Вынашивание ребенка и роды с миомой матки

Период вынашивания малыша очень ответственный в жизни каждой будущей матери, особенно если предстоят роды с миомой. Патология вносит свои коррективы в предстоящее родоразрешение.

Далеко не все случаи формирования миоматозных узлов становятся известными на начальном этапе своего развития – оплодотворение яйцеклетки вполне возможно. Малыш и опухоль до определенного момента вполне уживаются в полости матки. В дальнейшем клиническая картина будет зависеть от локализации очага, его строения и общего состояния здоровья женщины.

Какие осложнения дает миома матки при беременности и после родов?

Поскольку узловая миома, как установили врачи, – это гормонозависимое новообразование, то во время беременности чаще всего наблюдается улучшение клинического течения болезни. Ведь концентрация прогестерона существенно возрастает, что способствует уменьшению миомы в размерах. Прогноз в этом случае для родов с миомой матки благоприятнее.

Основные осложнения беременности из-за миоматозного новообразования:

• кровотечения – как правило, обусловлены неправильным прикреплением плодного яйца, к примеру, в районе миомы, либо дефицитом прогестерона;
• анемия – снижение гемоглобина из-за частых маточных кровянистых выделений, однако с помощью препаратов железа удается сохранить плод;
• сбои формирования и деятельности плаценты – высокий риск прерывания беременности из-за того, что узел не позволяет плаценте перемещать достаточное количество питательных веществ и кислорода к малышу;
• дефектное развитие детей – выносить ребенка при миомах матки затруднительно, поскольку какой-то объем матки занимает опухоль, возникают нарушения и даже врожденные дефекты у малыша, к примеру в скелете.

Сами по себе роды с миомой также опасны будущим матерям:

• преждевременным излитием околоплодной жидкости;
• слабостью родовых потуг;
• аномалиями прикрепления плаценты;
• массивными кровотечениями;
• недостаточным сокращением матки в послеродовом периоде.

Однако при благополучном исходе миому матки после родов специалисты могут удалить отдельно – в плановом порядке. Как правило, она протекает благоприятно, может даже сама устраниться. В противном случае удаление узла происходит одновременно с рождением ребенка – хирургическим способом.

Ведение беременности при миоме матки

Каждый период вынашивания малыша в совокупности с миомой имеет свои особенности, а также отличия от подобного состояния у здоровых женщин. Опасности имеются как на ранних сроках – к примеру, замершая беременность либо самопроизвольный выкидыш, так и в последние месяцы внутриматочного роста ребенка.

Поэтому будущая мать обязательно должна наблюдаться акушером и выполнять все его рекомендации, так как в случае увеличения опухоли она занимает все больше места, практически не оставляя его для плода.

К тому же новообразование отнимает питательные вещества и кислород у малыша. Это становится первопричиной дефицита веса ребенка, может сказаться на развитии органов и систем.

С целью предупреждения осложнений специалисты рекомендуют различные курсы витаминов, правильное питание, отдых. В индивидуальном порядке будут назначены гормональные и успокоительные аптечные средства. При малейшем ухудшении самочувствия будущая мать должна сообщить об этом врачу. Он скорректирует медикаментозную терапию, назначит консультации иных специалистов, повторные УЗИ миомы.

Известны случаи, когда небольшие миомы матки вовсе самоустранялись при беременности: под влиянием изменившегося гормонального фона женщины они попросту рассасывались.

Как лучше и можно ли рожать с миомой?

На вопрос, которым задаются женщины, узнавшие не только о предстоящем материнстве, но и о присутствии у себя миоматозного узла – можно ли им рожать при миоме матки, или же придется делать аборт – однозначного ответа не существует.

Специалисты ориентируются на множество параметров течения заболевания и внутриутробного формирования плода:

• возраст женщины;
• были ли у нее уже беременности/роды;
• хронические экстрагенитальные патологии;
• сроки беременности;
• размеры новообразования и его локализация;
• проводилось ли уже лечение миомы;
• риски осложнений в родах.

