Причины, первые признаки, диагностика и способы лечения миомы матки

Миома матки – распространенное у женщин доброкачественное новообразование половой системы. Может появиться в любом возрасте, но чаще встречается в репродуктивный период, в 25–55 лет.

С патологией можно справиться полностью и без осложнений, если применить своевременно комплексное современное лечение. Поэтому при первых же подозрениях на расстройство женского здоровья специалисты призывают обращаться к гинекологу. Особенно важен этот шаг, если женщина планирует стать матерью.

Определение миомы матки

По сути, появление миоматозных узлов в матке – это признак тяжелого сбоя в делении клеток ее миометрия. Заболевание отнесено врачами к патологиям невоспалительного характера. Риск образования подобного опухолевого очага особенно высок у женщин репродуктивного возраста – отмечается гормонозависимый вариант течения болезни.

Способствуют гиперплазии мышечного слоя матки различные факторы – от гормональных нарушений в организме до гинекологических диагностических процедур. Важная роль в патогенезе новообразования отведена беременности и правильному питанию, метаболическим нарушениям и хроническим половым инфекциям.

Классификация опухолей и их размеры

Для облегчения понимания того, что такое миома матки, специалисты сравнивают опухолевый очаг по размерам и его локализации, а также гистологическим особенностям тканей. Так, классификация новообразований по расположению узла предлагает следующие варианты болезни:

• субсерозная миома – очаг сформировался на внешней стороне поверхности органа, он разделен оболочкой с органами брюшной полости;
• субмукозная форма – опухолевый дефект развивается внутри самой матки, под ее слизистой тканью, но может выходить в просвет органа;
• интерстициальная – новообразование возникает в миометрии и не выходит за его пределы;
• миома на ножке – узел располагается на широком или узком основании, может выходить через шейку матки за ее границы.

Реже встречается интралигаментарная миома – опухолевый очаг прорастает связочные структуры, которые удерживают матку внутри малого таза. Для нее характерна ранняя симптоматика с выраженным болевым синдромом.

Разделение новообразования по его размерам доступным языком:

• малая миома – величина узла до 8–9 недель (около 1,5–2 см);
• средняя – от 8–9 недель до 11–12 недель (около 5,5–6,5 см);
• большая – признаки миомы сопоставимы с беременностью 12–14 недель (узел около 7–8 см);
• огромная – новообразование свыше 15–18 см.

Уточнить размеры очага и его локализацию врачам помогают аппаратные процедуры диагностики, к примеру, УЗИ органов малого таза.

Опасность миомы для организма и осложнения

Как и любая патология в человеческом организме, симптомная миома матки при отсутствии своевременного лечения может способствовать формированию тяжелых осложнений. Гинекологи придают особое значение строению опухоли, ее анатомическим особенностям, вовлечению в процесс соседних структур.

Так, при развитии миомы на ножке имеется риск ее перекрута и ущемления шейкой. В подобной ситуации у женщины возникают резкие интенсивные боли в нижней части живота, повышение температуры тела, падение артериального давления. Требуется экстренная медицинская помощь.

Спровоцировать состояние могут чрезмерные физические нагрузки, в том числе в спортивном зале.

Нарушение питания тканей опухоли ведет к некрозу клеток – их разрушению. У больной нарастает общая слабость, колеблются температура тела и давление, из влагалища наблюдаются гнойные выделения. Состояние требует оперативного иссечения патологического очага.

Иные осложнения миомы тела матки – это затруднения с вынашиванием беременности, при огромных размерах очага – сложности с опорожнением мочевого пузыря, прямой кишки. При декомпенсированной стадии болезни женщину беспокоят отеки ног, постоянные боли в крестцовой области, проявления железодефицитной анемии из-за частых обильных маточных кровотечений.

Причины возникновения миомы

Рассказывая женщине при консультации все о миоме матки, гинеколог обязательно останавливается на причинах ее формирования. Заболевание смело можно отнести к категории полиэтиологических болезней. Провоцирующими факторами могут стать как внутренние, так и внешние воздействия на репродуктивные структуры.

Однако чаще всего удается установить взаимосвязь образования опухоли со следующими причинами:

• гормональный дисбаланс – не только выработки половых гормонов, но и в щитовидной железе, надпочечниках;
• воспалительные поражения органов малого таза, кишечника, брюшной полости, особенно хронического характера с частыми обострениями;
• бесконтрольный прием пероральных контрацептивов либо длительное ношение внутриматочной спирали;
• осложненные тяжелые роды, искусственные неправильно проведенные аборты, диагностические гинекологические процедуры;
• ожирение – превышение массы тела ведет к неправильному продуцированию женских гормонов, застою венозной крови в малом тазу, присоединению соматических экстрагенитальных патологий, к примеру диабета.

Особая роль отведена негативной наследственной предрасположенности. Отмечается, что в семьях, где по женской линии прослеживаются случаи появления миомы, у последующих поколений риск подобного поражения намного выше.

Первые признаки и симптомы патологии

На начальном этапе формирования болезни признаки миомы настолько малозаметны, что женщина не рассматривает их как повод обратиться к гинекологу. Ее могут периодически беспокоить мажущие следы на нижнем белье, неприятные ощущения перед началом менструации, при сексуальном контакте с партнером. Тем не менее по мере роста опухоль проявляет себя намного ярче.

Характерные симптомы миомы – это различные сбои индивидуального женского цикла. Чаще всего в истории болезни гинекологи фиксируют жалобы на длительные, обильные, ацикличные маточные выделения. Они сопровождаются массой неприятных ощущений в нижней области живота, слабостью, головокружениями, иногда – затруднениями при мочеиспускании, дефекации.

