Причины возникновения, виды, симптомы, диагностика и лечение астроцитомы головного мозга

Астроцитома головного мозга – глиальная опухоль злокачественного характера с внутричерепной локализацией. Особенно подвержены патологии мужчины после 45–55 лет, но и у женщин ее также выявляют.

Современное развитие онкологии позволяет диагностировать подобные опухоли головного мозга на раннем этапе их формирования. Это способствует быстрому подбору адекватной терапии, улучшает прогноз пятилетней выживаемости. Тем не менее болезнь часто рецидивирует, если к тому имеется предрасположенность.

Что такое астроцитома головного мозга?

Патологическое разрастание астроцитов – нейроглиальных клеток – формирует в головном мозге людей очаг рака. У здоровых лиц эти элементы требуются для выполнения ряда важнейших общемозговых функций – обеспечение обменных процессов, регулирование образования межклеточной жидкости, устранение отходов жизнедеятельности нейронов.

Под влиянием негативных факторов звездчатые клетки начинают хаотично размножаться, при этом утрачивая свои функциональные свойства. В итоге развивается астроцитома головного мозга – злокачественное агрессивное новообразование.

Локализация опухоли различна – от мозжечка до ствола либо лобных долей. От этого напрямую зависит симптоматика заболевания.По степени злокачественности процесса астроцитомы принято делить на 4 категории, каждая из которых требует своего подхода к подбору комплексной терапии. Своевременные лечебные процедуры – хирургическое иссечение очага, лучевая и химиотерапия – позволяют достичь ремиссии патологии. Самолечение абсолютно недопустимо.

Причины и провоцирующие факторы

Установить причины образования очаговой или диффузной астроцитомы головного мозга проведенные специалистами медицинские исследования не смогли. Однако они помогли выдвинуть ряд теорий, у каждой из которых имеются как сторонники, так и противники.

Большинство онкологов склоняется к версии, что в основе заболевания находится негативная генетическая предрасположенность людей – дефектные гены были переданы детям от родителей, в семье уже были случаи злокачественных опухолей, в том числе и в центральной нервной системе. Тем не менее далеко не у всех лиц новообразование возникает. Требуется присутствие дополнительных факторов. Ими могут являться:

• ионизирующее излучение;
• угнетение иммунных барьеров;
• перенесенные тяжелые нейроинфекции;
• черепно-мозговые травмы;
• злоупотребление алкогольной продукцией, наркотическими средствами;
• гормональные сбои;
• эндокринные патологии.

Реже устанавливается взаимосвязь с приобретенными мутациями в клетках астроцитах. После сбоя они продолжают деление, формируя раковый очаг. Иногда подобные опухоли образуются на фоне иных наследственных заболеваний, к примеру синдрома Гиппеля-Линдау либо нейрофиброматоза.

Формы заболевания

В практике онкологов астроцитома головного мозга отличается степенью своей злокачественности. Принято выделять 4 ее основные формы:

• пилоцитарная астроцитома – наиболее доброкачественный вариант, с медленным прогрессированием, поражением мозжечка, большого мозга либо зрительных нервов;
• фибриллярная астроцитома – носит в большинстве случаев доброкачественный характер, медленно увеличивается в размерах, без четких границ очага;
• анапластическая форма – диффузная астроцитома, со стремительным агрессивным ростом и быстрым метастазированием;
• глиобластома – чаще всего неоперабельна, поскольку выявляется поздно, уже на этапе метастазирования, встречается чаще у мужчин после 40 лет.

По локализации опухоли бывают следующих форм:

• субтенториальные – к примеру астроцитома мозжечка;
• супратенториальные – с локализаций в верхней доле мозга.

Оценивая результаты гистологии, специалисты делают заключение о доброкачественности либо степени злокачественности новообразования.

Астроцитома в МКБ-10

С целью адаптирования всего многообразия заболеваний и упорядочения их в единую систему была разработана единая классификация патологических состояний – МКБ. В последнем ее пересмотре опухолям головного мозга присвоен код МКБ-10 С71.

Новообразования принято различать по степени их злокачественности:

• первая степень – пилоидная астроцитома, с четкими границами и относительно благоприятным течением, чаще диагностируется у детей;
• вторая степень – для фибриллярной астроцитомы головного мозга присущ медленный рост без четких ограничений очага, как правило, поражению подвержены лица трудоспособного возраста;
• третья степень – анапластическая астроцитома с быстрым ростом, трудно поддается лечебным процедурам, диагностируют чаще у мужчин 35–55 лет;
• четвертая степень злокачественности – практически не поддается комплексной терапии, быстро метастазирует, высокая степень летальности.

Особая подгруппа мозговых новообразований из астроцитов:

• гемистоцитарная астроцитома;
• протоплазматическая астроцитома;
• микроцистная церебеллярная астроцитома;
• гломерулярная астроцитома.

Опираясь на приведенную классификацию, онкологам легче подобрать адекватную схему противоопухолевых лечебных процедур.

Симптомы астроцитомы

Существенного ухудшения самочувствия у людей на раннем этапе формирования пилоцитарной астроцитомы головного мозга не наблюдается. Выраженность негативной симптоматики напрямую зависит от множества факторов – от размеров ракового очага в органе до возраста больного и исходного состояния его здоровья.

Клинические признаки обязательно взаимосвязаны с локализацией опухоли. Так, астроцитома мозжечка проявляется ухудшением координации движений и почерка, приступами головокружения и нарастанием общей слабости, выраженным нарушением работоспособности.

Помимо этого, пилоцитарная астроцитома ведет к ухудшению памяти, нарушениям сна, судорогам, а также выраженным болям в голове, депрессивным расстройствам, изменениям в поведении, личности в целом.

