Причины и последствия, симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщины

Надпочечники – маленькие парные железы внутренней секреции. Состоят из коркового и мозгового слоев, находятся над почками и вырабатывают гормоны, регулирующие все жизненно важные процессы в организме. Любые нарушения в их работе влекут серьезные проблемы со здоровьем и требуют устранения.

Диагностируются как аденомы левого надпочечника, так и правого примерно у каждого десятого человека, преимущественно у женщин среднего возраста.

Что такое аденома надпочечника у женщины

К аденомам надпочечников относят новообразования доброкачественного характера, формирующиеся при гормональном сбое, выглядят как небольшие плотные капсулы с содержимым однородной структуры.

При обнаружении опухолей случайным образом их называют инциденталомами.

Виды аденом

Существует классификация аденом по нескольким признакам, с зависимости от которых возникает специфическая симптоматика и подбирается оптимальная схема лечения.

Опухоли могут поражать как в кору надпочечников (75%), так и мозговой слой.

Аденомы правого надпочечника или левого называются односторонними. При этом формирование опухолей на одной железе не препятствует нормальному функционированию другой. Поражение обоих надпочечников классифицируется как двустороннее.

По своим морфологическим признакам аденомы подразделяются на:

1. Адренокортикальные. Диагностируются наиболее часто. Опухоли в виде узелков, находящихся в капсуле со светлой жидкостью, имеют склонность к озлокачествлению;
2. Пигментные. Образования, обычно не более 2,5 см, содержат темно-багровую жидкость, могут сопутствовать болезни Иценко – Кушинга – тяжелому нейроэндокринному заболеванию;
3. Онкоцитарные. Диагностируются реже всего. Имеют неоднородную зернистую структуру, могут достигать значительных размеров.

По размерам новообразования классифицируются на пиакоаденомы (не более 3 мм), микроаденомы (до 1 см), макроаденомы (больше 1 см). В редких случаях возможно развитие гигантских аденом, величина которых превышает 4 см. Они плохо поддаются лечению и практически всегда свидетельствуют о наличии злокачественных процессов.

Кроме того, опухоли бывают:

• светлоклеточными – характеризуются светлым оттенком, их содержимое – белого, желтоватого цветов или даже прозрачное;
• темноклеточными – имеют темный, темно-желтый или темно-коричневый оттенок.

Некоторые опухоли являются неактивными (фиброма, миома, липома). Они не выделяют гормонов, характеризуются бессимптомным течением, диагностируются случайным образом и при отсутствии увеличения не требуют лечения. Могут сопровождаться ожирением, сахарным диабетом или гипертензией.

Характерной чертой гормонопродуцирующих опухолей является повышенная выработка гормонов, среди них выделяют кортикостеромы – провоцируют активное продуцирование глюкокортикоидов, кортикоэстромы – эстрогенов, альдостеромы – минералокортикоидов, андростеромы – андрогенов. При смешанной форме наблюдается выработка сразу нескольких типов гормонов.

Причины возникновения

Современная медицина не обладает данными о точных причинах формирования доброкачественных новообразований надпочечников. Считается, что патология начинает развиваться вследствие стимулирующего влияния гипофиза на железы при активной выработке им адренокортикотропного гормона.

Первоначально патологическим процессам подвергается только одна клетка, в дальнейшем поражаются другие. При этом происходит замещение пораженных клеток фиброзной тканью, характеризующейся плотной однородной структурой, и образование капсулы.

Аденома надпочечника у женщин чаще диагностируется при:

• гормональных сбоях, в том числе эндокринных патологиях (диабете и др.);
• наследственных болезнях;
• постоянных стрессах;
• вредных привычках (курение и чрезмерное употребление алкоголя);
• избыточной массы тела;
• опухолях в гипофизе;
• гипертонии;
• длительном применении гормональных контрацептивов.

Повышенному риску формирования новообразований подвергаются беременные, кормящие грудью, а также достигшие 40-летнего возраста женщины.

Как правило, для развития патологии необходима совокупность нескольких факторов, например гормональный сбой и нарушенный эмоциональный фон при ослабленном иммунитете.

Симптомы аденомы

В отличие от неактивных опухолей, которые при небольших размерах никак не проявляют себя, признаки гормонопродуцирующих опухолей достаточно разнообразны и зависят от их типа.

