Дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Аденокарцинома сигмовидной кишки — это довольно распространенная разновидность рака толстого кишечника. Болезнь бывает низко, умеренно и высоко дифференцированная.

Если его обнаружить раньше, то существует высокая вероятность благополучного исхода. Однако если же человек поздно обратится к врачу, то лечение может быть неэффективным. Его осложняет и отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях, отчего человек не обращается к врачу, так как не подозревает у себя наличие рака.

Рассмотрим основные особенности такого заболевания, его причины, главные симптомы, а также способы его лечения.

Что является собой болезнь

Известно, что в организме у человека есть тонкий и толстый кишечник. Толстая кишка называется так потому, что она имеет большой просвет. Характерно ее расположение – она огибает тонкую кишку. Высокодифференцировання аденокарцинома сигмовидной кишки протекает более благоприятно.
Толстая кишка имеет три отдела:

• слепая;
• ободочная;
• прямая.

Слепая кишка имеет червеобразный отросток, называемый аппендиксом. Ободочная кишка имеет части – восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную, переходящую в прямую.

Аденокарцинома сигмовидной кишки встречается чаще, чем другие формы рака. Возможна локализация аденокарциномы и в других отделах кишечника. Опухоль являет собой злокачественное перерождение клеток, из которых состоит железистый эпителий. Вот почему такое заболевание сигмовидной кишки имеет и альтернативное название – железистый рак.

Нужно сказать, что такая болезнь является одной из тяжелейших в плане симптоматики, протекания и лечения. Все это и приводит к тому, что болезнь часто осложняется летальным исходом.

Такой прогноз объясняется тем, что ранняя симптоматика очень похожа на расстройства пищеварения, потому человек пытается лечиться народными способами, что неэффективно: опухоль постепенно прогрессирует и начинает проявлять себя уже специфическими симптомами, которые, собственно, и приводят пациента в кабинет онколога.

И еще одна деталь осложняет лечение: это, так сказать, «деликатность» проблемы. То есть человек не хочет идти к врачу, так как он будет смотреть «неудобные» части тела. А ведь без этой процедуры невозможно распознать опухоль. Чем меньше она, тем лучше будет поддаваться лечению, даже если симптомов болезни нет.

Почему возникает такое заболевание

Причины рака сигмовидного кишечника очень разнообразны. Все они находятся в очень тесной и непредсказуемой связи. И современная медицинская наука не может просчитать все эти взаимосвязи и определить вероятность наступления такого тяжелого заболевания у человека. Можно распределить причины, связанные с появлением рака сигмовидной кишки, на такие группы:

1. Нарушение питания. Многие онкологи рассматривают неправильное питание как пусковой крючок, запускающий ряд процессов, из-за которых в кишечнике развиваются онкологические клетки. Особенно вредно для человека жирное мясо. В нем содержится много жирных кислот, которые легко превращаются в канцерогенные соединения.
2. Хронические воспаления толстого кишечника. Особенно опасен для человека язвенный колит. Он часто становится причиной злокачественной трансформации эпителия толстого кишечника. Чем более продолжительный язвенный колит, тем больше вероятность того, что он перерастет в рак.
3. Кишечные полипы – также опасны в онкологическом плане. Вероятность развития злокачественного процесса существенно больше, если в толстом кишечнике находится несколько полипов или они большого размера.
4. Неблагоприятная наследственность – также один из факторов, повышающих вероятность развития у человека карциномы толстого кишечника.
5. Злоупотребление алкогольными напитками и курение – еще один фактор развития у человека рака.
6. Радиоактивное излучение – также одна из ведущих причин развития рака.

Классификация аденокарцином

Такая опухоль может быть низко дифференцированной, умеренно дифференцированной и высоко дифференцированной.

Низкодифференцированная аденокарцинома обычно имеет очень быстрое, часто – молниеносное течение. И именно она очень плохо поддается терапии. В свою очередь, высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки имеет очень хороший терапевтический ответ, в частности, на консервативно проводимые мероприятия.

Очень важно различать такие опухоли по стадиям:

1. На первой стадии опухоль распространяется только в слизистой и подслизистой части кишки. Клинических проявлений такого заболевания практически нет.
2. На второй стадии рак начинает проникать в мышечную оболочку кишечника. Это уже сказывается на общем состоянии человека и, в частности, на работе пищеварительного тракта. Уже на второй стадии аденокарцинома достигает в своих размерах пяти сантиметров в диаметре.
3. На третьей стадии аденокарцинома проникает во все слои кишечника. Распространения (метастазов) на другие органы на такой стадии не наблюдается.
4. Четвертая стадия говорит о запущенности онкологического процесса. Чаще всего такая опухоль проникает в соседние ткани – в печень и другие органы абдоминальной полости.

Общие симптомы

Клинические симптомы такого заболевания проявляются, прежде всего, картиной острой непроходимости кишечника. Но это бывает только тогда, когда злокачественное образование имеет большие размеры. В таких случаях просвет сигмовидной кишки полностью или частично перекрывается.

Такое состояние характерно появлением и других симптомов:

1. Отсутствие газов, выделяющихся из кишечника (в то же время они накапливаются в нем, вызывая вздутие живота);
2. Существенное нарушение процессов опорожнения кишечника. Больного часто беспокоят запоры. Если кал выделяется, то он богат примесями крови и слизи;
3. Тошнота, а особенно, рвота, появляется на поздних стадиях развития онкологического процесса. В таких случаях аденокарцинома полностью закрывает просвет толстой кишки. тошнота и рвота связаны с интоксикацией организма каловыми массами и продуктами распада ткани опухоли;
4. Слабость, недомогание;
5. Резкая потеря веса (иногда развивается кахексия – крайняя степень истощения).

Что такое высокодифференцированная аденокарцинома

Клетки такой опухоли расположены в железистых тканях толстой кишки. И структура их такая же. При диагностике такая проблема диагностируется очень быстро, а значит, врач располагает различными способами ее лечения.

Среди заболеваний толстого кишечника именно высокодифференцированные опухоли занимают самое видное место. Несмотря на то, что она хорошо поддается лечению, ее очень трудно обнаружить, используя стандартные способы диагностики. Так как она менее агрессивна, то и метастазы в соседние органы проникают гораздо реже.

Опасность такой опухоли в том, что ее часто обнаруживают уже на поздних стадиях. А значит, и лечить ее намного труднее. Еще более осложняет диагностику то, что на ранних стадиях заболевания у нее нет заметных симптомов. А значит, человек гораздо реже обращается в клинику за помощью. Вот характерные симптомы такой опухоли:

• общая слабость, недомогание, разбитость;
• утомляемость;
• тошнота;
• тянущая боль в нижней области живота;
• искажение вкуса, что приводит к тому, что пищевые привычки человека постепенно искажаются;
  бледность кожи.

Затруднения в дефекации начинаются уже на ранних стадиях, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки. В стуле появляется слизь, гной, кровь.

Что такое умеренно дифференцированная карцинома

Умеренно дифференцированная карцинома сигмовидной кишки является разновидностью железистого рака. Занимает промежуточное положение между высоко дифференцированным и низко дифференцированным раком. Причины развития такого поражения кишечника определить довольно сложно, так как это заболевание является многофакторным.

Необходимо обратить внимание на такие ее признаки:

1. Ноющая боль в области живота;
2. Неприятные ощущения в полости рта;
3. Отрыжка, тошнота, рвота и другие признаки диспепсии;
4. Появление крови и слизи в кале;
5. Понижение аппетита;
6. В некоторых случаях у больного развивается гипертермия, или повышенная температура.

Чем меньше степень дифференциации клеток, тем у врача остается меньше шансов для лечения. Бывает, что хирургическая операция является тем спусковым механизмом, после которого в организме больного развиваются метастазы.

Опасность низко дифференцированной аденокарциномы

В первую очередь, опасность такого заболевания является в том, что опухолевые клетки обладают высокой степенью агрессивности. Опухоль очень быстро растет. И часто бывает, что времени, прошедшего от определения заболевания до начала лечения уже бывает недостаточно для достижения высокого терапевтического эффекта.

При низкой дифференциации врачу очень сложно определить, какая именно ткань поражена, и даже от какого органа начинается злокачественный процесс.

Врач должен обратить особое внимание на способы диагностики и лечения такой опухоли, чтобы хирургической операцией не спровоцировать метастатический процесс. Вот почему часто при таком диагнозе врач не рекомендует своим больным операцию. Для больного подойдут другие способы лечения, в частности, лучевая или химиотерапия.

Способы диагностики аденокарциномы

Наиболее простой способ определения наличия у человека опухоли – это ее пальпация. Более подробно можно изучить состояние сигмовидной кишки путем колоноскопии – неприятной, но очень информативной процедуры, с помощью которой врач может определить наличие у пациента рака.

Для диагностики применяется рентгеноскопия сигмовидной кишки. Такая процедура называется еще и ирригоскопия. Рентгеновская диагностика применяется с помощью контрастного вещества. Так специалист может определить не только наличие в организме опухолевидного тела, но и контур, толщину кишечника, рельеф слизистой оболочки и другие особенности.

Необходимо отметить, что самым точным и совершенным способом исследования прямого кишечника является магнито-резонансная томография.

При такой диагностике врач не применяет вредное рентгеновское излучение. МРТ дает возможность определить наличие в кишечнике не только самого образование, но и на его источник и тип.

Особенности лечения аденокарциномы

Лечение этого заболевания непременно должно проходить в несколько этапов. На первом происходит полное удаление злокачественного новообразования. Для нормальных результатов удаляется примерно 0,7 метра кишки. Если у пациента была кишечная непроходимость, то самый близкий отдел кишечника выводится наружу с дальнейшим применением калоприемника.

Только через три месяца назначается другая операция. Ее задачи – восстановление нормальной работы кишечника в условиях, когда часть его удалена.

Химиотерапию можно назначать уже после первого вмешательства. Также она показана при низко дифференцированных видах опухоли. Задача химиотерапии – предупреждение развития рецидивов.
В качестве альтернативы химиотерапии назначается лучевое лечение. Его цель и терапевтические эффекты похожи.

В запущенных случаях больным оказывается паллиативная помощь.

Прогноз заболевания

Если больному поставлен диагноз «аденокарцинома сигмовидной кишки», прогноз такого заболевания является очень важным. Прежде всего, врач сообщает своим пациентам, что предсказание такого заболевания является условно благоприятным. То есть, если лечение было начато рано, проводится в объеме, рекомендованном врачом, то можно допустить, что риск развития рецидива будет минимальным.

Показатель пятилетней выживаемости составляет более 50 процентов. Но он существенно снижается при низко дифференцированных опухолях. Также он низкий на более поздних стадиях развития онкологического процесса.

Итак, от того, насколько рано поставлен диагноз и начато лечение, зависит дальнейшее здоровье пациента. Профилактика такого заболевания в первую очередь зависит от здорового образа жизни.