Есть вопросы к онкологу?
Вы можете задать их нашему эксперту
Задать вопрос

Причины возникновения и методы лечения глиомы хиазмы

Глиома хиазмы является достаточно редким видом онкологического заболевания, которое чаще всего диагностируется в детском возрасте. У пациента выявляется опухолевидное образование, основу которого составляют глиальные клетки, локализующиеся в области зрительного перекрестка.

Характерным проявлением заболевания является снижение остроты зрения, возникновение симптомов гидроцефалии и нейроэндокринных нарушений. Диагностировать глиому хиазмы удается благодаря таким методам диагностики, как визометрия, офтальмоскопия, КТ и МРТ. Выбор метода лечения зависит от особенностей течения патологии, места ее локализации и возраста пациента.

Этиология и патогенез глиомы хиазмы

Глиома хиазмы

Местом образования опухоли становится основание мозга на перекрестке зрительных нервов. Над ней располагается гипоталамус, который контролирует нейроэндокринную функцию и влияет на секреторную активность гипофиза. Рядом со зрительным перекрестком локализуется 3-й желудочек.

От поверхности хиазмы отходят зрительные пути правого и левого типа, которые содержат нервные волокна медиальной стороны сетчатки органа зрения и ее латеральную часть. Изображение в перевернутом виде падает на сетчатку, и каждый зрительный путь доставляет в кору головного мозга информацию от противоположных ему половин зрительных полей обоих органов зрения.

Болезнь мозга

На начальных стадиях развития опухоль имеет небольшой размер, и у пациента возникают незначительные жалобы офтальмологического характера. Обычно неприятные симптомы беспокоят при работе за компьютером и после чтения книг, но диагностировать болезнь возможно лишь после проведения тщательного обследования.

По мере роста новообразования дискомфорт в глазах становится более выраженным, и на последней стадии опухоль может сильно сдавливать зрительные нервы.

Последствием хиазмы глаза может стать частичная либо полная утрата зрения.

Спровоцировать появление глиомы хиазмы способны следующие факторы:

  • инфекции нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воздействие негативных факторов в период внутриутробного развития плода.

Инфекции нервной системы

В последнее время при изучении причины развития патологии специалисты придают особое значение слишком продолжительному приему контрацептивных препаратов.

Симптоматика

Появление симптомов при глиоме хиазмы прежде всего зависит от локализации опухоли и от того, в какую сторону направлено ее разрастание. У большинства пациентов снижается острота зрения, изменяются поля и возникают эндокринные нарушения. Кроме этого, возможно развитие ликворно-гипертензионного синдрома.

Для такого вида опухолей характерно появление следующих общих симптомов:

  • проблемы со зрением;
  • головные боли;
  • приступы тошноты и рвоты.
Читайте также:  Симптомы и лечение злокачественной лимфомы

Проблемы со зрением

Кроме этого, возможно появление следующих признаков болезни:

  • снижение аппетита;
  • проблемы с запоминанием;
  • задержка в росте;
  • непроизвольные движения глазных яблок;
  • желание спать в дневное время суток.

Чаще всего патология диагностируется у пациентов в возрасте 6–7 лет. При распространении опухоли до области глазницы состояние пациента резко ухудшается, симптомы становятся более выраженными, и выявляется прогрессирующий экзофтальм. По причине сужения поля зрения может возникать такой симптом, как выпадение участка видимой картинки. Кроме этого, возможно кровоизлияние в головку зрительного нерва.

Снижение аппетита

При росте глиомы хиазмы и ее прорастании в область гипоталамуса возможно появление:

  • лишнего веса;
  • диабета несахарного типа;
  • психических нарушений;
  • гиперсомнии;
  • гипоталамического синдрома;
  • гиперкортицизма.

Симптомы патологии становятся более выраженными при прорастании новообразования в полость третьего желудочка. В такой ситуации появляются окклюзионные ликвородинамические нарушения с дальнейшим переходом к гидроцефалии.