Так, при кортикостеромах нарушается выработка кортизола, что приводит к развитию синдрома Иценко – Кушинга, сопровождающегося многочисленными специфическими признаками:

• типичным синдромальным ожирением верхней части тела (живота, груди, шейной области). Лицо округляется. Набор веса происходит стремительно;
• мышечной атрофией. Страдают плечевой пояс, ноги, ягодицы, выпячивается живот. Возможны затруднения в процессе движения;
• остеопорозом, опасным различными переломами костей, что чревато обездвиженностью;
• истончением кожи. Растяжки фиолетового или багрового оттенков наблюдаются на бедрах, животе, молочных железах. Не исключается появление подкожных мелкоточечных кровоизлияний;
• сахарным диабетом (у 10–20% пациентов);
• нарушением психоэмоционального состояния в виде апатии, сонливости, депрессии, неустойчивости к стрессовым ситуациям;
• нарушением сердечного ритма и сердечными болями;
• гипертонией, что грозит инфарктом и инсультом.

Кроме того, у женщин нарушается менструальный цикл и детородная функция, появляются избыточный рост волос по мужскому типу.

Альдостеромы обычно не превышают размеров 3 см и, как правило, не озлокачествляются. При наличии новообразований в организме задерживаются натрий и вода, что провоцирует устойчивую гипертензию. При этом с мочой усиленно выводится калий, что приводит к гипокалиемии, сопровождающейся мышечной слабостью судорогами в ногах, потерей работоспособности, аритмией. У больного возникает постоянное чувство жажды и ощущение сухости во рту.

Не исключено развитие тяжелого состояния с судорогами, парестезией конечностей, поносом, головными болями. Возможен инсульт. Длительное течение заболевания опасно поражением почек.

При андростеромах усиленно вырабатываются мужские половые гормоны, что приводит к огрубению голоса, увеличению массы тела, уменьшению молочных желез, нарушению менструального цикла, гирсутизму, начинают расти усы и борода. Если опухоли поражают оба надпочечника, симптоматика становится более яркой, менструации исчезают, клитор увеличивается в размерах.

Кортикоэстромы формируются достаточно редко и сопровождаются усиленной выработкой женских половых гормонов (эстрадиол, эстрон). У представительниц прекрасного пола новообразования данного типа не провоцируют каких-либо клинических проявлений.

Диагностические меры

Диагностические мероприятия при подозрении на аденому надпочечников направлены на определение структуры и типа опухоли, а также идентификации ее гормонального статуса.

Диагностику рекомендуется проводить в медицинских учреждениях, имеющих соответствующее оборудование и опытных специалистов.

Конфигурация и величина новообразования определяется с помощью ультразвукового обследования (УЗИ).

КТ с использованием контрастного усиления проводится для оценки размеров образования, а также его плотности и текстуры.

МРТ менее информативна по сравнению с компьютерной томографией, но позволяет оценить состояние сосудов. Может выступать в качестве альтернативного диагностического метода.

Исследование близлежащих органов и тканей проводятся с использованием МРТ И КТ.

Для детального изучения новообразований и его функциональных качеств назначаются специфические методы – малая или большая дексаметазоновые пробы, анализы крови и мочи. Пункцию проводят в редких случаях – из-за высокой травматичности процедуры и только при подозрении на злокачественные процессы.

Способы лечение аденома надпочечника у женщин

При выявлении гормонально неактивных аденом небольших размеров и при отсутствии прямых показаний к лечению специалисты, как правило, выбирают наблюдательную тактику. Пациент должен проходить систематические обследования для определения динамики роста опухоли.

Данное правило не относится к гормонопродуцирующим опухолям, которые даже при их незначительной величине (до 4 см) требуют назначения гормональных препаратов – в зависимости от типа заболевания.

В остальных случаях при отсутствии противопоказаний аденома надпочечника у женщин требует удаления, которое проводится несколькими способами.

Полостные операции наиболее распространены, проводятся с применением общей анестезии, но приводят к явному косметическому дефекту.

Новообразование иссекается через разрез (около 30 см). Назначается, как правило, при односторонних опухолях.

В ходе лапароскопии удаление патологических образований происходит через отверстия длиной 1,5–2 см с использованием специального инструментария.

При поясничном доступе, который является самым современным, эндоскопический инструментарий вводится через прокол в поясничной области.

Во всех случаях пациенту необходимо сбалансировать свой рацион, применять лекарственные средства на основе гормонов и придерживаться умеренной физической активности. Для поддержания иммунитета возможно назначение витаминов и гомеопатических препаратов.

Опасность для жизни и прогноз при аденоме

О благоприятном прогнозе специалисты говорят только при своевременном лечении новообразований. Внешние и внутренние изменения, вызванные гормональными сбоями, исчезают примерно по истечении года после проведенной терапии.

В противном случае развитие патология может привести к опасным последствиям, вплоть до тяжелых заболеваний, синдромов, а также началу злокачественных процессов.