Причины возникновения, клинические проявления и лечение гемангиомы почки

Гемангиомы – сосудистые опухоли доброкачественного характера, возникающие на кожных покровах любой части тела или внутренних органах. Как правило, носят врожденный характер, но могут развиваться и у взрослых людей.

Гемангиомы правой и левой почек располагаются, как правило, в лоханках или мозговом веществе. Наблюдаются преимущественно в пожилом возрасте, чаще у женщин. Образования относительно безопасны и на первых этапах не доставляют неприятных ощущений, что часто препятствует своевременной диагностике. По мере их увеличения проявляется специфическая симптоматика и возникает риск опасных для жизни осложнений.

Причины образования опухоли в почке

На сегодняшний момент медицина не располагает точными данными о причинах развития патологических процессов.

Часто почечные гемангиомы возникают в пренатальный период при аномальном развитии сосудов органа вследствие:

• наследственной предрасположенности;
• вредных привычек беременной женщины (курение, злоупотребление спиртными напитками, наркозависимость);
• перенесенных будущей матерью вирусных или бактериальных инфекций;
• проникновения эндотелиальных клеток матки в сосудистую систему будущего ребенка;
• многоплодной беременности;
• фетоплацентарной недостаточности и других факторов.

Новообразования, обнаруженные у младенцев, самостоятельно рассасываются через несколько лет в 7% случаях.

Формирование опухолей у взрослого человека связано с:

• генетической предрасположенностью;
• чрезмерным употреблением спиртных напитков;
• малоподвижным образом жизни;
• нарушениями иммунного статуса;
• ВИЧ-инфицированием;
• перенесенными инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы;
• хроническими болезнями почек;
• неблагоприятной экологической обстановкой.

Часто к образованию опухолей приводит нарушение гормонального фона, которое наблюдается у беременных женщин, в пубертатный период, при климаксе и различных нарушениях в эндокринной системе.

Возможные формы гемангиомы

В медицинской практике существует разделение сосудистых опухолей на несколько видов.

Рацемозные гемангиомы содержат утолщенные извитые артериальные и венозные сосуды, которые, сплетаясь, образуют сосудистые полости. Диагностируется только у 1% пациентов с новообразованиями, преимущественно у детей.

Кавернозным опухолям присуще наличие сосудистых каверн-полостей, заполненных кровью и сообщающихся между собой. Имеют склонность к увеличению до гигантских размеров.

Также существуют простые (капиллярные) новообразования, формирующиеся из капилляров. Но они проявляются, как правило, на кожных покровах.

При сочетании признаков, присущих нескольким видам опухолей, говорят о смешанной форме патологии.

Если в новообразовании присутствуют не только кровеносные сосуды, но и жировая или мышечная ткани, диагностируются гемангиолипома или гемангиомиолипома.

Проявления гемангиомы почки

На начальных стадиях развития патологии клинические проявления отсутствуют. Выявление опухоли происходит, как правило, случайным образом на плановом обследовании.

Увеличение гемангиомы свыше 5 см в диаметре и сдавливание ею соседних тканей провоцирует негативную симптоматику, обычно приводящую человека на консультацию к специалисту.

В моче обнаруживаются примеси крови, начинает болеть поясница, появляется слабость, нарушается сон и аппетит, ухудшается общее состояние здоровья. У мужчин может наблюдаться варикозное расширение вен яичка.

При пережатии сосудов почки артерии сужаются, что вызывает повышение артериального давления, которое невозможно нормализовать стандартными методами.

Постоянно сдавленная почечная артерия провоцируют хроническую ишемию почки, опасную атрофией органа и уменьшением его размеров.

При сдавливании опухолью лоханок и почечных чашечек не исключаются инфицирование и мочекаменная болезнь, сопровождающаяся почечными коликами, значительно повышенной температурой, отеками, болями при опорожнении мочевого пузыря.

Дальнейшее развитие патологии приводит к почечной недостаточности, которая характеризуется:

• колющими болями в пояснице;
• ознобом;
• усталостью;
• изменением характера мочеиспускания;
• отечностью;
• кожной сыпью;
• металлическим привкусом или неприятным запахом изо рта, изменением вкусовых пристрастий;
• тошнотой, рвотой.

