Какой прогноз дают врачи после удаления лейомиосаркомы матки?

Лейомиосаркома – это злокачественная опухоль, которая развивается на гладкой мышечной ткани. Такая патология встречается достаточно редко, и чаще всего местом ее образования становится матка, желудок, кишечник и мочевой пузырь. Лейомиосаркома матки считается довольно агрессивным новообразованием, которое относительно рано дает метастазы и в большинстве случаев провоцирует рецидивы.

Определение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома считается редким злокачественным новообразованием, которое формируется из мышечной ткани детородного органа. Особенно часто опухоль выявляется у тех пациенток, которым ранее был поставлен диагноз «миома». Преимущественно заболевание диагностируется у женщин в период менопаузы, и по сравнению с иными видами рака лейомиосаркома матки считается наиболее агрессивной.

Лейомиосаркома коварна тем, что склонна к рецидивированию.

При такой опухоли слишком рано образуются метастазы в различных органах, поэтому зачастую проводимое лечение не приносит желаемых результатов. Чаще всего опухоль выявляется при проведении процедуры гистерэктомии по причине слишком большого размера миоматозных узлов. Определить лейомиосаркому матки до хирургического вмешательства довольно проблематично, и связано это с тем, что у многих женщин в матке находится сразу несколько миом. Для постановки диагноза «лейомиосаркома» требуется проведение биопсии каждой из них.

Стадии и классификация патологии

Прогноз заболевания и выбор метода лечения зависит от стадии злокачественного новообразования в матке. Специалисты выделяют несколько стадий, каждая из которых сопровождается развитием определенной симптоматики:

1. В самом начале своего развития опухоль ограничивается внутренним либо средним слоем, метастазы отсутствуют. А – новообразование достигает размера 5 см, и злокачественный процесс поражает эндометрий либо миометрий. В – размеры опухоли превышают 5 см, и отмечается поражение как эндометрия, так и миометрия;
2. На следующей стадии развития лейомиосаркомы в злокачественный процесс вовлекается шейка детородного органа. Размер новообразования превышает 5 см, оно начинает врастать в ткани органов, но при этом ограничено малым тазом. На втором этапе развития патологии метастазы отсутствуют;
3. На третьей стадии лейомиосаркома матки стремительно растет и распространяется за пределы детородного органа, но при этом ограничена малым тазом. А – наблюдается инфильтрация параметрия с вовлечением в злокачественный процесс стенок малого таза. В – в области влагалища, яичников и лимфоузлов появляются метастазы. С – новообразование прорастает через оболочку детородного органа и распространяется за пределы малого таза;
4. На заключительной стадии развития лейомиосаркома достигает больших размеров и занимает обширную площадь. А – в злокачественный процесс вовлекаются мочевой пузырь и прямая кишка. В – диагностируются метастазы в соседних и самых отдаленных органах.

В зависимости от локализации и степени развития злокачественного новообразования выявляют лейомиосаркому:

• тела матки;
• половых органов;
• мочевого пузыря;
• пищеварительного тракта;
• мягких тканей;
• кожи;
• подкожной клетчатки.

Кроме этого, существует подразделение лейомиосаркомы на эпителиоидный и зернистоклеточный вид. Основным отличием между ними является клеточный компонент тела опухоли, поэтому они по-разному реагируют на медикаментозное лечение.

Причины развития

Как и при любом другом онкологическом заболевании, не всегда удается установить точные причины, спровоцировавшие злокачественный процесс. Однако специалисты выделяют некоторые факторы, которые могут служить катализатором ракового заболевания. К ним относят:

• иммунологические и генетические аномалии;
• избыточный вес;
• эндокринные нарушения по причине наступления климакса;
• гипертония;
• заболевания печени;
• частые стрессы;
• травмы различного характера;
• наследственность;
• контакт с химическими веществами и особенно с винилхлоридом;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Медицинская практика показывает, что часто саркома матки развивается на фоне миомы. Кроме этого, причиной патологии может служить радиация, например при проведении лучевой терапии. В некоторых случаях злокачественная опухоль становится последствием эндометриоза, полипоза и травм во время родовой деятельности.

Нередко лейомиосаркома мягких тканей носит гормонозависимый характер. Полипы считаются последствием гиперплазии эндометрия, и чрезмерное его разрастание является результатом изменения уровня гормонов в женском организме.

Свидетельствовать о гормональном дисбалансе могут такие симптомы, как нерегулярные менструации, ановуляции и длительное бесплодие. Под воздействием негативных факторов внешней среды может происходить озлокачествление гиперплазированной слизистой матки и образование клеток лейомиосаркомы.

Симптомы лейомиосаркомы

Особенностью лейомиосаркомы матки считается отсутствие ярко выраженной симптоматики и ее скрытое прогрессирование. В большинстве случаев опухоль удается диагностировать на последней стадии, что существенно ухудшает прогноз. Однако даже при выявлении лейомиосаркомы в самом начале ее развития нельзя гарантировать благоприятный исход, поскольку при такой патологии злокачественный процесс развивается достаточно стремительно.

