Диффузный аденомиоз: как выявить и как лечить болезнь

Аденомиоз относится к одним из наиболее часто встречающихся гинекологических проблем. Диагностируется преимущественно у женщин в позднем репродуктивном и пременопаузальном периоде, что не исключает его развитие в более молодом возрасте. В результате патологических процессов у пациентки нарушаются репродуктивная и менструальные функции, появляются тазовые боли.

Диффузная форма аденомиоза имеетодинаковые с другими видами заболевания причины и клинические проявления, но характеризуется специфическим механизмом развития. Требует проведения лечебных мероприятий, т.к. не только препятствует зачатию, провоцирует болевые ощущения и анемию, но и опасна риском возникновения злокачественных процессов.

Характеристики диффузной формы аденомиоза

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – является формой эндометриоза, для которого характерно неконтролируемое разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрий) и проникновение их в миометрий (мышечная стенка матки).

При диффузной форме болезни определенная локализация очагов поражения отсутствует.

Патологией равномерно поражается вся маточная полость с постепенным образованием на ее стенках слепых карманов, склонных к увеличению с дальнейшим формированием свищей. Данная форма не исключает развитие злокачественных процессов.

Кроме диффузной, существуют еще несколько форм заболевания.

Очаговой форме свойственно наличие локализованных патологических очагов, имеющих четкие очертания.

При узловой форме патологии железистый эпителий проникает в миометрий с образованием различных по величине узлов.

Не исключается развитие патологии, имеющей признаки сразу нескольких видов. Так, возможно диагностирование диффузно-очаговой формы аденомиоза или диффузно-узлового аденомиоза.

Стадии заболевания

Диффузный аденомиоз в своем развитии проходит несколько стадий.

На 1-й стадии патологические изменений затрагивают только внутреннюю поверхность миометрия, на 2-й – половину мышечного слоя, на 3-й – более 50%. На четвертой стадии эндометрий разрастается до периметрия.

Далее эндометриоидная ткань распространяется за пределы матки и поражает граничащие с ней органы.

Причины развития

Современная медицина не располагает данными о точных причинах развития патологии. Не подлежит сомнению, что к его возникновению приводят изменения в гормональном фоне и нарушение иммунного статуса.

Патологические процессы могут быть спровоцированы:

• изменением в организме уровня гормонов, что может наблюдаться в период полового созревания, при климаксе, терапии гормоносодержащими препаратами или определенных заболеваниях;
• внутриутробным формированием аденомиозных очагов;
• генетической предрасположенностью;
• снижением защитных сил организма;
• другими гинекологическими болезнями;
• частыми стрессами;
• неблагоприятным влиянием экологии;
• хирургическими вмешательствами на матке (искусственным прерыванием беременности, кесаревым сечением и т.д.);
• травматическими родами;
• нереализованной репродуктивной функцией;
• поздним началом половой жизни;
• установлением внутриматочной спирали;
• чрезмерной физической активностью или, наоборот, пассивностью женщины.

Как показывают наблюдения врачей, диффузная форма часто начинает развиваться после диагностического выскабливания полости матки.

Клинические проявления диффузной формы аденомиоза

На первой стадии явная симптоматика не наблюдается. На этом этапе обеспокоенность женщины вызывается:

• обильными и продолжительными кровопотерями во время менструаций;
• дискомфортными ощущениями в нижней части живота в процессе полового контакта;
• скудными коричневыми мажущимися влагалищными выделениями в течение нескольких суток до и после «критических» дней;
• выраженным предменструальным синдромом, при котором возникают скачки артериального давления;
• незначительными симптомами анемии – слабость, сонливость и т.д.

На следующих стадиях клинические проявления становятся более явными и проявляются в виде:

• маточных кровотечений, начинающихся вне зависимости от срока менструаций;
• сильных болей, возникающих в период «месячных», и после них на протяжении нескольких дней;
• постоянных болей в процессе полового акта;
• укорочения менструального цикла.

Обильные кровопотери при маточных кровотечениях провоцируют анемию, которая сопровождается слабостью, снижением работоспособности, отсутствием аппетита, снижением концентрации внимания, головокружениями, головными болями, обмороками, эмоциональной нестабильностью.

У женщин репродуктивного возраста возникает еще одна проблема – неспособность забеременеть или выносить ребенка.

Методы диагностики

На приеме на врача пациентка рассказывает о своих жалобах, выявляется наличие провоцирующих болезнь факторов.

На следующем этапе при гинекологическом осмотре проводится оценка размера и формы матки, которая становится шарообразной. Диагноз подтверждается при помощи диагностических исследований, назначаемых врачом-гинекологом.

Наиболее эффективным и популярным методом диагностики аденомиоза является УЗИ. Однако при его диффузной форме оно недостаточно результативно.

Поэтому наряду с ультразвуковым исследованием целесообразно назначение гистероскопии. Процедура предусматривает осмотр полости матки, используя сверхточное оптическое оборудование, а также дает возможность провести забор биоптата для гистологии.

Гистеросальпингографию и соногистерографию назначают для исключения других заболеваний, а также обнаружения косвенных признаков аденомиоза.

Взятие мазка из влагалища проводится для выявления фоновых, предраковых заболеваний, а также инфекций, передающихся половым путем.

Если данные диагностических методов противоречивы, для установления полной картины поражений возможно назначение магнитно-резонансной томографии, отличающейся высокой точностью.

Способы лечения и профилактика

Лечение диффузного аденомиоза может осуществляться консервативными и оперативными методами. Однако отсутствие четких очагов поражения при данной форме заболевания делает невозможным полное избавление от патологии без удаления матки.

Лечение без операции рекомендуется на первых стадиях заболевания и позволяет предотвратить развитие патологических процессов, устранить негативные проявления, но не исключает рецидивов.

Устранение гормональных нарушений и предотвращение развития патологии проводится с помощью оральных контрацептивов и эстрогенов – «Визанны», «Жанина», «Бусерилина», «Джеса», «Дюфастона».

Кроме того, целесообразно назначение препаратов с седативным эффектом («Фитосед», «Дормиплант») и противовоспалительных средств («Ибупрофен», «Парацетамол»).

Иммуномодуляторы («Иммунал») и витамины позволяют улучшить защитные силы организма.

Устранить симптомы малокровия помогает «Сорбифер».

Многие из назначаемых препаратов негативно влияют на печень. Для поддержания работоспособности органа применяется «Эссенциале».

Хорошей эффективностью обладает и физиотерапия. Как правило, рекомендуются процедуры электрофореза и магнитотерапии.

Для нормализации гормонального фона принимаются радоновые или йодобромные ванны.

На последних стадиях заболеваниях, при выраженном болевом синдроме, сильных кровотечениях, а также наличии других патологий матки специалистами рекомендуется операция.

В процессе хирургического лечения удаляется матка вместе с яичниками (при обширных поражениях) или иссекаются только эндометроидные очаги.

Для минимизации риска возникновения диффузной формы аденомиоза женщине следует следить за здоровьем своей репродуктивной системы, своевременно избавляться от любых гинекологических проблем, поддерживать гормональное равновесие и нормальное состояние иммунитета.

Очень важно проходить систематические обследования, позволяющие выявить болезнь в самом начале ее возникновения, пройти диагностику и вылечиться самым легким способом.