Менее специфичными симптомами миомы матки на ранних стадиях врачи называют затруднения с зачатием ребенка, вынашиванием беременности. Подобные проявления будут присущи шеечным новообразованиям, опухолям на ножке.

Живот при миоме матки будет несколько увеличенным только в случае ее больших размеров – огромной опухоли в полости матки. При этом у женщины отсутствуют иные проявления беременности, зато практически не прекращаются боли в малом тазу.

Если пренебрегать первыми признаками миомы и не обращаться за медицинской помощью, то присоединяются осложнения болезни – симптоматика анемии, отеки нижних конечностей из-за лимфостаза, похудание, упорные запоры, проблемы с мочеиспусканием. Существенно снижается качество жизни и трудоспособность.

Диагностика

Процесс подтверждения/опровержения сформировавшейся маточной опухоли предусматривает тщательный сбор анамнеза – жалобы, ранние признаки миомы матки, начало сексуальной жизни, менструальных выделений. Затем врач приступает к осмотру женщины на гинекологическом кресле – бимануальное исследование. Оно позволяет оценить состояние матки, пропальпировать патологический очаг.

Аппаратная диагностика миомы предусматривает выполнение следующих процедур:

• ультразвуковой осмотр структур малого таза – локализация новообразования, его размер, вовлеченность в процесс соседних тканей и органов;
• гистерография – введение контрастного вещества для подробного изучения полости матки;
• компьютерная/магнитно-резонансная томография – современные визуализирующие методы, с помощью которых удается рассмотреть даже минимальные патологические изменения в репродуктивных структурах;
• гистероскопическое исследование – изучение маточной полости специальной аппаратурой.

При затруднении дифференциальной диагностики женщине назначают лапароскопию, в ходе которой одновременно возможно непосредственное иссечение патологического очага и изучение биоматериала гистологическим способом для исключения атипии клеток. Окончательный диагноз гинеколог выставит после сопоставления всей диагностической информации. Он же подберет правильное лечение миомы.

Варианты терапии заболевания

Принимать решение о том, как же лечить миому матки, должен исключительно квалифицированный специалист-гинеколог. Самолечение ведет к усугублению болезни. При малых размерах новообразования и отсутствии выраженной негативной симптоматики допустимы консервативные способы лечения – прием специальных медикаментов, а также соблюдение диеты и разрешенные физиотерапевтические процедуры.

В случае прогрессирования патологии вылечить ее помогут малоинвазивные методики оперативного вмешательства либо классическое хирургические иссечение опухоли.

Рекомендации по консервативному лечению

Подобрать лечение миомы без операции возможно – достижения фармакологической промышленности расширили перечень препаратов, которые способны устранить миоматозный узел консервативным путем. Гинекологи подбирают оптимальные лекарственные средства из следующих подгрупп:

• антипрогестагены – помогают устранить негативные симптомы новообразования, способствуют уменьшению его размеров;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – при правильном подборе доз помогают купировать рост миомы;
• комбинированные оральные контрацептивы – уменьшают клинические признаки опухоли в матке, сокращают ее размеры;
• гестагены – оправданы в случае комбинации миомы с эндометриозом, корректируют гормональный дисбаланс;
• антигонадотропины – используются редко, в случае отсутствия результата от иных препаратов.

Дополнительные способы лечения миоматозных очагов – нормализация питания, преобладание в рационе свежих овощей и фруктов, а также активизация иммунной системы, нормализация деятельности эндокринных структур.

Хирургическое лечение

Востребованными современными методами лечения миомы матки являются малоинвазивные методики устранения новообразования. Так, нагревание тканей узла высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком – ФУЗ-абляция позволяет проводить деструкцию опухоли направленно, без затрагивания соседних органов.

С целью прекращения кровоснабжения очага питательными веществами была разработана методика эмболизации маточных артерий. Ее применение оправдано у женщин после 40–45 лет, склонных к маточным массивным кровопотерям. Суть ее заключается во введении в просвет питающих миому сосудов специальных пластиковых шариков.

Они перекрывают кровоток, и опухолевый очаг постепенно уменьшается в размерах. Процедура имеет свои показания и противопоказания.

Помимо ЭМА и ФУЗ-абляции, лазерного воздействия в ряде случаев не обойтись без классического хирургического вмешательства. К показаниям к его проведению относят:

• огромные размеры миомы;
• быстрый рост новообразования;
• подозрение на появление раковых клеток в очаге;
• выраженный болевой синдром;
• перекрут ножки опухоли;
• рождение миоматозного узла.

Разработано несколько основных способов оперативного вмешательства – лапароскопия, гистероскопия либо полосная операция. Каждый, по отзывам врачей, имеет свои преимущества с недостатками.

Ранний реабилитационный период протекает в стационаре – под присмотром медицинского персонала. В дальнейшем женщина проходит восстановление в санаторно-курортных и домашних условиях. Важно соблюдать полой покой, правильно питаться, избегать инфекций.

Прогноз и профилактика

Поскольку сама по себе миома – это в большинстве случаев доброкачественное новообразование, то прогноз выздоровления возможен в 80–95%. При своевременном обращении женщины за медицинской помощью осложнений миомы не появляется. Но при затягивании с лечением узел может переродиться в рак, возможен перекрут его ножки либо некроз тканей. Самочувствие больной будет резко ухудшаться.

Первичная профилактика миомы матки не разработана. Специалисты указывают исключительно на индивидуальные меры защиты женского организма – ведение здорового образа жизни, присутствие одного полового партнера, своевременное лечение соматических заболеваний.