Как выглядит и почему появляется гемангиома на коже? Как ее лечить?

Одним из частых дефектов поверхностных тканей является гемангиома кожи – доброкачественное сосудистое новообразование. Как на теле у взрослого, так и у детей опухоль следует лечить.

После диагностических процедур специалист подберет оптимальную схему терапии – медикаментозную либо хирургическую. Учесть требуется не только строение новообразования и его размер, но также исходное состояние здоровья пациента и возраст. Самолечение может привести к появлению различных осложнений.

Что такое  гемангиома кожи?

Отметив у себя изменение сосудистого рисунка кожи, не стоит сразу же паниковать и думать о плохом прогнозе. Если у человека сформировалось локальное чрезмерное скопление капилляров в одной точке, врачи диагностируют в большинстве случаев капиллярную гемангиому кожи.

По сути, это едва заметное на начальном этапе развития пятно с интенсивной красной окраской. Цвет его – от розового до синюшно-багрового. Размеры дефекта могут быть от десятой доли миллиметра до 35 мм и более. Над окружающими тканями опухоль, как правило, не возвышается, плоская.

При прогрессировании пятно расширяется в стороны, реже – в глубину.

Неприятные ощущения появляются у человека при быстром и значительном увеличении сосудистого новообразования – если происходит сдавливание соседних структур. Или же возникает капиллярное кровотечение. Поэтому человеку, у которого имеется гемангиома, следует регулярно наблюдаться у специалиста и проходить контрольные лабораторно-инструментальные обследования.

Классификация и виды

В мировой практике врачи придерживаются удобной классификации видов опухолей из мелких сосудов, в которой критериями являются сроки формирования болезни, ее тяжесть, а также локализация и степень злокачественности процесса.

Классификация:

1. По области поражения:
   • поверхностные – кожные, слизистые;
   • внутренние – подкожная гемангиома, с вовлечением в процесс подкожно-жировой клетчатки;
   • паренхиматозные;

   

2. По скорости кровотока в очаге:
   • низкоскоростные – капиллярные, лимфатические;
   • высокоскоростные – артериальные либо артериовенозные;

   

3. По времени появления:
   • врожденные – у новорожденных малышей, чаще на лице;
   • гемангиомы у взрослых;

   

4. По структуре:
   • капиллярные;
   • кавернозные;
   • рацемические;
   • комбинированные.

   

В практике дерматологов чаще диагностируется смешанная гемангиома – из нескольких вариантов тесно переплетных между собой сосудов как капиллярного, так и кавернозного типа. Отдельные специалисты дополнительно в диагнозе указывают присутствие осложнений – ранее перенесенных кровотечений, быстрый рост новообразования, некроз его участков.

Причины возникновения гемангиомы кожи

Несмотря на быстрый темп развития медицины и множество выполненных исследований, до сих пор окончательно не установлена причина, почему у того или иного человека возникает гемангиома. Предложено множество теорий, у каждой из которых есть свои последователи и приверженцы среди специалистов.

Поскольку очаги сосудистых скоплений обнаруживают в нехарактерных для них местах, то была разработана фиссуральная теория – в процессе внутриутробного развития плода происходит сбой, и сосудистые участки остаются в зонах тела, для них не предназначенных. К примеру, на лице у детей, на веках, в районе шеи.

Многие специалисты рассматривают теорию «заблудившихся клеток» – на 6–8 неделе беременности негативные факторы приводят к сбою ангиогенеза. С током крови в русло ребенка попадают эндотелиальные клетки его матери и оседают в разных частях тела малыша, к примеру в области будущего позвоночника. После появления человека на свет при определенных обстоятельствах эти элементы бурно развиваются и формируют сосудистую опухоль.

Наследственная предрасположенность – мутация в определенных звеньях генетической цепочки приводит к тому, что у каждого поколения родственников наблюдаются подобные новообразования.

Среди провоцирующих факторов чаще всего устанавливают взаимосвязь развития гемангиом с высоким уровнем эстрогенов, травмами, химическими отравлениями, гипоксией тканей, а также с частыми радиационными облучениями.

Симптомы и внешний вид заболевания

Основной признак появления гемангиомы кожи у взрослых либо у детей – это визуально заметное пятно покровных тканей/слизистых оболочек. Оно имеет, как правило, интенсивно красный оттенок, вплоть до синюшности. Болевых ощущений на начальном этапе не вызывает.

В целом по тому, как же выглядит гемангиома, можно судить по ее локализации и размерам. Это может быть едва заметная красная точка на животе или же большое плоское пятно на открытых участках тела. Над поверхностью тканей оно практически не возвышается, но имеет бугристое, дольчатое строение. Границы новообразования определяются четко, края несимметричные.

