Почему появляется и как лечить остеому челюсти?

Новообразование кости с медленным доброкачественным ростом, но не вполне ясной этиологией – остеома челюсти. Патология требует комплексной терапии у стоматологов-онкологов.

Ее чаще всего диагностируют по рентгенологическим снимкам, которые выполняют на этапе подготовки к лечению зубов. В большинстве случаев новообразование протекает бессимптомно. Визуальные признаки появляются, если очаг достигает больших размеров. При раннем выявлении и комплексном своевременном лечении возможно полное выздоровление.

Что собой представляет остеома челюсти?

В основе развития патологии специалисты усматривают сбой деления клеток остеофитов в районе лицевых костей. Для остеомы нижней челюсти характерно поражение губчатой ткани, реже – плотных структур.

Основная активность опухоли приходится на подростковый возраст, но иногда патология выявляется и у взрослых лиц. На раннем этапе формирования опухолевый очаг никоим образом себя не проявляет, неприятные ощущения отсутствуют.

И все же различить его на рентгеновском снимке опытному специалисту не составляет труда – округлый дефект с четкими границами.

Своими размерами остеоид может существенно различаться – от мелких, похожих на кисты очагов до крупных дефектов, иногда врастающих в глазницу. При вовлечении в патологический процесс мягких тканей лица или челюсти будут видные визуальные изменения внешности человека.

Однако подобное происходит через несколько месяцев, а порою и лет – течение остеомы медленное, если на нее не оказывают негативное воздействие внешние/внутренние факторы. К примеру, частое рентгеновское облучение, воспалительные процессы стоматологического характера.

Разновидности остеом и коды по МКБ-10

Для того чтобы облегчить подбор схемы устранения новообразования в челюсти, специалисты разработали классификацию подобных заболеваний. Критерии, которые были учтены – структура опухоли и ее локализация.

Как правило, большинство специалистов выделяют следующие виды нижнечелюстных остеом:

• центральная – формируется непосредственно в кости и выглядит на снимках как округлый плотный дефект с четкими границами;
• периферическая – диагностируют чаще у людей репродуктивного возраста, при этом возникает опухоль из клеток надкостницы, как правило, в угловых районах челюсти;
• остеома из экстраскелетных тканей – очаг формируется поблизости от кости, в мышечной толще.

Код остеомы тканей нижней челюсти по МКБ-10 – D16.5. Встречаются как плотные новообразования, так и губчатой структуры. По локализации – с поражением верхних/нижних костных структур. По количеству очагов – единичные/множественные дефекты.

Причины появления остеомы челюсти

По настоящее время окончательного вывода о том, почему у того или иного человека сформировалась остеома, специалисты сделать не могут. Проведенные ими медицинские исследования позволили лишь выявить ряд провоцирующих факторов, которые могут вызвать сбой деления костных клеток – именно из них в дальнейшем образуется патологический очаг в челюсти.

Чаще всего устанавливают взаимосвязь со следующими негативными факторами:

• перенесенные челюстно-лицевые травмы, даже без перелома костных структур;
• различные хронические воспалительные процессы – к примеру остеомиелит, гайморит, кариес зубов;
• некачественные выполненные стоматологические процедуры – частички материала остались в пазухах;
• чересчур часто выполняемые рентгенологические и иные визуализирующие диагностические процедуры;
• воздействие ионизирующим облучением – к примеру лучевая терапия опухолей черепа.

Реже специалисты-онкологи приходят к выводу, что в основе формирования остеомы находятся пагубные индивидуальные привычки человека – злоупотребление табачной, алкогольной продукцией. В ряде случаев сделать вывод о том, что же стало первопричиной развития болезни, вовсе не удается.

Симптоматика опухоли

Заметить начальный этап развития остеомы бывает затруднительно – опухолевый очаг формируется внутри кости челюсти и не проявляет себя. Она становится диагностическим сюрпризом – при проведении рентгенографии специалист видит затемнение на снимке.

