Причины и опасность гемангиомы костей черепа

Гемангиома кости (или костей) черепа – это патология, которую нельзя отнести к часто диагностируемым. Данная локализация сосудистой опухоли более характерна для взрослых людей. Патология может протекать бессимптомно, а может расти с высокой скоростью и клинически проявляться различными симптомами.

Морфология локализация и причины гемангиомы костей черепа

Гемангиома считается опухолью сосудистого генеза, она формируется из сосудистого эндотелия – клеток внутренней стенки артерий. Сами клетки образуются из мезенхимы – соединительной ткани.

Опухоль доброкачественная, очень редко они становятся агрессивными. Гемангиомы часто диагностируются в позвоночнике. Вторым по частоте местом локализации опухолей является череп, точнее его плоские кости – теменные и лобная. Сосудистые опухоли располагаются внутри костных полостей, их размеры могут разниться от незначительных до больших (видны при внешнем осмотре).

Гемангиома кости расположена внутри нее. Эта опухоль называется первичной. При вовлечении в процесс мягких тканей черепа состояние носит название «гемангиоматоз». Оно считается вторичным поражением.

Внутрикостная гемангиома локализуется в губчатом веществе кости. На томограмме выявляется ограниченная зона рассасывания данного вещества, внутри которой находятся трабекулы. Они имеют радиальный ход. Считается, что данная зона более хрупкая, легко может пострадать (линейные переломы, трещины). Сама опухоль дольчатого строения, внутри нее имеются эпителиальные и жировые клетки, коллаген и ретикулоциты.

Для данного образования характерен медленный рост, который способен спонтанно остановиться. Опухоль далее подвергается так называемой инволюции, замещается жировым слоем. Процесс может никак клинически не появляться, возникать и проходить бесследно для пациента.

Виды гемангиом:

1. Кавернозная, состоящая из нескольких полостей. Последние заполнены кровью и различными клетками;
2. Капиллярная опухоль имеет в составе мелкие сосуды, более характерна для кожного покрова;
3. Смешанные образования сочетают в себе признаки первых двух;
4. Эпителиоидная опухоль представляет собой формирование, выстланное клетками эпителия, внутри которого находятся организованные кровеносные сосуды.

Все указанные типы встречаются при внутрикостной локализации гемангиом.

Причины развития гемангиомы остаются невыясненными полностью. Предполагается, что в основе лежат генетические мутации, приводящие к нарушению процесса ангиогенеза – формирования кровеносных сосудов.

Считается, что предрасполагающими факторами формирования опухоли у детей является тяжелое течение беременности, курение и употребление матерью алкоголя в этот период, перенесенные вирусные инфекции. Другие возможные причины:

1. Родовая травма;
2. Многоплодная беременность;
3. Роды раньше срока;
4. Возраст матери старше 40 лет;
5. Гипоксия плода;
6. Прием различных лекарственных средств.

Риск возникновения гемангиом увеличивается при отягощенной наследственности по данному заболеванию. Считается, что новообразования формируются из иммигрировавших клеток плаценты, которые начинают усиленно расти.

Указанные выше причины касаются наследственных опухолей, которые диагностируются у детей. У взрослых гемангиомы чаще выявляются у лиц старше 40 лет и носят название спонтанных. Генетические факторы также играют немалую роль в таких случаях. Кроме них, риск увеличивается при патологиях сердца и сосудов, каждая из которых негативно влияет на структуру и функционирование последних.

Неблагоприятное влияние факторов окружающей среды и вредные условия труда также увеличивают вероятность формирования гемангиом у взрослых людей.

Симптомы гемангиомы кости

Симптоматика гемангиомы зависит от локализации и размеров образования. Нередко пациентов ничего не беспокоит, и диагноз выставляется благодаря случайному обнаружению опухоли при рентгенологическом исследовании, КТ или МРТ.

Каких-либо специфических признаках сосудистых опухолей не существует. При сдавлении окружающих тканей возникают жалобы на головные боли различного характера – распирающие, пульсирующие, давящие.

Также происходит повышение внутричерепного давления, которые сопровождается жалобами на головные боли, периодические головокружения с тошнотой, нарушения сна, снижение зрения. Кроме этого, пациентов может беспокоить ухудшение памяти, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность.

В редких случаях у пациентов могут возникать парезы верхних и нижних конечностей.

При гемангиомах возможны спонтанные носовые кровотечения. Нередко они требуют срочной госпитализации и хирургического лечения – такие геморрагии не останавливаются в течение времени, которое требуется при обычном кровотечении из носа.

Гемангиома лобной кости способна сдавливать глаз при соответствующих размерах и локализации, что негативно сказывается на зрении – его острота снижается.

Диагностика гемангиомы на голове

Важную роль играет сбор анамнеза и общий осмотр пациента. При больших размерах обнаружить образование при обычном внешнем исследовании не составляет труда для врача. Другие методы исследования:

1. Эхоэнцефалоскопия, которая позволяет выявить смещение мозговых структур и повышение внутричерепного давления;
2. Рентгенография черепа;
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – позволяет точно определить локализацию опухоли, ее размеры и структуру.

Также пациентам проводится ангиография гемангиомы, позволяющая определить ход сосудов внутри новообразования. Также может назначаться УЗИ места локализации опухоли. Данная методика способна визуализировать стенки гемангиомы, ее сосуды, но точность методики ниже, чем у ангиографии, КТ или МРТ.

Методы лечения гемангиомы

Прогноз при гемангиоме чаще благоприятный. Это обусловлено строением опухоли, ее структурой и доброкачественностью. Тактика ведения и лечения зависит от размеров образования, динамики процесса (стабильное состояние, рост, регресс), клинических симптомов.

При небольшом объеме поражения, отсутствии прогрессирования и симптоматики требуется регулярное наблюдение с периодическим проведением томографии (1 раз в год).

В остальных ситуациях проводится активная терапия опухоли. Применяется несколько способов лечения:

1. Хирургическое удаление новообразования. Такие операции проводятся нейрохирургами. После оперативного вмешательства пациенты в течение нескольких лет наблюдаются у неврологов с контрольным проведением томографии. Современная хирургия позволяет удалить опухоль пунктированием и иссечением, без поведения обширного вмешательства;
2. Введение склерозанта (обычно это гормональные средства). Методика редко применяется, подходит для небольших образований. Препарат вводится в опухоль, происходит некроз сосудов, которые ее питают. Спустя некоторое время гемангиома рубцуется;
3. Рентгенотерапия (лучевая терапия). Благодаря воздействию излучения происходит регресс формирования. Данный способ считается неактуальным, не подходит детям, поскольку он сопровождается высоким риском осложнений – это связано с лучевой нагрузкой.

Детям могут назначать лекарственную терапию, но она эффективна только в случае кожных образований. При костной локализации назначение каких-либо препаратов не дает результата.

Патология не является заболеванием с плохим исходом или высоким риском осложнений.

Несмотря на это, клинические проявлении способны приносить существенный дискомфорт пациенту. Больным важно вовремя обратиться к врачу при наличии признаков неврологического заболевания, что поможет ранней диагностике и полноценному лечению.