Причины, симптомы и тактика лечения фибросаркомы мягких тканей

Фибросаркома мягких тканей является редкой, но опасной злокачественной опухолью. Она длительное время протекает бессимптомно, не вызывая болезненности и изменений со стороны кожных покровов. Этим и объясняется то, что человек длительное время не обращает внимания на мелкобугристый узел, и патологический процесс, переходя из стадии в стадию, приводит к появлению метастазов.

Определение фибросаркомы мягких тканей

Процесс формирования фибросаркомы происходит с нарушением морфологической структуры клеток соединительной ткани. Чаще всего патология регистрируются в молодом возрасте (особенно до 5 лет). Изначально опухоль возникает как небольшой узелок с четко выраженными границами. Он не является болезненным и долгое время сохраняет диаметр в пределах 5 см.

Частным местом локализации являются конечности. Но в некоторых случаях образование произрастает в органах забрюшинного пространства.

В классификации различают два типа патологического процесса. Ими являются:

1. Высокодифференцированный. Низкая степень озлокачествления, слабый рост и отсутствие метастазов – это основные характеристики данного типа онкологии;
2. Низкодифференцированный. Агрессивный рост сопровождается распространением атипичных клеток на соседние ткани.

Стадии и фото

Для фибросаркомы мягких тканей характерно постепенное развитие, из-за чего выделяют следующие стадии:

1. В этой стадии происходит формирование образования, при котором его размер не превышает 5 см;
2. Опухоль достигает диаметра более 5 см. Может располагаться близко к поверхности или в глубоких мышечных тканях. Метастазы отсутствуют;
3. Рост фибросаркомы дает первичные метастазы в лимфатические узлы;
4. В стадии активного прогрессирования может распространяться по всему организму, формируя отдаленные метастазы;

Причины развития

Этиология развития фибросаркомы изучается длительное время, но при этом истинные причины остаются неизвестными, как и необъясним тот факт, что заболевание встречается чаще у молодых людей.

В механизме развития патологического процесса выделяют следующие факторы:

• снижение иммунного статуса организма;
• воздействие радиационного облучения и вредные условия труда (контакт с химическими соединениями на производстве);
• отягощенная наследственность;
• постоянная травматизация мягких тканей;
• полипоз кишечника и туберкулезный склероз.

Симптомы

Клиническая картина фибросаркомы будет существенно различается на разных этапах заболевания и зависит от глубины залегания в мышцах. В начальной стадии развития болезнь протекает без характерной симптоматики. У человека возникает небольшое уплотнение, оно подвижно, не вызывает боли, а кожная поверхность над ним имеет обычный цвет.

Прогрессирование роста образования сопровождается появлением следующей симптоматики:

1. Увеличение в диаметре вызывает болезненность – из-за того, что происходит пережим нервных окончаний и мышечных волокон;
2. Вокруг опухоли ткань становится отечной, и постепенно изменяется цвет кожного покрова (приобретает багровый оттенок);
3. При локализации процесса на нижних конечностях расширение вен сопровождается выраженностью сосудистого рисунка и наличием кровоизлияний. При ходьбе возникает хромота;
4. Если опухоль поражает кость, то возникает боль, которая не купируется обычными анальгетиками.

Кроме этого патологический процесс сопровождается общими клиническими проявлениями:

• на фоне анорексии теряется масса тела (иногда до кахексии);
• ухудшается общее самочувствие, уменьшается работоспособность;
• появляются симптомы анемии;
• признаки интоксикации происходит на фоне субфебрильного повышения температурного показатели тела (37 градусов).

Диагностика фибросаркомы

Осмотр пациента и выслушивание его жалоб позволяют предположить наличие фибросаркомы. Чаще всего она выявляется в период прохождения медосмотра или когда клиническая картина становится выраженной из-за значительного увеличения патологического разрастания.

