Плоскоклеточный рак гортани. Причины, симптомы, методы лечения и прогнозы для пациентов

Злокачественное новообразование, локализующееся в районе глотки и сформировавшееся из ее тканей – плоскоклеточный рак гортани. Первые настораживающие признаки – дискомфорт, изменение голоса, подкашливание, принимаются человеком за симптомы простудных заболеваний. Поэтому обращение к специалисту чаще бывает на позднем этапе, когда опухоль уже разрослась.

Пик диагностики рака горла приходится на возраст 45–55 лет. При этом, в подгруппе риска мужчины, злоупотребляющие алкогольной, а также табачной продукцией. Играет роль и трудовая деятельность на вредных производствах. Поэтому медицинскими сотрудниками во время профилактических осмотров уделяется особо пристальное внимание здоровью таких людей.

Причины

На сегодняшний момент специалисты затрудняются указать причины, почему у одних людей плоскоклеточный рак гортани сформировался, а у других все обошлось. Однако, ими были выявлены предрасполагающие факторы, которые подтолкнули возникновение атипии в клетках плоского эпителия:

1. Предраковые хронические или острые состояния, поражающие именно эпителиальную ткань – ларингиты, папилломатоз, пахидермия либо никотиновый лейкокератоз, поликистоз гортани, лейкоплакия.
2. Злоупотребление табачной продукцией – многолетний стаж курильщика, постоянное вдыхание табачного дыма, в котором содержится огромное количество канцерогенных веществ, термический ожог гортани – все это служит благоприятным фоном для формирования очага атипии.
3. Перенесенные ожоги токсическими жидкостями, к примеру, у людей, склонных к злоупотреблению алкогольной продукцией, особенно низкого качества, часто диагностируется опухолевый очаг непосредственно в гортани и пищеводе.
4. Неблагоприятная экологическая обстановка – в подгруппе риска по онкопатологиям находятся жители крупных мегаполисов, где в воздушных потоках высокая концентрация разнообразных вредных веществ.
5. Трудовая деятельность, требующая постоянного напряжения голосовых связок – многие педагоги страдают таким профессиональным недугом, как хронический ларингит, что является предраковым состоянием.
6. Привычка пить чересчур горячий чай, преобладание чрезмерного количества специй в блюдах – постоянные микроповреждения слизистой гортани также негативно сказывается на состоянии здоровья.

Тщательный сбор анамнеза в большинстве случаев помогает специалисту установить истинную первопричину недуга. Если же подобного не происходит, в диагнозе указывается идиопатический вариант рака гортани.

Основные виды

Онкологи условно подразделяют все виды онкопатологии гортани, сформировавшиеся из эпителиальной ткани, на неороговевающий и ороговевающий варианты:

• плоскоклеточный ороговевающий рак гортани характеризуется медленным ростом и редким метастазированием;
• неороговевающая форма развивается из неороговевающих элементов, диагностируется чаще, отличается стремительным течением и высокой метастатичностью.

В большинстве случаев первичный очаг онкопроцесса гортани – верхняя часть органа, к примеру, надгортанник либо желудочки. Возникнув на одной половине, опухоль обладает способностью распространяться на другую.

Реже раковое поражение обнаруживается в районе голосовых связок. Изменение голоса в этом случае будет одним из первых признаков недуга. Этот вид патологии признается онкологами одним из наиболее опасных. Поражая нижнюю часть гортани, рак диагностируется поздно, на 3–4 стадии, когда площадь поражения уже огромная.

Симптоматика

В начале своего появления, плоскоклеточная атипия гортани по своей клинической картине имеет явное сходство с простудными заболеваниями. Это появление дискомфорта в горле, першения, изменение модуляций голоса, его охриплость. Однако, колебание параметров температуры не наблюдается, а проводимые лечебные мероприятия не приносят значительного облегчения самочувствия.