Нарастание внутричерепного давления вызывает рвоту, которая не приносит облегчения. Страдает обоняние, речь, могут возникать парезы мышц лица, конечностей.

Симптоматические изменения вначале носят эпизодический характер. К примеру, при поражении глазных нервов человек ощущает приступы расстройства зрения, которые затем становятся постоянными. Диффузная астроцитома приводит к тяжелым, необратимым поражениям тканей центральной нервной системы – полной слепоте, глухоте, эпилептическим припадкам.

Методы диагностики

Многообразие и неспецифичность жалоб людей при формировании у них пилоидной астроцитомы головного мозга требуют от специалиста назначения различных диагностических процедур. Прежде всего проводят консультации врачей – невропатолога, офтальмолога, а также отоларинголога и эндокринолога.

Лабораторная диагностика заключается в выполнении исследований, таких как:

• анализы крови – общий и биохимический, на онкомеркеры и параметры гормонов;
• оценка состояния ликвора;
• выявление перенесенных человеком нейроинфекций.

Используют и инструментальные методы обследования:

• МРТ – позволяет выявить размеры новообразования и его локализацию, вовлеченность в патологический процесс соседних структур, присутствие метастазов;
• ЭЭГ – оценка функционирования разных отделов мозга, предрасположенность к эпилепсии;
• ангиографию – выявление сбоев кровоснабжения мозговых структур;
• ультразвуковой осмотр внутренних органов – их поражение метастазами;
• биопсию – взятие при возможности биоматериала из ракового очага и гистологические исследование клеток на атипию.

После тщательного составления информации от диагностических процедур онколог дает свое заключение и подбирает затем адекватную схему устранения болезни.

Способы лечения астроцитомы мозга

Этап формирования злокачественного новообразования, его расположение и размеры – основные критерии, которые учитывает онколог при выборе оптимального метода лечения астроцитомы.

Хирургическое вмешательство

Радикальное удаление ракового очага заключается в полном его иссечении с помощью одного из эффективных современных методик оперативного вмешательства. Подобное возможно, если опухоль имеется четкие границы – пилоидная астроцитома. При прорастании новообразования в соседние ткани и множественном метастазировании специалисты будут рекомендовать иные варианты противоопухолевой терапии.

С целью улучшения визуализации патологического очага больному за 2–3 часа до операции вводят специальный контрастный раствор. Затем под контролем аппаратной техники нейрохирурги осуществляют крайне аккуратное и осторожное иссечение астроцитомы.

После операции человек находится под наблюдением врачей весь период реабилитации. В дальнейшем ему выполняют контрольные диагностические осмотры головного мозга, чтобы не пропустить возможный рецидив заболевания.

Лучевая терапия

Воздействие на очаг новообразования направленным пучком ионизирующих лучей может выполняться как на этапе подготовки перед оперативным вмешательством – для уменьшения размеров опухоли, так и после него.

Цель лучевой терапии – подавить деятельность леток атипии, уменьшить их количество. Подобное возможно не только при дистанционном облучении – аппарат размещен вне тела больного, но и внутренним способом – вещество вводят непосредственно в очаг рака с помощью специального катетера. Риск осложнений левой терапии в этом случае намного меньше.

Инновационной методикой является радиохирургия: манипуляция предполагает воздействие на астроцитому мощным узконаправленным пучком радиации. Аппарат гамма-нож позволяет точно выжечь опухоль, без травмирования соседних тканей.

Химиотерапия

Дополнительным методом подавления раковой активности в головном мозге является введение в организм больного человека современных медикаментов – цитостатиков. Их задача – подавить способность клеток атипии к размножению. При этом не удается избежать вторичного негативного влияния на здоровые ткани.

Химиотерапия опухолей мозга предполагает, что выбор необходимо сделать между препаратами:

• «Ломустин» или «Кармустин»;
• «Винкристин» или «Темозолид».

Токсическое воздействие на опухоль удается снизить проведением симптоматической терапии – приемом иных лекарственных средств, которые поддерживают сердечно-сосудистую, дыхательную, а также пищеварительную и мочевыделительную систему. Если же самочувствие больного не позволяет продолжать химиотерапию, то решение о ее возобновлении онколог принимает после определенного перерыва между курсами.

Прогноз и продолжительность жизни

В целом фибриллярная астроцитома или иные ее формы при раннем их выявлении и доброкачественном течении имеют благоприятный прогноз: удаление патологического очага позволяет говорить о высоких шансах людей на достижение ремиссии патологии.

Между тем при образовании в головном мозге глиобластомы либо анапластической астроцитомы шансы на выздоровление минимальны: 2/3 пациентов погибает в первый же год после постановки подобного диагноза.

Тем не менее при комплексной своевременной терапии удается предупредить метастазирование и продлить людям жизнь.

При позднем обращении за медицинской помощью онкологи назначают только лучевую и симптоматическую терапию, чтобы максимально подавить болевой синдром, уменьшить проявления раковой интоксикации.

Профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=XR2SY0_mdPE

Поскольку окончательно первопричины развития астроцитомы у людей не установлены, то специфических мер профилактики новообразования не разработано. Специалисты могут лишь рекомендовать людям вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных индивидуальных привычек. Будущим родителям, если у них в семье были случаи раковых опухолей в мозге, следует обратиться к генетику с целью получения информации о возможной передаче генетического сбоя детям.

Регулярные профилактические медицинские осмотры повышают шансы на раннюю диагностику астроцитом, что облегчает в дальнейшем подбор оптимальных схем лечения опухолей.