Однако по мере роста новообразования при значительных размерах опухолевого дефекта клинические проявления становятся более заметными:

• заметное визуально выпячивание тканей челюсти – внутрь/кнаружи, плотное на ощупь, гладкое либо бугристое;
• болезненные ощущения – из-за сдавливания нервных окончаний, соседних тканей;
• асимметрия лица;
• некоторая отечность, пастозность;
• постепенно формируется нарушение прикуса;
• возможно ограничение движений челюстями – невозможность полностью открывать рот;
• затруднение дыхания через нос;
• при прорастании новообразования из верхней челюсти в глазницу появляются нарушения со стороны зрения – выпячивание глазного яблока, косоглазие, снижение остроты восприятия предметов.

Помимо физиологических проявлений, больной испытывает и психологический дискомфорт, ведь наблюдается ухудшение внешности, добавляются проблемы с общением, приемом пищи. Поэтому затягивать с консультацией специалиста не рекомендуется.

Диагностика

Поскольку ранние симптомы остеомы в костных элементах челюсти могут полностью отсутствовать, то диагностические исследования по установлению ее присутствия в тканях – это меры, скорее, профилактического направления. К примеру, в семье уже были зафиксированы подобные случаи заболевания.

Если же человек сам обнаружил у себя подозрительный участок на челюсти – плотную шишку, то терапевт или же стоматолог назначает ему ряд обследований:

• рентгенография – доступный и недорогостоящий метод, который достоверно выявит присутствие/отсутствие опухолевого очага;
• при затруднении дифференциальной диагностики рекомендуют провести компьютерную/магнитно-резонансную томографию;
• сцинтиграфия – потребуется сделать, если остеому верхней челюсти дифференцируют с одонтомой зуба;
• биопсия – взятие биоматериала и оценка клеток на степень их злокачественности.

Реже прибегают к помощи дополнительных исследований – риноскопия, пункция носовых пазух, гайморотомия. Обязательны консультации оториноларинголога, офтальмолога – для исключения патологий их профиля.

Только после тщательного сопоставления всей информации от различных диагностических процедур специалист сможет дать медицинское заключение. Затем с учетом всех факторов он подбирает способ, как устранить остеому.

Тактика лечения

Несмотря на доброкачественность большинства остеом в области нижней челюсти, после выявления патологического очага его следует незамедлительно удалить. Аптечные средства или рецепты народной медицины не в состоянии справиться с прогрессированием новообразования, замедлить его рост и развитие. Лечат подобные болезни хирурги-онкологи.

Показания для экстренного медицинского вмешательства:

• выраженный болевой синдром;
• подозрение на появление клеток рака в очаге;
• быстрый рост опухоли;
• тяжелые нарушения движения челюсти.

Хирургическое иссечение происходит после разреза тканей и получения доступа к новообразованию. Врач осуществляет все манипуляции после того, как пациент уснул от общего наркоза. Помимо самой остеомы, обязательно иссекают немного здоровой ткани, чтобы предупредить рецидив болезни.

Поскольку в результате образуется своеобразный дефект – пустота в кости, требуется выполнить пластику – заполнить дефект собственными клетками больного либо искусственным имплантатом. Как правило, хирурги выполняют оба действия за одну операцию.

Реабилитация и прогноз

Период восстановления после перенесенного оперативного вмешательства в области нижней/верхней челюсти – иссечения остеомы – протекает, как правило, благоприятно. При небольших размерах очага коррекции зубов не требуется, поскольку прикус не нарушен. Человеку достаточно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Прогноз благоприятный.

Если же остеома достигла больших размеров и площадь вмешательства значительная, стоматолог в дальнейшем рекомендует имплантацию зубов, чтобы можно было пережевывать пищу. Сроки реабилитации удлиняются. Тем не менее прогноз остается благоприятным – подобные опухоли редко перерождаются в рак. Достаточно выполнять все рекомендации врача, отказаться от пагубных привычек и регулярно проходить контрольные обследования челюсти.