Как лечить зрелую тератому и нужно ли ее удалять?

Одна из форм герминогенных новообразований – зрелая тератома яичника. Это опухолевидный очаг, сформировавшийся из эмбриональных лепестков. Локализация ее нетипична для признаваемой специалистами анатомической нормы.

Тератогенные опухолевые образования имеют, как правило, доброкачественный характер течения. Однако их продолжительная бессимптомность представляет угрозу для здоровья человека из-за поздней диагностики – влечет неблагоприятный исход и низкую эффективность лечебных процедур.

Что собой представляет

Специалистами подобное новообразование отнесено к сложным структурам. Их состав включает 1–3 различных эмбриональных листка. При этом ткани могут прямо не соответствовать тем анатомическим областям, где новообразование было выявлено.

Генетическим первоисточником формирования герминогенных опухолей, к примеру, зрелой тератомы, становится высокоспециализированный эпителий половых органов.

Основные виды:

• тератома;
• полиэмбриома;
• дисгерминома;
• хорионэпителиома;
• эмбриональный рак.

Может сформироваться и комбинированное новообразование, из различных по гистологическим признакам тканей.

Первичное размещение тератом в структурах яичников, но встречается и экстрагонадное локализация – в районе забрюшинного пространства, а также в сплетениях элементов желудочка мозга, либо в средостении, полости носа. Объяснением служит задержка эпителия гонад при перемещении из оболочки желточного мешка к своему месту в момент внутриутробного формирования плода.

Основные причины

Окончательно, первопричины сбоя в формировании структур яичников специалистами не изучены. Имеется несколько теорий о происхождении этих новообразований.

Менее всего нареканий у теории аномального эмбриогенеза – хромосомный сбой на 4–6 недели внутриутробного развития плода. Итогом становится формирование из полипотентного эпителия герминогенных опухолевых очагов, к примеру, тератомы левого яичника.

Поскольку ее формирование возникает из высокоспециализированных клеток гонад, локализация преимущественно в яичниках либо яичках. Однако, в ряде случаев выявляется образование в районе слияния эмбриональных борозд.

Имеется и менее популярная версия – внедрение структур одного эмбриона в ткани другого. В практике нейрохирургов, к примеру, бывают случаи обнаружения в опухолевых очагах мозга зародышевых элементов тела. Такие паразитические новообразования формируются из-за аномального соотнесения стволовых элементов и окружающих их тканей.

Возникает определенная «патологическая» ниша на одном из этапов эмбриогенеза. На фоне ослабленности одного зародыша ткани второго его поглощают. Однако, причины появления тератомы в яичниках вряд ли можно объяснить подобной версией, она не может быть отнесена к фетальным аномалиям.

Скорее первопричины кроются в сбоях хромосом – под воздействием негативных факторов на 3–5 недели после оплодотворения.

Симптоматика

Зрелая тератома на начальной стадии своего появления практически никак себя не проявляет – в этом и состоит ее преимущественная опасность. Появление проявлений в этот момент может говорить о гигантских параметрах образования, либо о быстром злокачественном процессе со смещением соседних органов.

Тератоидные новообразования никоим образом не оказывают влияния на гормональные процессы, при этом не зависят от системы в целом. Однако, выявлена зависимость активного роста опухоли в пубертатный жизненный период, а также при вынашивании малыша и в климактерическом возрасте. При этом яркой симптоматики не наблюдается, опухоль именуется «немой».

Тератома манифестирует ухудшением самочувствия после достижения размеров свыше 8–10 см.

Преимущественными жалобами пациента будут являться:

1. периодический дискомфорт в нижних районах живота;
2. дизурические нарушения;
3. чередование диареи с запорами;
4. у женщин астенического телосложения визуально заметно увеличение области живота;
5. при внезапном перекруте ножки образования возможна симптоматика «острого живота»;
6. реже – наблюдается анемия, при гигантских параметрах тератомы.

Особую опасность представляет тератома по варианту дермоидной кисты – склонность к воспалительным явлениям с нагноением и тяжелыми последствиями. У пациента резко поднимается температура, беспокоит выраженная слабость и интенсивные по выраженности болезненные импульсы в нижних частях живота. При патологическом перекруте ножки болевые импульсы отдают в пах, бедро, район ануса.

В основном, зрелая тератома – опухоль с доброкачественным течением. При малых параметрах может десятилетиями протекать скрытно. Выявляется при гинекологическом обследовании женщины. Бывает двух видов:

1. Зрелая солидная тератома – различается по структуре и размерам. Может включать в себя хрящевые, костные, а также сальные элементы. Отличается высокой плотностью, но при этом неоднородна, из включений представлены мелкие кистозные структуры, как правило, со слизью.
2. Кистозная тератома – большая по своим размерам опухоль. Может состоять из одной либо нескольких полостных очагов. Содержимое – желтоватая слизь, элементы сальника, а также потовых желез и мышечных волокон. Между отдельными кистами могут локализоваться плотные структуры хрящей, частицы рудиментарных зубов.

Своевременное обращение к специалисту способствует быстрому выздоровлению.

Диагностика

Тератогенные новообразования чаще всего обнаруживаются в ходе проведения диагностических процедур по поводу иных патологий. К прмиеру, постановка женщины на учет из-за беременности.

Основные диагностические методы:

• бимануальное обследование влагалища;
• осмотр при помощи гинекологических зеркал;
• визуализация опухолевого очага при ультразвуковом обследовании;
• рентгеноскопия;
• доплерография;
• реже прибегают к помощи КТ, МРТ, а также пунктированию брюшной полости;
• взятия ткани на цитологическое исследование – гистология, биопсия;
• определение онкомаркеров;
• хромоцистоскопия – для определения стадии злокачественного новообразования.

Только вся полнота информации, полученной от вышеперечисленных инструментальных и лабораторных процедур, помогает специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику.

Тактика лечения

Выбор оптимального комплекса лечебных мероприятий напрямую зависит от того, какую форму приобрела тератома – ее размеры, локализация, наличие метастазирования. К влияющим на тактику лечения факторам относят также возрастную категорию пациентки, иные соматические патологии, иммунный статус.

Заболевание требует комплексной терапии, с обязательным противоопухолевым или гормональным воздействием. К примеру, доброкачественные герминогенные образования удаляются оперативно. С целью уменьшения риска потенциальной опасности для здоровья женщины. Объем хирургического иссечения зависит от общей клинической картины патологии.

При злокачественных формах тератом помимо оперативного вмешательства применяется химиотерапия современными медикаментами. Как правило, прогноз выживаемости в этом случае неутешителен.