – опухолевый очаг отличается медленным ростом, поэтому выявляется поздно;
• ангиоматозная – опухоль с хорошо развитой сетью кровеносных сосудов, что способствует ее быстрому росту;
• конвекстильная – у больных рано появляются проблемы со слухом, а также речью;
• обызвествленная менингиома – чаще диагностируют в теменной области, поэтому больным присущи расстройства ориентации в пространстве и сбои мышления.

Для злокачественной менингиомы предусмотрен код МКБ-10 – С71. Среди диагностируемых форм болезни преобладают атипичный либо анапластический тип новообразования.

Локализация менингиомы

Большое значение для подбора оптимальной схемы лечения опухоли – менингиомы имеет ее расположение внутри головного мозга. Так, поражение лобных долей обязательно затрагивает психику человека, вплоть до тяжелых депрессий и галлюцинаций.

При менингиоме бугорка турецкого седла прогноз относительно благоприятный. Это наиболее безопасный вариант заболевания. Для менингиомы височной области характерно присуща ранняя потеря слуха. Образование в мозжечке непременно отражается на координации движений, а в районе клиновидной кости – на зрительной функции, человек может даже ослепнуть. То же может случиться при менингиоме ольфакторной ямки.

Особенно опасны поражения больших полушарий, затылочного отверстия, менингиомы задней черепной ямки – они ведут к нарушениям в черепно-мозговых нервах, что, в свою очередь, отражается на деятельности внутренних органов.

Опасность опухоли

Даже небольшие размеры менингиомы мозга могут способствовать ухудшению функционирования его клеток. Это наиболее чувствительная к воздействию ткань человеческого организма.

Если длительное время отсутствует специализированное лечение, то очаг поражения постепенно растет и все сильнее давит на мозговые структуры. В этом случае формируются осложнения – из-за нарастающего внутричерепного давления.

Особенно опасна менингиома своим перерождением из доброкачественного новообразования в его злокачественный вариант.

Летальный исход будет неизбежен. Ведь подобные опухоли быстро метастазируют – раковые клетки перемещаются в отдаленные органы, где формируют вторичные очаги поражения с соответствующей симптоматикой.

Опасна и множественная менингиома – она поражает сразу несколько мозговых структур, что усложняет подбор схемы ее лечения. Далеко не всегда будет возможно хирургическое их иссечение, а при лучевом воздействии будут появляться побочные эффекты.

Этиология болезни

Медицинские исследования не позволили специалистам окончательно установить первопричину того, почему сформировалась та или иная форма новообразования, к примеру менингиома бугорка турецкого седла. Однако был установлен факт, что первичный сбой происходит в защитных оболочках головного мозга.

Этому способствуют провоцирующие факторы:

• патологические колебания концентрации половых гормонов в организме человека;
• сбои хромосомного набора;
• частое либо продолжительное воздействие радиации;
• перенесенные людьми черепно-мозговые травмы;
• трудовая деятельность на вредных производствах;
• нейроинфекции;
• нескорректированный рацион – употребление продуктов с высокой концентрацией в них нитратов;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

В группе риска появления менингиомы мозговых структур люди, которые имеют негативную наследственную предрасположенность или с ослабленным иммунитетом, а также женщины европейской расы после 40–45 лет. Повышают риск развития подобной болезни хронические тяжелые инфекционные заболевания, занятость в сфере промышленности.

Симптомы мозговых менингиом

Какого-либо единого комплекса клинических проявлений у доброкачественной менингиомы не существует. Признаки поражения напрямую зависят от локализации первичного очага. Специалисты выделяют как первичные симптомы болезни, так и очаговые ее выражения.

Из-за увеличения внутричерепного содержимого происходит нарастание давления на структуры мозга. На их сдавливание будут указывать симптомы:

• упорные головные боли – анальгетики облегчают самочувствие на короткий период;
• позывы на тошноту и даже рвоту, но без улучшения состояния;
• нарастание проблем с запоминанием новой информации, воспроизведением навыков и умений;
• постепенное появление психических расстройств – изменение личности;
• нарастание слабости, повышенная утомляемость у человека, выраженное снижение работоспособности;
• эпизоды эпилепсии.

Очаговая симптоматика во многом будет определена расположением менингиомы. К примеру, поражение пирамиды височной кости ведет к нарушениям слуховой деятельности, а передней черепной ямки, где пролегают зрительные и обонятельные нервы, – к ухудшению восприятия зрительной информации, ароматов.

Сексуальная расторможенность, появление галлюцинаций и склонность к асоциальному поведению – результат формирования лобной менингиомы. Гипоталамо-гипофизарный очаг характеризуется сбоями терморегуляции, а также водно-солевого баланса, страдают и эндокринные функции.

