Причины возникновения и лечение амелобластомы челюсти

Деструктивные процессы в костной ткани как верхней, так и нижней челюсти часто становится результатом амелобластомы. Эта разновидность опухоли вызывает смещение зубных единиц и асимметричность лица. Кроме этого, из-за частых рецидивов может развиваться злокачественная амелобластома.

Характеристики патологии

Амелобластома – это разновидность одонтогенной опухоли, которая имеет доброкачественный характер и поражает чаще всего людей в возрасте от 20 до 60 лет. Особенностью этой патологии является то, что для ее устранения применение консервативных видов лечения не дает позитивных результатов. Операбельная терапия является единственным методом, позволяющим устранить данное новообразование.

Согласно статистическим данным, амелобластома нижней челюсти встречается в 90% от всех случаев. Она имеет одинаковую распространенность как у мужчин, так и у женщин. Кроме этого, в некоторых случаях она развивается у детей.

Благодаря выраженным клиническим проявлениям она легко диагностируется, что позволяет предотвратить ее злокачественное перерождение.

Классификация и формы амелобластомы

Основываясь на визуальном наблюдении, выделяют следующие виды образования:

1. Кистозное. Плотная костная капсула может иметь несколько камер. Они могут быть заполнены жидкостью или коллоидным веществом. В некоторых случаях внутри уплотнения может находиться зубная единица, которая не прорезалась;
2. Образование солидных размеров. При осмотре имеет розовый или сероватый оттенок. Опухоль состоит из клеток губчатой ткани, а ее массивный размер объясняются одновременным слиянием нескольких кист.

Классификация образований на основании данных гистологии приведена в таблице.

[table id=21 /]

Причины амелобластомы

Несмотря на большой объем проведенных клинических исследований однозначного ответа по поводу биомеханизма развития этого патологического процесса получить не удалось. Практикующие специалисты склоняются к мнению, что провоцирующим фактором является последствия травмы (ушиб или перелом челюсти).

Также этому может способствовать нарушение целостности слизистого эпителия полости рта – из-за повреждения пломбой или крем протеза.

По утверждению некоторых стоматологов, провоцирующим фактором в развитии амелобластомы верхней челюсти может быть инородное тело в придаточной носовой пазухе или ее воспаление.

Не последнюю роль в развитии этого заболевания отводится вредной привычке табакокурения и патологическому пристрастию к спиртным напиткам (воздействуют как химический раздражитель).

Симптомы амелобластомы

Данный вид патологического образования обычно не имеет тенденции к быстрому прогрессированию. Только в некоторых случаях выраженная клиническая картина появляется через полгода. Асимметричность тканей лица – это первый признак, с которым пациент обращается в медицинское учреждение. При этом локализация новообразования на верхней челюсти не является сильно заметным, так как рост опухоли сопровождается ее проникновением в просвет гайморовой пазухи, носовую полость или глазницы.

Формирование процесса в области нижней челюсти существенно изменяет конфигурацию лица, что в конечном итоге вызывает истончение кости. При пальпаторном исследовании она прогибается.

Кроме этого, возникает следующая дополнительная симптоматика:

• зубной ряд начинает постепенно расшатываться, изменяя анатомическое местоположение;
• воспалительные процессы в костной ткани вызывают болевые ощущения;
• возникают трудности при пережевывании пищи;
• вовлечение слизистого эпителия в процесс воспаления приводит к развитию спонтанных кровотечений;
• тонкая кортикальная пластина приводит к появлению хруста при движении челюстями.

Если по каким-либо причинам человек не обращался в медицинское учреждение, то в запущенных случаях появляются свищевые ходы и процессы воспаления, которые по своей симптоматике напоминают остеомиелит или флегмону.

Диагностика амелобластомы

Для постановки точного диагноза врач выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр, в процессе которого происходит прощупывание опухолевидного разрастания.

Дополнительные методы исследования позволяют установить локализацию процесса и степень нарушения структуры костной ткани.

Применяются также рентгенография и компьютерная томография – это информативные виды обследования, позволяющие установить размер и форму патологического образования.

Важным моментом в диагностике является проведение биопсии. Ее результаты устанавливают степень мутации костной ткани. Появление атипичных клеток в анализе свидетельствует о злокачественном перерождении новообразования.

Современная терапия

Лечение амелобластомы предполагает использование хирургического вмешательства. Операбельная терапия происходит с учетом вида опухоли и возникших осложнений.

Если гистологическое исследование свидетельствует о доброкачественном характере патологического образования и оно не достигло больших размеров, то операция выполняется без резекции близлежащих тканей. В запущенных случаях, когда уплотнение достигло внушительных размеров и распространилась на соседние участки (придаточные пазухи носа или глазницы) возникает необходимость резекции в местах ее проявления.

Перерождение образования в злокачественную опухоль требует прохождения курса осуществляют выполняют удаление места поражения с захватом здоровой ткани.

В ходе операции выполняются следующие действия:

• полная санация ротовой полости (устраняются очаги кариозного поражения, производится терапия заболеваний мягких тканей десны);
• перед хирургическим вмешательством делают местное обезболивание или подается общий наркоз;
• обнажение пораженной кости происходит посредством надреза мягкой ткани;
• удаление происходит с учетом величины амелобластомы (при больших размерах захватываются близлежащие ткани);
• операционная поверхность обрабатывается раствором фенола с последующим наложением гемостатической губки.

Методика наложения шины или пращевидной повязки используется, если в ходе операции произошло удаление большого количества костной ткани, из-за чего нижняя челюсть стала тоньше (это вызывает риск нарушения ее целостности).

Процесс реабилитации приблизительно составляет 3 недели. Это связано с тем, что во избежание повторных рецидивов на место после операции швы не накладываются.

Во время восстановительного периода назначаются курсом антибактериальные препараты и анальгетики (для снятия болевых ощущений).

Прогноз и профилактика

Прогноз будет благоприятным в том случае, если своевременная операция производится, когда опухоль не достигает больших размеров, а результаты гистологического исследования свидетельствует об отсутствии атипичных клеток. В этом случае проведенная операбельная терапия не вызовет появления повторных рецидивов. Но примерно в 4% случаев амелобластома переходит в злокачественную форму.

После операции возникает риск развития следующих негативных проявлений:

• увеличивается риск гнойного воспаления в результате вторичного инфицирования;
• возможность формирования свищевых ходов;
• общее снижение иммунного статуса организма.

Специфических профилактических мероприятий по предупреждению развития амелобластомы не существует. Практикующие специалисты рекомендуют своевременно производить санацию полости рта, устраняя очаги кариозного поражения. Кроме этого, необходимо следить за здоровьем десневой поверхности, не допуская развития таких патологий, как гингивит и стоматит.

Амелобластома – это серьезное заболевание, признаки которого нельзя игнорировать. Первые симптомы вызывают необходимость посещения медицинского учреждения.

Особую опасность представляет самолечение с использованием сомнительных рецептов «народного» врачевания. Приверженцам альтернативных способов медицины необходимо знать, что применение отваров и настоев из трав не устранит заболевание, а будет только маскировать клинические проявления.