Просто об аденомиозе матки: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

У женщин репродуктивного и пременопаузального возраста часто диагностируют такое заболевание, как аденомиоз матки. В ряде случаев он становится причиной женского бесплодия.

При легком течении патологии затронут лишь небольшой участок ткани внутри матки, поэтому единственным признаком расстройства является отсутствие беременности, тогда как при аденомиозе 2 степени у представительниц женской половины человечества возникают неприятные ощущения в малом тазу, которые усиливаются в дни менструации. При своевременном комплексном лечении болезнь вполне устранима, осложнения не возникают.

Что такое аденомиоз матки?

Специалист при консультировании женщины, которая обратилась с жалобы на ухудшение здоровья, поясняя ей результаты обследования доступным языком, указывает механизм образования и тяжесть течения у нее аденомиоза. Как таковой угрозы для жизни болезнь не представляет, но лечебные процедуры необходимо начинать незамедлительно после подтверждения диагноза.

По сути, аденомиоз матки – это патологическое разрастание внутренней оболочки тела матки, которое постепенно прогрессирует и приводит к формированию различных осложнений. Циклические изменения в слизистой, которые наблюдаются у каждой молодой женщины, сбиваются. Нарушение затрагивает лишь отдельные участки органа, но страдает весь организм.

Болезнь зависит от гормонального фона женщины – симптомы и признаки будут интенсивнее при низкой концентрации половых гормонов, выраженном колебании их концентрации в русле крови. Реже симптоматика отсутствует даже при значительном распространении патологического очага.

Только при профилактическом осмотре в гинекологии женщина узнает о своей проблеме в матке.

Лечение аденомиоза заключается в коррекции параметров гормонов – при легкой степени поражения либо оперативном вмешательстве – если болезнь быстро прогрессирует. Беременность после лечебных мероприятий наступает быстро и протекает вполне благоприятно.

Классификация и степени аденомиоза по МКБ 10

Диагноз аденомиоз матки специалист поставит женщине после проведения ряда инструментально-лабораторных обследований. В мировой практике принято придерживаться разработанных критериев классификации патологии:

1. По гистологическому строению:
   • узловой вариант – один или несколько плотных узелков, образованных соединительной тканью и заполненных серозной/кровяной жидкостью;
   • диффузный тип – формирование своеобразных карманов внутри матки, которые при определенных обстоятельствах приводят к свищам в ее стенке;
   • смешанный вариант – комбинация «карманов» с узлами;

   

2. По глубине проникновения патологического очага:
   • поражение подслизистого слоя;
   • врастание до середины мышечной ткани;
   • пронизывание 2/3 мышечного слоя;
   • помимо непосредственно стенки органа в патологию вовлечены соседние структуры, к примеру яичники либо маточные трубы;

   

3. По возрастному критерию:
   • юношеский возраст;
   • репродуктивный период жизни;
   • менопаузальный аденомиоз.

   

Общепринятый код по МКБ 10 для болезни указан N80. Если вовлечены яичники – N80.1, при поражении маточных труб – N80.2. При выявлении на тазовой брюшине – N80.3, в зоне ретроцервикального пространства – N80.4, или же на кишечнике – N80.5. Если не подходит ни одна из перечисленных рубрик, случай кодируют N80.8.

Причины появления

Этиология аденомиоза матки, причины ее образования окончательно медицинскими исследованиями не установлены. Врачи придерживаются одной из существующих теорий формирования заболевания:

• негативная генетическая предрасположенность – в семье по женской линии передается болезнь в нескольких поколениях;
• сбои менструального цикла – обусловлены колебаниями гормонального фона;
• нарушения процессов метаболизма – к примеру, при увлечении женщины разными агрессивными диетами;
• чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами либо частое посещение солярия;
• неправильное применение лечебных грязей – не по назначению врачей;
• возрастные изменения в женском организме – болезнь чаще поражает лиц 35–55 лет;
• рефлюкс менструальных клеток в брюшную полость.

В особой подгруппе риска женщины, у которых были выполнены оперативные вмешательства на структурах малого таза, перенесшие кесарево сечение, либо эндоскопическое исследование с травмированием матки, ее придатков.

К провоцирующим факторам следует отнести:

• сопутствующие воспалительные процессы в петлях кишечника либо в половых структурах;
• избыточный вес;
• предрасположенность к аллергическим реакциям;
• частые стрессовые ситуации;
• переохлаждение;
• смена климатических условий.

Итогом воздействия провоцирующих факторов становится ослабление иммунных барьеров в женском организме, система перестает распознавать патологические клетки и уничтожать их.

Симптоматические проявления

Заподозрить развитие патологии позволяет особое менструальное кровотечение при аденомиозе – выделения обильные и длительные. Они приводят к развитию вторичной анемии, симптомами которой являются нарастающая слабость, повышенная утомляемость, головокружения, умеренная одышка.

Еще одни характерные признаки аденомиоза – мажущие пятна на нижнем белье, которые появляются за 2–3 суток до начала менструации, а также спустя несколько дней по ее окончании.

Однако на начальном этапе формирования патологии они могут отсутствовать.

При распространенной, диффузной форме болезни симптомами аденомиоза матки становятся метроррагии – маточные кровотечения в середине женского цикла. Они также сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота, крестце, могут отдавать в ноги, пах со стороны поражения. Секс сопровождается болью, что ухудшает его качество.

Объективными признаками аденомиоза матки следует указать увеличение размеров органа перед началом менструации и в первые ее дни, обнаружение узлов или уплотнений при проведении мануального исследования. Тем не менее далеко не всегда симптоматика болезни совпадает с клиническими проявлениями – к примеру, при аденомиозе 1-й степени жалобы у женщины могут быть многочисленными, тогда как УЗИ выявит единичный очаг поражения.

