Этиология развития, классификация, симптомы и лечение фибромы

Фиброма – одно из часто встречающихся доброкачественных образований, возникающих в теле человека по не выясненным до конца причинам. Уплотнение или сгусток соединительных тканей может возникнуть внезапно и присутствовать с рождения. При этом опухоль отличается обширной локализацией, поражает кожные покровы, возникает на внутренних органах.

В нормальном состоянии образование не представляет особой опасности. Помимо эстетических факторов, к лечению приступают при стремительном росте опухоли, влиянии на близрасположенные органы, риске травмирования с дальнейшим переходом к злокачественной форме.

Общие сведения о фиброме

Отличаясь от остальных опухолей доброкачественного характера, фиброма формируется из соединительных тканей, включая жировые и нервные клетки. Размеры образований округлой формы колеблются в широких пределах (0,1–10 и более см). Опухоль имеет тенденции к росту, однако такие изменения не отличаются динамикой.

По мере увеличения она меняет цвет от светло-розового до синюшного и даже черного. Учитывая, что все тело человека пронизано соединительными тканями, местом расположения образования может быть кожный покров, мягкие ткани и внутренние органы.

Виды фибром и места их локализаци

Возникая в различных местах человеческого тела, доброкачественная опухоль выделяется разнообразием. Основными ее видами считаются:

• мягкая. Преимущественно состоит из клеточных элементов, в то время как волокна соединительных тканей представлены в ней в небольшом количестве. Внешне схожа с полиповым наростом на поверхности кожного покрова. По размерам варьируется в пределах 1–10 мм. Локализации мягкой фибромы – молочные железы, подмышечные впадины, паховая область и на шее. Опухоли характерны множественные проявления;
• плотная. Более распространенный вид. Здесь основным строительным материалом являются волокна коллагена и эластина. Клеточные элементы представлены в незначительном количестве. По внешнему виду опухоль похожа на гриб, достигающий в размерах от 0,5 до 10 см. Твердая фиброма обычно возникает в единичных экземплярах;
• десмоидная фиброма. Наблюдается нечасто. Образована переплетенными соединительными волокнами с включением в структуру хрящевых и костных тканей. Представлена плотным образованием, заключенным в фиброзную оболочку. Единично возникающие опухоли выделяются ускоренной динамикой роста и могут достигать 15 см в диаметре. Присуща женскому полу. Фиброма-десмоид опасна склонностью к малигнизации и переходу в злокачественную форму (до 8%);
• плексиформная нейрофиброма. В этой опухоли преобладают нервные волокна. Местом локализации является подкожный слой. Бурый или розоватый уплотненный узел разрастается от 1 до 30 мм. Представлена множественными образованиями. Часто переходит в злокачественную форму.

Помимо этого, существует ряд опухолей, которые относят к разряду фибром условно. Их отличие в структуре, где наряду с соединительными тканями присутствуют другие элементы тканей и органов. Сюда относятся аденофиброма, ангиофиброма, дерматофиброма и др.

Особенности локализации также вносят свои подразделения:

• гортани и ротовой полости – симметричная, дольчатая, фиброзная;
• матки – подслизистая, подсерозная, интерстициальная, межсвязочная, стебельчатая;
• яичника – отграниченная, диффузная.

При фиброме молочной железы она может быть узловой, диффузной, смешанной, пери- и интраканаликулярной.

Классификация доброкачественной опухоли кости включает неоссифицирующую, неостегенную, десмопластическую и хондромиксоидную фиброму.

Классификация по МКБ-10

Согласно классификации МКБ-10, фиброма относится к доброкачественным образованиям и представлена разделами D10 – D36.

Причины появления и группы риска

Точные причины образования большинства доброкачественных опухолей остаются под вопросом. Тем не менее многие специалисты сходятся во мнении относительно некоторых факторов, способствующих их возникновению и развитию.

Считается, что образования становятся следствием:

• наследственной предрасположенности. Наличие фибромы у кого-либо из родственников увеличивает риск стать жертвой аналогичной патологии;
• неблагоприятной экологической обстановки и работы на вредных производствах;
• травмах и повреждениях тканей и органов;
• инфицировании, вызывающем нарушения в структурах тканей;
• хронических, вялотекущих воспалительных процессов;
• частыми высыпаниями, прыщами и т.д.;
• ослабленного иммунитета;
• гормональных сбоев;
• действием определенных медикаментозных препаратов (бета-блокаторов и др.);
• стрессов;
• патологий эндокринной системы.

Из общих, практически для всех заболеваний факторов для возникновения образования медики выделяют один: образованию доброкачественной опухоли практически всегда предшествует воспалительный процесс или травма. Дальнейшему развитию процесса способствует предрасположенность на генетическом уровне.

К основным группам риска патологии относятся лица:

• старше 40-летнего возраста;
• у которых наблюдается лишний вес и нарушен обмен веществ;
• у родственников которых обнаружена данная патология;
• болеющие сахарным диабетом.

Помимо этого, доброкачественная опухоль этого вида часто поражает женщин в период беременности.

Фиброма у детей относится к разряду редких патологий. Этой возрастной группе чаще присуща амелобластическая фиброма, она же – фиброма челюсти.

Лиц юношеского возраста чаще поражает фиброма носоглотки и околоногтевая фиброма.

Признаки и симптомы заболевания

Внешний вид фибромы кожи становится причиной частого спутывания с другими образованиями. Ее легко можно принять за жировик или родинку, папиллому, старческую кератому, а иногда и за более серьезную патологию. Определить, что опухоль образована соединительными тканями и имеет доброкачественный характер, можно по:

• небольшим размерам (до 3 см);
• медленному развитию;
• четким границам;
• подвижности;
• кровоточивости при повреждениях.

Мягкая фиброма отличается рыхлой структурой и неровным рельефом. При давлении и трении она отзывается болезненными ощущениями. Плотная опухоль из соединительных тканей твердая на ощупь и имеет гладкую поверхность. При надавливании на нее она уходит вглубь кожного покрова или смещается, однако быстро возвращается в исходную форму. Внешнее воздействие на твердую фиброму не сопровождается болями. Кроме этого, плотная фиброма обычно возникает в единичных экземплярах, в то время как мягкому виду присуща множественность образований.

Диагностические меры

Сходство с другими образованиями и множественность видов затрудняет диагностику фибромы, а без участия специалиста делает ее практически невозможной. Первым осматривает опухоль терапевт, на помощь которому в зависимости от локализации образования, приходят узкопрофильные специалисты (дерматолог, стоматолог, гинеколог, ортопед, эндокринолог и др.).

На предварительном этапе диагностики фибромы изучению подвергается история болезни пациента, его условия жизни, перенесенные заболевания и травмы. Это позволяет врачу определиться с этиологическими факторами патологии.

На основании опроса пациента получают информацию о времени появления опухоли, предшествующих событиях и поведении патологии в дальнейшем.

За тем приступают к лабораторной диагностике. Сюда включены:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• онкомаркерный тест;
• мазок слизистой рта.

У женщин исследуется мазок из влагалища.

Окончательный диагноз получается на основании современных методов исследования опухолей с помощью специального оборудования:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• маммографии;
• эндоскопической биопсии;
• радиовизиографии;
• ортопантомограммы.

Достоверная информация о виде, характере и возможных последствиях позволяет врачам определиться с оптимальными методами лечениями опухоли соединительных тканей.

Способы лечения фибромы

Нередки случаи, когда фиброму лечить не требуется. Большинство людей даже не подозревают, что на протяжении всей жизни в их организме присутствуют доброкачественные опухоли. Образования становятся предметом изучения после обнаружения в ходе диагностики какой-либо иной патологии.

К непосредственному воздействию на фиброму приступают, когда она достигает крупных размеров, помимо эстетического дискомфорта начинает угрожать здоровью своего носителя.

Медикаментозное лечение

Лечение фибромы медикаментозными средствами эффективно на ранних этапах развития опухоли или когда она не достигла крупных размеров. Для устранения образования используются стероиды, которые вводятся в пораженную область посредством инъекций. Примером такого средства является «Дипроспан».

Препарат не только останавливает развитие фибромы, но и запускает процесс ее регрессии.

И все же гарантированным способом избавления от патологии является удаление доброкачественной опухоли.

Удаление фибромы

Фиброма удаляется несколькими методами, среди которых хирургический, лазерный, радиоволновой, криодеструкция и электрокоагуляция.

При хирургической операции опухоль подвергается резекции (иссечению), после чего на рану накладываются швы. Стандартная хирургия применяется, когда образование поражает внутренние органы (матку, кишечник, легкие, бронхи и др.). На основании информации о точной локализации опухоли образование устраняется с помощью открытого хирургического доступа или эндоскопии. Последний метод характерен для операций на органах брюшной полости, а обыкновенная операция применяется, если образованием затронуты органы грудной клетки (бронхи, легкие) или молочные железы.

Удаление фибромы с помощью лазера избирается при небольших размерах опухолей, когда они расположены на поверхности кожи, а также слизистой ротовой полости. Операция практически не оставляет шрамов и характеризуется укороченным реабилитационным периодом.

Малой инвазивностью отличается радиоволновой метод удаления образования из сосудистых тканей. Таким способом избавляются от фибром, локализующихся поверх кожного покрова и в полости рта. К недостатку такого подхода относится необходимость повторения процедур от 2 до 5 раз. Спустя 2–3 месяца после от опухоли не остается следов.

При криодеструкции на опухоль воздействуют низкими температурами, получаемыми с помощью жидкого азота. Хотя метод до определенного времени считался перспективным, на сегодняшний день к нему прибегают крайне редко. Холод отрицательно сказывается на здоровых тканях, вследствие чего после операции наблюдается немалый шрам. Кроме этого, не исключен воспалительный процесс и инфицирование.

К относительно редким методам удаления фибромы также относится электрокоагуляция. Хотя выжигание опухоли электротоком оказывается довольно эффективным, при его применении не удается избежать шрамов и рубцов, которые имеют тенденцию к длительному заживанию.

Прогноз после удаления

Современная медицина располагает эффективными методами и средствами для борьбы с доброкачественными опухолями. При своевременном и профессиональном подходе прогноз после удаления фибромы в большинстве случаев благоприятный. Рецидивы патологии наблюдаются не более чем у 5% пациентов. Чтобы свести риск осложнений к минимуму и не допустить повторения заболевания, после операции следует неукоснительно выполнять предписания врача и придерживаться правил профилактики.

Опасность фибромы и ее осложнения

Фиброму не относят к опасным патологиям, поскольку случаи перерождения доброкачественного образования в злокачественное наблюдаются крайне редко. На возможность перехода опухоли к раку значительное влияние оказывает ее локализация. Фиброма мягких тканей, поражающая кожный покров и легкие, исключает тенденции к метастазированию.

В то же время опухоль, охватывающая слизистые оболочки внутренних органов и ротовой полости, при частом травмировании вполне может переродиться в раковую опухоль. Этот факт объясняет необходимость лечения фибромы на ранних стадиях.

Опасность фибромы выражается в ее разрастании. Пока образование имеет небольшие размеры, оно не оказывает заметного влияния на свое окружение. Однако по мере увеличения опухоль начинает давить на соседние ткани и органы, вызывая дискомфорт. Данное проявление выражается характерными клиническими симптомами.

Кроме этого, при росте фиброма может давить и нарушать функциональность того органа, на котором она расположена. Такой вариант характерен для образований, локализованных в слизистых оболочках органов желудочно-кишечного тракта, матки, сюда также относятся фиброма почки и фиброма печени. Проявление может сопровождаться повреждением тканей, болевыми ощущениями, спазмами и кровотечениями. При фиброме матки такой вариант чреват бесплодием и ненормальным вынашиванием плода.

Как и большинству доброкачественных опухолей, фиброме присуще травмирование. Особенно если опухоль расположена на коже и слизистых оболочках, выделяясь над ними. Поврежденное образование увеличивает риск инфицирования с весьма неблагоприятными последствиями.

Хотя фиброма растет довольно медленно, при беспечном отношении ее размеры могут достигать 5 и более сантиметров, что никак не может не отразиться на внешнем виде, а также вызывает физические неудобства. То же самое касается мягких фибром, при небольших размерах которых дискомфорт может быть вызван их множественностью.

Профилактика

Профилактика фибромы не отличается особенностями. Поскольку причины ее возникновения спорны, снижения риска патологии обеспечивается общеукрепляющими для организма мерами:

• здоровый образ жизни и избегание вредных привычек;
• нормальный рацион;
• избегание повреждений кожного покрова и травм.

Считается, что чрезмерное употребление соли способствует образованию доброкачественных опухолей. Молочные продукты снижают вероятность фибромы.

Чтобы патология не принесла серьезных последствий, необходимо проходить регулярные обследования, а при малейших изменениях кожных покровов безотлагательно обращаться к врачу за консультацией.