Лишний вес

Диагностика

Первоначально заболевание сопровождается ухудшением зрения, поэтому пациент обращается за консультацией к врачу-офтальмологу. Специалист проводит офтальмологическое тестирование, которое включает в себя оценку остроты зрения, компьютерную периметрию и осмотр структуры органа зрения. Особое место в диагностике патологии отводится периметрии, с помощью которой удается выявить степень разрушения зрительных путей и предположить очаг локализации новообразования.

На начальной стадии своего развития опухоль может на вызывать каких-либо существенных изменений на глазном дне. В последующем при проведении обследования органа зрения выявляются застойные диски зрительных нервов и симптомы первичной атрофии нерва.

Врач-офтальмолог

В случае, если проведенные офтальмологические исследования свидетельствуют о наличии обширного внутричерепного процесса зрительных путей, показана консультация невролога. Назначается компьютерная либо магнитно-резонансная терапия, а при невозможности их проведения назначается рентгенография. С ее помощью удается выявить деформацию турецкого седла, которое при такой патологии становится грушевидной формы.

В дополнение к проведенной диагностике может назначаться рентген глазных орбит. При прорастании новообразования в полость орбит на рентгене отмечается расширение зрительных отверстий, объем которых может достигать 9 мм.

Проведение КТ или МРТ позволяют получить более точную информацию, чем рентгенологическое исследование. С помощью томографии удается определить наличие опухолевидного образования, его расположение, степень прорастания и особенности развития. Недостатком томографии является тот факт, что с ее помощью не удается отличить глиому хиазмы от иных разновидностей опухолей подобной локализации.КТ или МРТ

Читайте также:  Опасность метастазов меланомы и способы их лечения

Лечение глиомы хиазмы

Выбор метода терапии при патологии определяется локализацией новообразования, его величиной, особенностями прорастания и результатами гистологического исследования. Основным методом устранения опухолевидного образования считается хирургическое лечение.

Показанием к его проведению служит экзофитный рост глиомы, который сопровождается сдавливанием зрительного нерва и снижением зрения. При прорастании новообразования в плоскость зрительного нерва проводится его полное удаление. Однако такую операцию назначают лишь в том случае, если появляется угроза полной потери зрения для больного.

У доктора

При выявлении глиомы хиазмы распространенного типа проводится ее частичная резекция. При полном ее удалении больной может ослепнуть на оба глаза, и такое оперативное вмешательство сопровождается возникновением различных эндокринных нарушений.

При прорастании опухоли в полость третьего желудочка проводится хирургическое вмешательство по ликвидации прогрессирующего типа гидроцефалии.

Для такой операции может потребоваться рассечение спаек и последующее вскрытие кистозных образований. Обычно они формируются как последствия течения реактивного арахноидита.

Помимо хирургического вмешательства лечение такой патологии, как глиома хиазмы, может проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии.

В том случае, если такая патология диагностируется в детском возрасте, то проводить лучевую терапию нежелательно – это обусловлено тем, что повышенная чувствительность диэнцефальной области к облучению может спровоцировать появление ярко выраженных эндокринных нарушений.

Лечение лучем

Отрицательной стороной лучевой терапии является тот факт, что ее проведение может отражаться на интеллектуальных способностях ребенка и становиться причиной различных поведенческих нарушений. Особенно ярко побочные эффекты от облучения проявляются у маленьких детей. Именно по этой причине лучшим методом устранения глиомы хиазмы считается химиотерапия, а к лучевому лечению прибегают в крайних ситуациях.

К проведению химиотерапии прибегают для уничтожения раковых клеток и особенно в том случае, если новообразование поразило рядом находящиеся участки мозга.

Лечение глиомы хиазмы может отрицательно отразиться на состоянии тканей мозга, и мертвые ткани могут выглядеть как рак. Пациент должен находится под постоянным наблюдением специалистов, что позволит не допустить рецидива болезни.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз отмечается при экзофитно растущей ограниченной глиоме хиазмы, которую удалили путем хирургического вмешательства. С помощью частичной резекции и последующей химиотерапии чаще всего удается остановить дальнейший рост опухоли. Однако у некоторых пациентов наблюдается рост новообразования прогрессирующего характера.

Понравилась статья?
Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

(11 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий