Причины, симптомы и лечение анапластического вида менингиома

Анапластическая менингиома представляет собой опухоль, которая формируется из твердой оболочки и поражает различные доли головного мозга. Она отличается злокачественным течением с выраженным изменением тканевой структуры новообразования и формированием метастазов.

Патология встречается в 25% случаев от всех опухолей структур центральной нервной системы. Опухоль чаще диагностируется у женщин старше 40 лет.

Причины развития анапластической менингиомы

Достоверные причины развития онкологического процесса оболочек головного мозга на сегодняшний день остаются невыясненными. Считается, что основным этиологическим (причинным) фактором является мутация в 22-й хромосоме недалеко от гена нейрофиброматоза (НФ2).

Также имеет место изменение в половых хромосомах, поэтому опухоль чаще диагностируется у женщин. Образование чужеродных опухолевых клеток провоцируют следующие факторы:

• перенесенная черепно-мозговая травма;
• воздействие ионизирующего излучения (радиация);
• попадание химических соединений, которые приводят к мутациям в геноме клеток (канцерогены);
• жизнедеятельность некоторых вирусов (вирус Эпштейна – Барр), приводящая к мутациям;
• наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне;
• изменения гормонального фона;
• возраст старше 40 лет;
• женский пол.

Знание провоцирующих факторов необходимо для профилактики развития опухолевого процесса.

Симптомы

На ранних стадиях развития клиническая симптоматика в большинстве случаев отсутствует. В небольшом количестве случаев человека беспокоят периодические головные боли различной интенсивности неустановленного происхождения. По мере роста опухоли происходит сдавливание тканей головного мозга, появляются следующие клинические симптомы:

• ощущение распирания внутри головы – дискомфорт непостоянен, иногда он может сменяться чувством сдавливания;
• ноющая головная боль – дискомфорт имеет различную локализацию (лоб, затылок или теменная область), в большей степени выражен утром и вечером;
• нарушение зрения – снижается острота, беспокоит «раздвоение в глазах», могут появляться зрительные галлюцинации;
• эпилептические припадки – непостоянный признак развития анапластической менингиомы. Тонико-клонические судороги скелетных мышц обычно сопровождаются потерей сознания;
• психические расстройства – симптом появляется при сдавливании опухолью лобных долей головного мозга. При этом может развиваться депрессия (выраженное и длительное подавление настроения). Часто изменяется психоэмоциональное состояние человека, он становится раздражительным, агрессивным;
• периодическая тошнота, которая развивается на фоне сдавливания тканей и отека мозга с повышением внутричерепного давления. При этом часто развивается рвота, не приносящая облегчения.

Увеличение опухоли в объеме приводит к сдавливанию различных участков мозга и проявлению соответствующей очаговой неврологической симптоматики, которая может включать:

• нарушение речи;
• паралич различных групп мышц;
• асимметрия зрачков;
• девиация (отклонение в сторону) языка;
• нарушение чувствительности кожи на различных участках тела.

На основании неврологических очаговых симптомов врач может ориентировочно установить локализацию опухолевого образования.

Методы диагностики и лечения

Диагностировать заболевание на основании клинической симптоматики невозможно. Для определения характера, типа, локализации опухоли, ее размера проводится дополнительное объективное обследование пациента, которое включает следующие методики:

• рентгенография головы – методика визуализации, позволяющая выявить грубые изменения в головном мозге;
• компьютерная томография (КТ) – послойное сканирование тканей, визуализация осуществляется за счет рентгена. Методика отличается высокой разрешающей способностью и позволяет выявить небольшие изменения в тканях;
• электроэнцефалография – функциональное исследование с регистрацией электрической активности головного мозга;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование, при котором визуализация осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование нельзя назначать лицам с наличием металлических имплантатов. МРТ проводятся пациентам, которым противопоказана КТ;
• биопсия – прижизненное взятие тканей опухоли для последующего гистологического исследования под микроскопом. Методика дает возможность определить тканевое происхождение новообразования.

На основании результатов проведенной диагностики врач подбирает терапевтическую тактику. Она зависит от размера, формы, типа менингиомы и локализации новообразования и включает несколько направлений:

• хирургическое удаление – радикальный метод лечения, который используется при небольших размерах опухоли и отсутствии метастазов. Важными условиями проведения удачной операции являются небольшие размеры опухоли, отсутствие метастазов, а также небольшой риск повреждения близлежащих жизненно-важных центров головного мозга. Обычно с опухолью удаляют небольшой объем здоровых тканей;
• лучевая терапия – клетки опухоли обладают интенсивным обменом веществ и быстро делятся, поэтому они более чувствительны к ионизирующему облучению (радиация) и быстро погибают;
• комбинированное лечение – проводится удаление части опухоли с последующим назначением курса лучевой терапии.

В современных медицинских клиниках выполняется оперативное лечение при помощи методик стереотаксической радиохирургии. Методика дает возможность минимизировать риск повреждения жизненно-важных центров головного мозга при условии размера опухоли не более 3,5 см.

Анапластическая менингиома характеризуется злокачественным ростом и неблагоприятным прогнозом. После радикального удаления небольшой опухоли существует риск развития опухоли из метастазов (рецидив). После проведенного лечения требуется наблюдение врача и периодическое обследование для раннего выявления рецидива и назначения соответствующих терапевтических мероприятий.