Аденома печени: причины, симптомы и лечение опухоли

Аденома печени – не выходящая за пределы органа доброкачественная опухоль из его клеток. Новообразование требует пристального к себе внимания врачей и комплексного раннего лечения.

Это связано с тем, что в случае больших размеров опухолевого очага происходит сдавливание паренхимы печени и ее протоков, нарушается отток желчи. Все это сопровождается появлением неприятных ощущений в правом подреберье, нарушением усвоения пищи. Крайне редко возможно перерождение аденомы в рак – под влиянием агрессивных факторов извне, к примеру – радиационного облучения. Но при раннем выявлении патологии и ее полноценном лечении прогноз вполне благоприятный.

Чем опасно заболевание?

Для гепатоцеллюлярной аденомы печени характерен длительный бессимптомный период, из-за которого заболевание диагностируют уже на позднем этапе его течения. При малых размерах опухолевого очага болезнь не провоцирует значимого ухудшения самочувствия людей, и они не обращаются за медицинской помощью.

Основная опасность аденомы печеночных структур заключается в ее способности трансформироваться в очаг атипии. Так, при работе во вредных условиях либо бесконтрольном приеме человеком различных медикаментов токсическая нагрузка на орган возрастает, и доброкачественные опухолевые клетки становятся раковыми. Подобное наблюдается в 1–2 случаях из 10 случаев гепатоцеллюлярной аденомы.

Для женщин репродуктивного возраста при крупных новообразованиях печени риск заключается в возможности разрыва опухоли – при беременности. Под влиянием изменившегося гормонального фона ткани аденомы становятся склонными к спонтанному травмированию, внутреннему кровотечению. У мужчин подобное происходит при внезапном ударе в живот справа.

Еще одна опасность печеночной аденомы кроется в перекруте ее ножки и появлении клинических признаков «острого живота». Состояние требует экстренного медицинского вмешательства.

Виды аденомы печени

При изучении особенностей аденомы, которая сформировалась из клеток желчных протоков или непосредственно паренхимы печени, врачи-гепатологи смогли выделить несколько критериев, по которым можно различать новообразования между собой. К примеру, по гистологическому строению опухоли бывают:

• трабекулярные – состоят из трабекул, печеночных балок, которые хаотично чередуются со здоровыми клетками;
• тубулярные – в печеночных балках присутствуют участки с застоявшейся желчью;
• гепатома – медленно прогрессирующее, доброкачественное новообразование, чаще выявляется у мужчин;
• холангиоаденома – локализуется внутри печени, в районе ее протоков, опухоль более свойственна женщинам;
• цистоаденома – имеет злокачественный характер течения, представляет собой полость органа, внутри которой находится жидкость.

По возрастному критерию аденомы бывают взрослыми – у лиц трудоспособного периода жизни, детскими – поражает детей и подростков, либо пожилыми – у лиц преклонных лет. По количеству патологических очагов принято выделять единичные либо множественные новообразования печени. Отдельные специалисты добавляют к диагнозу присутствие/отсутствие осложнений аденомы.

Причины появления

Механизм формирования аденомы из гепатоцитов все еще изучается врачами-онкологами. Окончательного вывода, почему же из вполне здоровых клеток вдруг начинает расти опухоль, они сделать не могут.

Тем не менее опыт работы и особенности течения новообразования позволили выделить группу провоцирующих факторов:

• негативная наследственная предрасположенность;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• для женщин – длительный прием пероральных контрацептивов;
• для мужчин – злоупотребление анаболическими стероидами;
• нескорректированный рацион – преобладание консервантов, стабилизаторов, ГМО;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

В ряде ситуаций установить взаимосвязь с каким-либо негативным фактором не удается. Специалисты ориентируются на симптомы поражения печени и локализацию очага для подбора оптимальной схемы терапии новообразования. В медицинской литературе были зафиксированы и описаны случаи, когда аденомы сами рассасывались, без медикаментозного вмешательства.

Симптоматика опухоли

Бессимптомное течение аденомы продолжается до момента достижения опухолью крупных размеров. На этом этапе выявление опухолевого очага – это диагностическое открытие, которое происходит при плановом выполнении обследований гепатоцеллюлярной области.