При декомпенсации болезни у человека наблюдается паралич конечностей, полное интеллектуальное бессилие, он нуждается в постоянном постороннем уходе.

Диагностика

Обнаружить менингиому бугорка турецкого седла своевременно – первоочередная задача медицинских работников. Помощь им оказывают современные методы инструментальной диагностики. Поскольку ранняя симптоматика малоспецифична, то врачи обязательно рекомендуют такие процедуры, как:

• компьютерная томография – определяет локализацию менингиомы, ее размеры, а также вовлеченность в патологический процесс соседних структур;
• при возможности лечебного учреждения – магнитно-резонансная томография, как более информативное исследование в случае поражения головного мозга;
• электроэнцефалография – оценка электрической активности мозга, его склонности к эпилепсии;
• магнитно-резонансная спектроскопия – определяет не только строение, но и химический состав, особенности менингиомы;
• ангиография – оценка кровотока в новообразовании;
• ПЭТ исследование – оценка риска рецидива менингиомы.

Провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным очагом специалистам позволяет биопсия – взятие по возможности клеток из опухоли и изучение их под микроскопом. Только после сопоставления всех информации от перечисленных исследований врач сможет подобрать оптимальную терапию новообразования.

Тактика лечения

Несмотря на доброкачественность большинства внутримозговых менингиом, их лечение должно быть начато незамедлительно после проведения диагностических мероприятий. Это улучшает прогноз и продлевает жизнь больному.

Хирургические способы борьбы с менингиомой

Типичные формы опухолевого поражения головного мозга требуют оперативного удаления первичного очага. Под контролем КТ или МРТ специалист вскрывает черепную коробку и иссекает менингиому. Возможно проведение одномоментной пластики дефекта – собственными тканями больного либо же искусственными трансплантатами.

Если локализация очага не позволяет его полностью удалить, то отсекают доступную часть, а за оставшейся опухолью наблюдают, воздействуя на нее, к примеру, ионизирующими лучами. В восстановительный период больной находится под наблюдением онколога, ему дают рекомендации по питанию и образу жизни.

Реабилитация может проходить в специализированных санаториях, профилакториях. В дальнейшем требуются занятия с психотерапевтом, логопедом, посещение невропатолога, окулиста, отоларинголога.

Лучевая терапия

Если методы диагностики подтвердили формирование у человека атипичной менингиомы либо ее злокачественное, агрессивное течение, множественность поражения, то специалисты будут рекомендовать курсы лучевой терапии.

Ее суть сводится к воздействию на опухолевый очаг особыми ионизирующими лучами. Под их влиянием атипичные клетки разрушаются и прекращают свою деятельность. Размеры новообразования постепенно уменьшаются, а самочувствие больного улучшаются.

Этот метод может выступать как подготовительный этап к последующему оперативному вмешательству.

Современный вариант лучевого воздействия – стереотаксическая радиохирургия. Методика относительно недавно стала применяться при борьбе с менингиомами. Ее несомненное преимущество – отсутствие негативного влияния на здоровые структуры головного мозга. С помощью киберножа разрушается непосредственно опухолевый очаг.

Консервативная терапия

В случае невозможности удалить менингиому хирургическим либо лучевым способом, когда к этому имеются противопоказания, онкологи будут подбирать больному варианты консервативного лечения. Они направлены на уменьшение выраженности клинических проявлений болезни, и как правило используются:

• противовоспалительные средства;
• диуретики;
• гормоносодержащие препараты;
• антиконвульсанты;
• различные анальгетики, вплоть до наркотически средств.

Симптоматическая терапия повышает качество жизни больного. Огромная роль отводится организации помощи со стороны родственников и друзей, их положительный настрой и психологическая поддержка.

Последствия менингиомы и прогноз жизни

Отмечается, что после удаления доброкачественной менингиомы головного мозга прогноз жизни для больного благоприятный. Выздоровление наступает в 80–90% случаев. Динамическое наблюдение врача-онколога и прохождение контрольных обследований требуется еще в течение 3–5 лет. В дальнейшем человеку рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, бесконтрольного приема медикаментов, организовать правильное питание, вести здоровый образ жизни.

При атипичном, злокачественном течении менингиомы риск рецидива высокий. Даже при благополучном иссечении первичного новообразования оставшиеся клетки атипии могут привести к повторению роста опухоли мозга. Последствия в этом случае тяжелые – от инвалидизации человека до летального исхода.

Поэтому специалисты призывают людей своевременно обращаться за медицинской помощью – при первых же признаках ухудшения самочувствия. Это повышает шансы на раннюю диагностику менингиомы с последующим ее удалением без осложнений.