При надавливании опухоль становится бледного оттенка, но затем ее обычная окраска возвращается. Болевые ощущения у людей появляются при быстром росте гемангиомы, если она значительно увеличилась не только вширь, но и в глубину – сдавливает нижерасположенные ткани или органы.

Поскольку стенка капилляров, из которых состоит гемангиома, тонкая, то новообразование имеет склонность к кровотечениям при травмировании, к примеру жестким воротником рубашки ли ремнем брюк. В обычном состоянии она не беспокоит людей. Мелкие новообразования люди даже могут не замечать и вести привычный для себя образ жизни. Более крупные новообразования провоцируют психологический дискомфорт, ведут к комплексам и фобиям.

Диагностика

Распознать гемангиому на коже, причины ее появления помогают современные лабораторно-инструментальные методы исследования. Уже на первой консультации специалист тщательно осмотрит опухоль с помощью увеличительного стекла. По потребности пропальпирует ближайшие регионарные лимфоузлы. Затем обязательно проведет аускультацию и перкуссию внутренних органов.

Первичный диагноз гемангиомы будут подтверждать инструментальные диагностические процедуры:

• ультразвуковой осмотр мягких тканей, а также внутренних органов – определить дополнительные сосудистые очаги;
• термография/ангиография – оценка кровотока в опухоли;
• биопсия – цитологическое исследование для исключения злокачественности процесса;
• по индивидуальным показаниям – компьютерная/магнитно-резонансная томография.

Вспомогательные лабораторные анализы:

• изучение параметров крови;
• ПЦР диагностика перенесенных инфекций;
• анализы мочи;
• иммунограмма;
• генетический анализ – для установления наследственного характера болезни.

В большинстве случаев врачам удается вышеперечисленными методами оценить состояние здоровья человека, размеры и течение гемангиомы, причины возникновения заболевания. Все это облегчает подбор лечебной терапии.

Современные методы лечения

Несмотря на доброкачественность сосудистых опухолей у большинства людей, с ними необходимо начинать борьбу сразу же, чтобы предупредить возможные осложнения и последствия. Как правило, вначале специалисты придерживаются мнения, что следует провести медикаментозную терапию. Опухоль из сосудистых сплетений если не исчезнет полностью, то значительно уменьшится в размерах.

Основные препараты – «Пропранолол», «Преднизолон», а также «Винкристин».

Эффективными и безопасными являются малоинвазивные оперативные вмешательства. С их помощью можно раз и навсегда избавиться от гемангиомы:

• лазерная терапия – направленным лазерным пучком врач разрушает опухолевый очаг, даже не травмируя соседние ткани, болевых ощущений практически не имеется, реабилитация не занимает много времени;
• криодеструкция – жидкий азот при локальном попадании на сосудистый участок замораживает клетки, провоцируя их гибель, при восстановлении кожи рубцов не остается;
• склерозирующая терапия – заключается в введении непосредственно внутрь сосуда специального раствора, к примеру, спирта, который способствует склеиванию стенок новообразования, чтобы уменьшить его размеры, прекратить доступ питательных веществ;
• электрокоагуляция – воздействие на новообразование высокочастотного направленного электротока, который коагулирует ткани, при этом кровотечения отсутствуют, что снижает риск инфицирования, послу удаления корочки кожа остается чистой;
• близфокусная рентгенография – чаще всего проводится в предоперационном периоде для уменьшения размеров патологической зоны.

В сложных случаях специалисты предпочитают удалять гемангиому классическим хирургическим иссечением. Процедура проводится под общим наркозом. Из побочных эффектов – образование коллоидного рубца.

В чем опасность гемангиом кожи

Люди с гемангиомами могут прожить всю свою жизнь, не обращая на них внимания. Ведь это вполне доброкачественное новообразование, с медленным прогрессированием и минимальной симптоматикой. Однако при их поверхностной локализации – на покровных тканях, что характерно для капиллярной формы болезни, имеется риск формирования осложнений.

Так, при опухолях в области поясницы, шеи, ступни они могут травмироваться и кровоточить. Возникает ощущение зуда, жжения, припухлости тканей, болезненности. Дополнительно имеется риск проникновения болезнетворных микроорганизмов в рану – инфицирование. Вплоть до сепсиса, если своевременно не была выполнена антисептическая обработка.

Поскольку новообразование имеет сосудистое строение, то инфекция распространяется по ближайшим сосудам – образуется флебит, их воспаление. На этом фоне повышается температура тела, возникает озноб, ломота в теле, нарушение функции органа. Реже гемангиомы изъязвляются – при частых микроповреждениях. Озлокачествление процесса – перерождение очага в рак происходит в 1–2%. Предупредить осложнения помогает своевременно проведенное лечение.