Начальные клинические признаки аденомы:

• частые болевые ощущения в районе правого подреберья;
• сдавливание и тяжесть усиливаются от физических нагрузок, погрешностей в еде;
• приступы тошноты, иногда – рвота, отрыжка воздухом либо кислым содержимым желудка;
• появление склонности к снижению артериального давления, что влечет за собой головные боли, головокружение;
• нарастание слабости;
• повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• бледность кожных покровов.

По мере роста аденомы она оказывает давление на соседние печеночные структуры, сдавливает желчные протоки. Проявлением патологического процесса будут являться желтушное окрашивание кожи и склер, постоянное ощущение дискомфорта в правых отделах живота, иногда под лопаткой, нарушения пищеварения и сбои дефекации.

В случае присоединения осложнений – малигнизации опухоли, ее разрыва или воспаления – будут присоединяться соответствующие симптомы. К примеру, похудание человека, повышение температуры тела, острая кинжальная боль, жажда. Все они являются показанием для экстренного обращения к врачу.

Диагностика

При возникновении подозрений на развитие у человека аденомы в печеночных структурах специалист помимо тщательного сбора анамнеза и жалобы – когда появились неприятные симптомы, что этому предшествовало – назначает комплексное обследование организма.

В гепатологии широко применяют как визуализирующие аппаратные обследования, так и лабораторные диагностические процедуры. В совокупности они позволяют получить максимум информации о том, что происходит в печени.

Так, узнать о присутствии аденомы в органе, ее размерах и локализации позволяют следующие обследования:

• ультразвуковой осмотр органов живота;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

С целью уточнения состояния желчных протоков проводят эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию. Изучить кровоток в опухоли и самом органе позволяет ангиографии сосудов, а эластичность тканей позволяет изучить эластография.

Лабораторные исследования, такие как анализы крови на онкомаркеры, биохимические параметры, ИФА на перенесенные человеком инфекции, к примеру, гепатиты, помогают специалистам изучить функционирование печени, установить причины сбоя в ее работе.

Провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным поражением позволяет биопсия тканей аденомы. Клетки внимательно изучают под микроскопом, выявляют в них присутствие/отсутствие признаков рака. Только после сопоставления информации от перечисленных анализов и обследований специалист дает заключение и составляет план предстоящей борьбы с аденомой.

Выбор метода лечения

Как правило, при минимальных размерах гепатоцеллюлярной аденомы врачи-гепатологи предпочитают занимать выжидательную тактику – наблюдают за течением патологии, регулярно ее обследуют. Медикаментозное воздействие не показано, так как специальных препаратов для подавления именно аденомы в гепатоцитах не разработано.

Показания для хирургического иссечения опухоли печени:

• крупные размеры очага;
• угроза перерождения аденомы в рак;
• агрессивное течение болезни;
• планирование женщиной беременности.

Выполнение при аденоме печени лечения оперативным способом возможно двумя методами – лапароскопическое иссечение только опухолевого очага в пределах здоровых тканей либо обширная анатомическая резекция новообразования при огромных его размерах.

Оптимальную тактику хирургического ведения больного специалист определяет в индивидуальном порядке с учетом множества факторов – от локализации новообразования, его негативного влияния на работу органа до возраста человека и риска операционных осложнений.

Течение реабилитационного периода, как правило, благоприятное. После контрольных исследований больной направляется для наблюдения к хирургу в поликлинику. Ему дают общие рекомендации по питанию, ведению здорового образа жизни.

Профилактика и прогноз

Первичных мер предупреждения образования аденомы в структурах печени не имеется, ведь окончательно не были установлены ее первопричины развития. Поэтому профилактика заболевания сводится к соблюдению людьми правильного питания, отказа от пагубных личных привычек, не увлекаться стероидными препаратами, а для женщин кроме того – принимать оральные контрацептивы только короткими курсами.

Прогноз в большинстве случаев при аденоме гепатоцитов благоприятный – после хирургического удаления опухоли она редко рецидивирует. Орган быстро восстанавливается. Если же человек поздно обращается за медицинской помощью, то у него могут формироваться осложнения, которые утяжеляют прогноз, – от внутреннего кровотечения до малигнизации аденомы.

Поэтому специалисты призывают своевременно проходить профилактические осмотры, обследовать органы пищеварения хотя бы раз в год.