Указывать на опухоль в матке могут следующие симптомы:

• вагинальные кровотечения;
• образование в тазовой области, которое удается выявить на ощупь;
• необычные выделения из влагалища;
• болевой синдром, локализующийся в нижней части живота;
• ощущение распирания и давления в области таза;
• дискомфортные ощущения во время полового акта;
• увеличение нижней части живота.
• кровоизлияния при новообразованиях большого размера;
• учащенные позывы к мочеиспусканию.

Кроме этого, при кровоизлиянии в опухоли может начаться отмирание тканей и наступить инфаркт.

При поражении матки особое значение придают паранеопластическому синдрому, который сопровождается анемией, лихорадочным состоянием и тромбофлебитами. Лихорадка по непонятной причине, сохраняющаяся после приема антибиотиков, с дневными повышениями температуры тела при нормальной картине крови может наводить на подозрения на опухолевый процесс.

Саркома матки может распространяется и в другие области тела, вызывая опасные для жизни человека осложнения. Следует понимать, что чем больше размер злокачественного новообразования, тем ярче его симптоматика.

Диагностика заболевания матки

При проведении визуального осмотра врач может заметить цианотический окрас шейки матки, ее отечность и гиперемию. В некоторых случаях удается методом пальпации определить лейомиосаркому, ее локализацию, величину и подвижность.

Гинекологический осмотр дает лишь поверхностное представление о патологии, поэтому обычно назначаются дополнительные методы диагностики:

1. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о размере новообразования и степени его прорастания в расположенные рядом органы;
2. Биопсия. Процедура помогает выявить атипичные клетки, но на ранней стадии развития опухоли может быть неинформативной;
3. Гистероскопия. В ходе исследования врач может провести биопсию ткани с последующим изучением материала в лаборатории и выявить вид и степень лейомиосаркомы. Диагностика обычно завершается выскабливанием матки и цервикального канала.

Кроме этого, при наличии показаний может назначаться проведение:

• рентгенографии грудной клетки;
• МРТ и КТ;
• экскреторной урографии;
• ирригоскопии;
• эндоскопии.

Диагностировать лейомиосаркому удается лишь после проведения гистологического исследования биоматериала от самой опухоли, забранной с помощью прицельной биопсии. Кроме этого, важно определить стадию новообразования для составления плана лечения и прогноза болезни.

Методы лечения лейомиосаркомы

Основной формой лечения лейомиосаркомы матки является удаление хирургом злокачественного новообразования и любой пораженной ткани. В большинстве случаев женщине выполняется гистерэктомия, то есть хирургическое удаление матки. Пациенткам в период менопаузы и при наличии метастазов может проводится удаление маточных труб и яичников.

После оперативного вмешательства подбирается медикаментозное лечение в сочетании с химиотерапией и лучевым лечением. В некоторых случаях лучевую терапию применяют перед операцией с целью снижения размера новообразования, однако при 3-й и 4-й стадии лейомиосаркомы матки они не всегда приносят положительный результат. Для уничтожения злокачественных клеток женщине подбираются специальные медикаменты в виде инъекций и таблеток.

Метастазирование и рецидив лейомиосаркомы

Лейомиосаркома характеризуется тем, что склонна к раннему метастазированию. Чаще всего метастазы распространяются гематогенным путем в кости и легкие. Неблагоприятным прогностическим фактором считается метастазирование по лимфатической системе. После хирургического удаления метастазов выживаемость повышается в несколько раз по сравнению с теми, кому операция не проводилась.

Лейомиосаркома является патологией, которая склонна к рецидивированию. Вторичное злокачественное новообразование может быть как единичным, так и множественным. Лечение проводится и такими же методами, как и первичной саркомы, с использованием более радикальных подходов.

Прогноз жизни при лейомиосаркоме

Основным методом лечения лейомиосаркомы матки является хирургическое удаление тела и шейки детородного органа. Такой вид патологии считается достаточно агрессивным и сложно поддается первичной диагностике и лечению.

Прогноз при лейомиосаркоме зависит от стадии, на которой была выявлена болезнь, и проведенного лечения. На начальных стадиях развития патологии опухоль не покидает пределы матки, прогноз более оптимистичный.

Однако, несмотря на новейшие технологии, в большинстве случаев при самом благоприятном развитии онкологического процесса в течение первого года у пациента образуются метастазы. Летальный исход наступает по причине метастазирования и раковой интоксикации

При выходе опухоли за пределы матки прогноз достаточно неблагоприятный. Опасными признаками считается размер новообразования более 8 см, некроз и множественные кровоизлияния в ткани самой опухоли.

Профилактика опухоли

Своевременно обнаружить у женщины злокачественное новообразование в матке удается при проведении ежегодного гинекологического осмотра. Лейомиосаркома нередко диагностируется у людей ослабленным иммунитетом, поскольку организм не способен защитить себя от злокачественных клеток.

Именно по этой причине рекомендуется повышать защитные силы своего организма путем приема витаминов и специальных препаратов, а также за счет правильного питания. Кроме этого, важно своевременно лечить предопухолевые воспалительные заболевания и избегать травм.