По мере прогрессирования недуга, к вышеприведенным симптомам присоединяются:

• нарушение дыхательной деятельности – нарастание одышки;
• наблюдается повышенная склонность к кровоточивости;
• изменяется структура кожи на лице – ее повышенная дряблость, появление различных деформаций;
• увеличенный в размере опухолевый очаг начинает перекрывать просвет горла, возникает затрудненность с проглатыванием пищи;
• у человека наблюдается неприятный запах изо рта – гниения;
• постоянное ощущение «комка, препятствия» в горле, что провоцирует желание прокашляться;
• из-за ухудшения аппетита, вес неуклонно уменьшается, вплоть до кахексии;
• нарастает слабость, повышенная утомляемость, работоспособность существенно понижается;
• из-за метастазирования в боковую стенку глотки, у онкобольного формируется поражение черепного нерва – ухудшается слух.

Симптоматика отчетливо прослеживается по мере прогрессирования онкопроцесса. Ранее обращение за медицинской помощью будет повышать шансы на выживаемость, возвращение человека к полноценной жизни.

Диагностика

Огромную роль в правильной постановке диагноза злокачественного новообразования играет сбор анамнеза – индивидуального, соматического, семейного, трудового. Выслушав жалобы, отоларинголог приступает к осмотру ротоглотки с помощью инструментария.

При выявлении подозрительных участков тканей требуется более углубленная лабораторная и инструментальная диагностика:

• различные анализы крови;
• исследование на онкомаркеры;
• фонетография;
• стробоскопия;
• рентгенография;
• КТ, МРТ.

Провести адекватную дифференциальную диагностику помогает биопсия – исследование биоматериала, взятого с предполагаемого опухолевого очага. Плоскоклеточный вариант, карцинома, папилломатоз, лейкокератоз – выставить диагноз порою бывает затруднительно. Обязательно проводится консультация онколога.

Тактика лечения

С учетом локализации ракового очага – район гортани и связок, основной упор в подборе лечебных мероприятий делается на максимально полное удаление опухоли и реабилитацию важнейших функций органа.

Комплексное лечение складывается из следующих направлений терапии:

• на начальном этапе онкопоражения отлично зарекомендовала себя лучевая терапия – может проводиться, как до оперативного иссечения очага, так и после него, может выступать методикой монотерапии;
• на более поздних этапах рака тканей глотки требуется комбинирование лучевой и химиотерапии – введение в организм особых медикаментов, цитостатиков, обладающих способностью подавлять рост и развитие атипичных клеток;
• радикальный метод борьбы с опухолью – иссечение очага оперативным путем, максимально органосохраняющим путем, чаще прибегают к хордэктомии, резекции гортани, ларингэктомии.

Чтобы избежать осложнений операции, таких как стеноз гортани, применяются современные эндопротезы, которые затем удаляются.

В восстановительном периоде особое внимание уделяется диетотерапии, голосовому покою. В рационе должны присутствовать блюда термически и химически щадящие. Из питания рекомендуется исключить кислые раздражающие продукты, алкоголь, крепкие напитки.

При позднем обращении онкобольного проводится паллиативное лечение – лучевое облучение с целью уменьшения размеров опухолевого очага, применение адекватных анальгетиков.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и своевременном проведении полноценного комплексного лечения, прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке гортани достигает 75–85%. При 3–4 стадии недуга шансы на выздоровление намного меньше, достигают 15–30%.

Из профилактических мероприятий онкологами указываются – стремление к здоровому образу жизни, отказ от табачной, алкогольной продукции, прохождение ежегодного медицинского осмотра с обязательной консультацией отоларинголога. При малейшем ухудшении самочувствия лучше обратиться к своему лечащему врачу и пройти рекомендованное им обследование. Даже при подтверждении диагноза злокачественного поражения тканей гортани, не стоит опускать руки – выздоровление на сегодняшний момент благодаря достижениям современной медицины возможно даже при тяжелом варианте недуга.