Симптоматика, опасность и методы лечения невриномы черепных нервов

Описывая невриному лицевого нерва, специалисты подразумевают доброкачественное новообразование. Формирование подобных черепно-мозговых опухолей происходит из клеток миелина.

Определенной возрастной или половой приверженности у заболевания нет – неоплазия появляется как у детей, так и у взрослых лиц, чаще у женщин. Поражению подвержены в большинстве случаев преддверно-улитковый нерв с тройничным и лицевым нервным волокном. Лечение должно быть обязательно комплексным, в том числе с хирургическим иссечением патологического очага.

Причины возникновения

Еще одним распространенным наименованием невриномы в медицинской литературе является шваннома. Ведь именно чрезмерное деление шванновских клеток находится в основе появления новообразования периферических нервов. Причины подобного процесса специалистами не были окончательно установлены. Однако проведенные исследования и опыт наблюдения за больными позволили выделить провоцирующие факторы:

• воздействие ионизирующего излучения;
• проживание в течение длительного времени в неблагоприятных экологических условиях;
• приверженность питанию, в котором преобладают продукты с канцерогенами;
• трудовая деятельность на предприятиях, где требуется контакт с токсическими веществами;
• негативная наследственная предрасположенность к опухолевым процессам;
• перенесенные человеком тяжелые нейроинфекции/травмы;
• хроническое течение воспалительного процесса в ЛОР структурах.

В ряде ситуаций установить взаимосвязь с определенным провоцирующим фактором не удается. Врачи будут подбирать оптимальную терапию с учетом общих клинических рекомендаций лечения неврином.

Локализация опухоли

Доброкачественное новообразование может сформироваться практически на любом участке нервного волокна – особой приверженности у опухоли к какой-либо части черепно-мозговых нервов не имеется. Однако чаще всего диагностируют следующие варианты заболевания:

• преддверно-улитковый (слуховой) нерв;
• поражение тройничного волокна;
• лицевые нервы;
• верхне-/нижнелицевые опухоли;
• новообразование на блуждающем/языкоглоточном нерве.

Вообще из неврином наиболее изученной является невринома Мортона – доброкачественная шваннома, которая локализуется на подошве между пальцами стопы. Тем не менее заболевание может возникнуть практически на любом нервном волокне, который покрыт миелиновой оболочкой – от черепа до нижних конечностей.

Преимущественно поражение носит односторонний характер – вестибулярная невринома слева/справа, но были описаны случаи двустороннего расположения опухоли. Клинические проявления имели тяжелый характер, быстропрогрессирующее течение. Подобное возможно при склонности людей к нейрофиброматозу.

Опасность невриномы на лицевых нервах

Частичный или полный захват невриномой лицевого нерва, особенно в запущенных случаях патологии, приводят к повреждению одной/нескольких его ветвей. Симптоматика будет соответствовать клинической картине пареза:

• формирование асимметрии черт лица – от легкой сглаженности носогубной складки до парусообразного искажения щеки или же визуально заметное искажение размеров глазных щелей;
• утрата вкусовых ощущений, заметная при приеме ранее любимой человеком пищи;
• изменение слюноотделения – на стороне поражения она оттекает обильнее;
• сухость глазного яблока, слизистой носового прохода.

Объяснением вышеперечисленных симптомов служит постоянное сдавливание невриномой нервного волокна. При длительном процессе опухоль провоцирует атрофию нерва, а также полную утрату его функций.

Еще одна опасность новообразования заключается в риске повышения внутричерепного давления, что усугубляет самочувствие больного. У него возникают частые упорные головные боли, ухудшается зрительная и слуховая деятельность, появляется склонность к рвоте, которая не приносит облегчения. На этом фоне снижается качество жизни и трудоспособность человека.

Симптомы заболевания

Для шванномы характерен длительный бессимптомный период развития – опухолевый процесс остается незаметным до достижения новообразованием определенных размеров. Преимущественно признаки неоплазии будут определены локализацией патологического очага.

При этом симптоматика складывается не только из нарушений деятельности пораженного нервного волокна, но и сдавливанием тканей соседних внутричерепных структур.

К примеру, при невриноме слухового нерва наблюдается прогрессирующее снижение остроты слуха, но человек длительное время не замечает своей тугоухости, поскольку компенсация происходит с другой стороны. При вовлечении в патологический процесс вестибулярных структур появляются упорные головокружения с позывами на тошноту/рвоту.

При невриноме тройничного нерва от пациентов поступают жалобы на ощущения ползания мурашек по коже лица, онемение локального участка тканей, похолодания в нем. Затем наступает парез жевательной мускулатуры, нарастает болевой синдром – упорные неприятные импульсы в районе опухоли. При сдавливании височного участка нервного волокна присоединяются расстройства обоняния и вкуса, вплоть до развития галлюцинаций.

Методы диагностики

Помимо присущих невриномам черепных нервов симптомов, , для подтверждения диагноза врач-невролог после тщательного осмотра обязательно будет рекомендовать лабораторно-инструментальные методы исследования, такие как:

• контрастная компьютерная томография головного мозга – определит локализацию опухоли, ее размеры;
• церебральная МРТ – обнаружение мелких неврином;
• аудиометрия – для дифференциальной диагностики неврином с иными болезнями слухового органа;
• электронейромиография – анализ функциональных расстройств в пораженном опухолью нервном волокне;
• биопсия – взятие клеток из шванномы и исследование их под микроскопом для уточнения степени злокачественности процесса.

Лабораторная диагностика – анализы крови, ликвора – позволяют составить общее представление о здоровье человека. Помимо этого, могут быть рекомендованы к проведению УЗИ внутренних органов, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, чтобы исключить сопутствующие хронические заболевания, которые усугубят течение невриномы.

Тактика лечения

Практически единственный способ победить черепно-мозговую невриному – это удалить очаг хирургическим вмешательством. Объем операции и сроки ее проведения будет определять нейрохирург с учетом множества важных параметров новообразования.

https://www.youtube.com/watch?v=9nqbBox0fxk

Помимо традиционной методики высвобождения нервного волокна от опухолевых масс, которая часто приводит к различных осложнениям, врачи предпочитают прибегать к современным техникам – к примеру, гамма-нож, кибернож. Их основное преимущество – отсутствие необходимости рассечения тканей мозга, так как направленное лучевое воздействие само по себе разрушает клетки шванномы.

Если опухоль сформировалась в труднодоступной области, либо же человек поздно обратился к врачу, при быстром росте невриномы онколог будет подбирать схему терапии иными способами. Так, возможно проведение курсов дистанционной лучевой терапии, протонового воздействия на очаг. Количество процедур и сроки лечения в каждом случае индивидуальны.

Благоприятный прогноз будет при ранней диагностике и комплексном воздействии на шванному. Отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям, трансформации болезни в рак.