Диагностика аденомиоза

Быстрому выявлению аденомиоза способствует внимательное отношение женщин к здоровью своих репродуктивных органов. При малейших расстройствах гинекологического цикла необходимо сразу же обращаться к специалисту. Предварительный диагноз он может выставить уже после оценки жалоб больной.

Подтверждение же его потребует проведения инструментальных исследований:

• гинекологический бимануальный осмотр;
• кольпоскопия – осмотр шейки матки и влагалища с помощью специального прибора, который увеличивает и приближает ткани;
• ультразвуковой осмотр структур малого таза, а также брюшной полости;
• эндоскопические процедуры – ректороманоскопия, гастроскопия, чтобы исключить в них очаги аденомиоза.

Лабораторные процедуры – различные анализы крови, позволяют установить вторичную анемию и ее тяжесть, гормональные отклонения и метаболические расстройства.

По индивидуальной потребности женщину направляют на консультации разных специалистов – кардиолога, окулиста, пульмонолога или уролога. К примеру, при выявлении патологических очагов в других, не гинекологических органах.

Методы лечения

О том, как же лечить аденомиоз, должен решать исключительно гинеколог-эндокринолог. Им будут подобраны оптимальные схемы терапии – с учетом локализации и тяжести патологии.

Медикаментозная терапия:

• гормональные препараты, которые способны создать искусственную менопаузу;
• успокоительные растительные средства;
• спазмолитики и анальгетики – при интенсивных болях.

При отсутствии положительного результата от приема препаратов лечить аденомиоз матки следует хирургическими методами:

• эмболизация маточных артерий – коррекция кровотока в малом тазу;
• электрокоагуляция – прижигание единичных патологических очагов;
• лапароскопия – после выскабливания разросшейся ткани в матке происходит обновление росткового слоя, что способствует выздоровлению;
• гистерэктомия – полное отсечение матки, иногда вместе с придатками.

Физиотерапевтические процедуры призваны при аденомиозе лечить сопутствующие патологии, которые являются первопричиной развития болезни. Наиболее востребованы магнитотерапия и лазеротерапия, гидротерапия и климатотерапия. Малоинвазивные техники помогают справиться с расстройством на ранних этапах заболевания:

• абляция эндометрия;
• ФУЗ-абляция.

Их проведение осуществляется под контролем магнитно-резонансной томографии. Могут быть рекомендованы, чтобы лечиться, рефлексотерапия или вакуум-терапия.

Народные рецепты редко приносят облегчение женщинам с аденомиозом матки, лечение только настоями и отварами ведет к прогрессированию болезни.

Поэтому целебные растения допускают к использованию, но как дополнение основных лечебных процедур. Они уменьшают выраженность воспалительных процессов, длительность и объемы кровопотерь. Перед началом приема подобных средств необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

При позднем начале лечебных мероприятий у женщин успевают сформироваться различной тяжести осложнения. Опасен аденомиоз бесплодием или массивными маточными кровотечениями.

В ряде случаев специалистам приходится сталкиваться с вторичными последствиями:

• среднетяжелой и тяжелой геморрагической анемией;
• распространение патологических клеток в другие органы, не только малого таза, но и брюшной полости;
• рецидивы аденомиоза – после выполненных хирургических лечений.

Опасаться трансформации клеток слизистой оболочки матки в рак не стоит – подобная возможность минимальна. Однако злокачественное новообразование может сформироваться в малом тазу само по себе – из-за снижения иммунных барьеров на фоне течения аденомиоза.

Поэтому врачи призывают каждую женщину как репродуктивного, так и пожилого возраста внимательно относится к менструальным циклам, следить за их течением и объемом выходящей крови. Осложнений вполне можно избежать, если своевременно пройти обследование и комплексное лечение.

Профилактика и прогноз

Поскольку аденомиоз можно смело отнести к хроническим патологиям, то его обострение или рецидив – это вопрос времени. Так как первопричину его появления у женщин чаще всего установить не удается, то специфической профилактики болезни врачи не разработали.

Основные усилия медицинских сотрудников направлены на предупреждение осложнений, частых обострений аденомиоза. Основные профилактические меры:

• избегать местного/общего переохлаждения;
• не переносить тяжелые предметы, если на работе не исключен физический труд, то освоить другую профессию;
• соблюдать диету – питание при аденомиозе не менее важно, чем прием медикаментов, в рационе должны преобладать овощи и фрукты, постные сорта мяса и морская рыба с зеленью;
• хорошо высыпаться – сон составляет не менее 7–8 часов в сутки, в проветриваемом тихом помещении;
• закаляться – обливаться холодной водой, принимать контрастный душ;
• освоить методики релаксации, которые снизят уровень стресса;
• ограничить пребывание под открытым солнцем, посещение саун и соляриев.

Прогноз благоприятнее, если женщине был своевременно установлен правильный диагноз и проведено комплексное соответствующее лечение. После органосохраняющих оперативных вмешательств риск рецидива аденомиоза оставляет 15–20% в первый год.

Менее благоприятен прогноз при несоблюдении рекомендаций врача. За медицинской помощью с жалобами на дисфункциональные маточные кровотечения обращается каждая третья женщина.

У лиц предклимактерического возраста прогноз несколько лучше – из-за угасания функции яичников и меньшей выработки половых гормонов аденомиоз устраняется сам по себе. Невозможен его рецидив и после гистерэктомии.