Для уточнения и выявления разновидности новообразования производят следующие диагностические мероприятия:

1. Рентгенографические снимки. Помогают определить точное положение опухоли и установить возможное присутствие метастазов;
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии являются информативными видами исследования, позволяющими определить наличие метастазов, параметры и размеры саркомы;
3. Для определения степени злокачественности морфологически измененных клеток производят биопсию. Исследованию подвергается материал, непосредственно взятый из опухоли;
4. УЗИ поврежденной области позволяет отслеживать рост образования и выполнять контролирующую функцию при взятии биопсии;
5. Гистология. Благодаря этому методу устанавливается разновидность саркомы. Также определяется показатель прорастания в здоровые клеточные структуры;
6. Цитология. Дает окончательный ответ о наличии злокачественных клеток в возникшем новообразовании.

Лечение фибросаркомы мягких тканей

Операбельная терапия производится с захватом и иссечением около лежащей здоровой ткани. При поверхностной локализации опухоли захватывается приблизительно 3 сантиметра неповрежденной ткани. Если саркома прорастает в глубину, то применяются другие технологии. Чтобы сохранить конечность, чаще всего используют комплексную терапию с применением оперативного вмешательства и лучевого способа лечения.

В зависимости от стадии прибегают к назначению следующих методик лечения:

1. На протяжении 1-й и 2-й стадии позитивная динамика наблюдается, если после операбельного вмешательства производится полихимиотерапия или лучевое лечение;
2. На 3-й стадии перед удалением саркомы производит ее облучение. В последующем производят лечебные мероприятия по восстановлению функциональности работы нервов и сосудов;
3. В период 4-й стадии производится болеутоляющая терапия с применением наркотических анальгетиков. На этом этапе любой вид операционного вмешательства не дает положительных результатов.

Лучевая терапия

Данная методика основана на применение радиоактивного вещества. Ее используют в комплексной терапии или когда возникают противопоказания к проведению операции. Лечение ионизирующим излучением позволяет устранить негативную симптоматику, но вместе с этим часто возникают побочные эффекты, приводящие к изменению цвета кожных покровов, возникновению головных и желудочных болей, одышке, расстройству акта дефекации.

Химиотерапия

Позитивная динамика от применения данного метода происходит за счет назначения таких препаратов, как «Цисплатин», «Циклофосфан», «Доксорубицин» и «Винкристин». Их назначение после операции позволяет остановить изменения в клеточных структурах.

Сложность их применения объясняется наличием следующих негативных проявлений:

• тошнота и рвотный рефлекс вызывает отвращение к пище;
• пациент начинает стремительно сбрасывать вес;
• возможно появление язв и эрозий в ротовой полости.

Прогнозирование и профилактические меры

Благоприятный прогноз в терапии фибросаркомы зависит от многих факторов (вид патологии, стадия болезни, адекватное лечение). Если патологический процесс распознается на раннем этапе развития, а местом локализации опухоли являются мышцы и связочный аппарат конечностей, то в этом случае процент выживаемости в течение 5-летнего срока будет составлять 70–80%. Поражение органов забрюшинного пространства при своевременном лечении обеспечивает 5-летнюю выживаемость в 50–75% от всех случаев.

При этом учитывается тот факт, что высокодифференцированная фибросаркома лучше поддается лечению, чем низкодифференцированная форма опухоли, так как последняя имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и озлокачествлению.

Из-за того, что причины развитие этого злокачественного новообразования не установлены, в качестве неспецифической профилактики необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

• избегать действия ионизирующего и ультрафиолетового излучения;
• соблюдать технику безопасности, если ежедневная работа требует контакта с продуктами бытовой химии, ядами, или солями тяжелых металлов;
• разнообразить пищевой рацион овощами и фруктами, так как они являются природным источником антиканцерогенных веществ;
• после проведенной операции соблюдать график посещения онколога.

Появление на теле уплотнения любого вида не должно оставаться без внимания, даже в том случае, когда оно не причиняет боли и имеет небольшой размер. Особенно опасным в этом случае будет обращение не в медицинское учреждение, а к знахарям, которые предлагают сомнительные рецепты, маскирующие симптомы заболевания. В этом случае в разы увеличивается шанс перехода патологии в запущенную форму.