При этом снижение артериального давления не происходит.

Диагностические мероприятия

Гемангиома почки визуально не определяема. При незначительном размере выявление опухоли происходит случайным образом. При наличии специфических симптомов предварительный диагноз ставится урологом, онкологом или хирургом на основании жалоб пациента с дальнейшим его направлением на другие исследования.

Необходимо назначение общих и биохимических анализов крови и мочи, имеющих большое значение для диагностики заболевания.

Использование ультразвукового исследования позволяет определить точное расположение новообразования, его величину и характер патологических процессов.

С помощью ангиографии оцениваются кровеносные сосуды, их внутренние просветы, сужение, расширение или полное прекращение тока крови по ним. В основе метода лежит возможность увидеть сосуд в рентгеновском излучении после ввода в него специального раствора (рентгеноконтрастного вещества).

Методика сцинтиграфии относится к радиологическим исследованиям, применяемым для изучения кровотока в почках и их выделительной способности.

Магнитно-резонансная томография – наиболее информативный диагностический метод, использование которого позволяет наиболее точно охарактеризовать опухолевый процесс.

Кроме того, гемангиому необходимо дифференцировать с другими почечными и непочечными заболеваниями, в том числе с кистой, поликистозом и абсцессом почки.

Способы лечение опухоли почки

Гемангиомы размером не больше 3 см не требуют никаких лечебных мер. Врач выбирает наблюдательную тактику, при которой человек проходит систематическое обследование.

При увеличении новообразования или его негативном влиянии на почку назначается медикаментозная терапия. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

Консервативный

Консервативная терапия носит комплексный характер.

Подавить рост новообразования возможно склерозирующими средствами, вводимыми прямо в опухоль, которая по истечению некоторого промежутка времени исчезает. При этом целесообразно назначение гормональных препаратов и лекарств, предназначенных для повышения иммунитета.

Лечение предусматривает соблюдение правил диетического питания с исключением из рациона острых, пряных, жирных, копченых и жареных блюд. От алкогольных и газированных напитков необходимо отказаться.

Как вспомогательный метод терапии можно использовать рецепты народной медицины.

Хирургический

Необходимость в операции возникает при недостаточной эффективности консервативного лечения, стремительном росте опухоли, риске серьезных осложнений (разрыва, малигнизации, кровотечения и т.д.), сильных болях. Срочное хирургическое вмешательство требуется при уже открывшемся кровотечении или атрофии тканей органа, влекущих острую почечную недостаточность.

Лапароскопия и лапаротомия

Лапароскопия относится к малоинвазивным малотравматичным методам оперативной хирургии, позволяющим минимизировать риски осложнений и сократить продолжительность восстановительного периода. Доступ к органу осуществляется через небольшие проколы, которые в дальнейшем быстро заживают.

В процессе операции хирург полностью удаляет почку или только новообразование иногда вместе с частью органа.

В экстремальных случаях (например, при внутреннем кровотечении) пациенту делают лапаротомию, предусматривающую разрез брюшной стенки.

Профилактические меры

Специфических мер, способных предупредить формирование гемангиом, не разработано. Необходимо придерживаться правильного образа жизни, сбалансированно питаться, стараться держать состояние иммунной и эндокринной систем в норме, систематически проходить обследования.

Будущим мамам следует с особой тщательностью следить за своим здоровьем, которое напрямую сказывается на состоянии малыша. Лучше отказаться от употребления спиртного, не курить, стараться не болеть инфекционными и вирусными заболеваниями.

Опасность заболевания и прогнозы

Несвоевременная или неэффективная терапия чревата опасными не только для здоровья, но и для жизни человека последствиями.

Кроме почечной недостаточности, гемангиомы почек могут спровоцировать начало злокачественных процессов.

При расположении большого новообразования с правой стороны оно оказывает давление на печень, что может привести к сдавливанию печеночной паренхимы и некротическим изменениям в органе.

Также не исключается разрыв гемангиомы. При этом моча приобретает ярко-красный цвет из-за большого количества крови, человек испытывает сильные болевые ощущения в поясничной области, слабость, резко снижается артериальное давление.

При своевременно начатом лечении пациент полностью выздоравливает, при этом нарушение функционирования почек не происходит.