При отсутствии абсолютных противопоказаний женщине разрешают естественное родоразрешение. Такое решение вполне допустимо, если узел небольшой, единичный, субсерозный/интрамуральный, без ножки. Для исключения возможных родовых осложнений будущей матери обязательно рекомендуют проведение визуализирующих обследований – осмотр матки, плода, миоматозных узлов, их кровоток, дополнительные включения.

При больших опухолях в матке, подозрении на раннее начало родов, выявлении осложнений у малыша специалисты рассматривают второй способ родоразрешения – кесарево сечение. Его выполняют на 37–38 неделе беременности высококвалифицированные специалисты. Хирурги, как правило, стараются сохранить баланс между здоровьем матери и ее малыша и косметическим видом брюшной стеки после операции. Состояние родивших в большинстве случаев удовлетворительное.

Миому матки после родов, если ее не удалось извлечь одновременно с ребенком, наблюдают и иссекают в плановом порядке. Крайне редко формируются осложнения, к примеру послеродовая инфекция. В таком случае назначают лечение антибактериальными препаратами.

Миома матки после родов

Как убедительно доказывает практика акушеров-гинекологов, миома после родов протекает довольно благоприятно. Продолжительное, в несколько месяцев, изменение гормонального фона в женском организме – повышение концентрации прогестерона по отношению к эстрогенам – приводит к постепенно изменению состояния опухоли: миометрий постепенно растягивается растущим плодом, улучшается его кровоснабжение, тогда как условия для формирования новых узлов отсутствуют. В целом рост миомы матки после родов останавливается минимум на 5,5–8 лет.

Однако у отдельных женщин подобная клиническая картина невозможна, к примеру при фиброаденомах. У таких пациенток наблюдается рост новообразования. Причинами ухудшения состояния опухоли чаще всего становятся:

• отказ от грудного вскармливания малыша, особенно в первые месяцы его жизни;
• самостоятельный бесконтрольный прием отдельных подгрупп медикаментов, к примеру пероральных контрацептивов;
• ранние послеродовые вынужденные аборты.

Для предупреждения прогрессирования маточных опухолей врачи подбирают особые лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры. Так, отлично зарекомендовали себя радоновые ванны при миоме в матке. Реже допустимы рецепты народной медицины – отвары и настой целебных растений, которым присущи противовоспалительные, регенеративные свойства, к примеру боровая матка, крапива, ромашка.Перед началом использования трав их обязательно следует согласовать с гинекологом.

Планирование беременности при миоме матки

Несмотря на множество неблагоприятных фактов про миому матки, новообразование чаще всего диагностируют именно в детородном возрасте – 28–38 лет. Поэтому акушеры первыми сталкиваются с проблемой планирования женщиной беременности при имеющемся у нее миоматозном поражении репродуктивной системы.

Однако ситуация хоть и неоднозначная, но вовсе не безвыходная. Первым шагом становится проведение всестороннего обследования будущей матери – ультразвуковой осмотр органов, оценивание гормонального фона, исходного состояния здоровья в целом.

Тактика ведения предстоящей беременности будет строго индивидуальной – единых рекомендаций не существует. Кому-то показан прием препаратов для сохранения плодного яйца в матке, другим же достаточно наблюдения и постоянного мониторинга развития ребенка.

Если же женщина вовсе не планирует в ближайшие годы становиться матерью, то схема ее лечения будет иной – возможны малоинвазивные вмешательства, курсы мощных гормональных медикаментов. В последующем при изменении ситуации, если женщина запланирует беременность, специалист вновь пересмотрит терапию.

В целом миоматозный узел или несколько опухолей в малом тазу не являются противопоказанием к беременности – ее можно и нужно планировать. Главное условие – тесное сотрудничество с гинекологом, которому женщина доверяет свое здоровье. В дополнение можно заранее улучшить самочувствие с помощью санаторно-курортного оздоровления, к примеру с курсом радоновых ванн при миоме матки.