Стоимость и методы удаления гигромы разных локализаций

Обнаружение небольшой шишки в непосредственной близости от суставов в большинстве случаев остается без внимания. Первоначально опухоль не доставляет никаких неприятностей, но по мере роста становится заметен ее неэстетический внешний вид. Пациент начинает ощущать физический и психологический дискомфорт, в некоторых случаях возникают боли. Образование может быть единичным или содержать несколько камер.

Удаление гигромы – наиболее результативный метод лечения, назначается по определенным показаниям, требует точной диагностики и подготовки пациента, однако не исключает рецидивов. Цена операции формируется под влиянием многочисленных факторов, которые мы рассмотрим ниже, но вполне соответствует достигнутым результатам.

Показания к удалению гигромы

Гигромы относятся к безопасным доброкачественным образованиям, не провоцирующим злокачественные процессы. Своим внешним видом напоминают округлую или неправильной формы шишку, склонную к увеличению. Первоначально выглядят как небольшой бугорок, который не доставляет человеку никаких неприятностей. По мере роста может достигнуть 5 см и более. При этом сама по себе опухоль является безболезненной, но при больших размерах сдавливает окружающие ткани и нервы, что провоцирует хронические боли и ограничивает двигательную активность пораженного участка.

Отсутствие симптомов зачастую приводит к несвоевременной диагностике, когда консервативные методы оказываются неэффективными и требуется оперативное удаление кистозного образования.

При обращении к врачу на ранних стадиях развития патологии назначают щадящие методы лечения гигром: физиотерапевтические процедуры, медикаментозные препараты, рецепты народной медицины, пункцию. При этом количество рецидивов находится на довольно высоком уровне, т.к. ни один консервативный способ не способен устранить оболочку образования.

Удаление гигромы необходимо при:

• быстром росте образования;
• хроническом болевом синдроме;
• нарушенной иннервации вследствие сдавливания опухолью нервов;
• ограничении двигательной активности пораженной области;
• воспалительных процессах;
• высокой вероятности разрывов кисты;
• неэстетичном внешнем виде.

Целесообразность оперативного вмешательства, а также способ удаления ганглия определяется врачом на основе клинических проявлений болезни и наличия возможных противопоказаний.

Подготовка к операции

Перед тем как удалить гигрому, необходима точная постановка диагноза. Несмотря на то, что специалист определяет природу опухоли исходя из жалоб пациента, визуального осмотра и пальпации, необходимо дополнительное обследование.

Ультразвуковое исследование – обязательная предоперационная процедура, предназначенная для визуализации структуры опухоли, нервов, тканей, сухожилий, кровеносных сосудов. Позволяет хирургу провести операцию без лишних повреждений.

При сомнениях, возникших при проведении ультразвукового исследования, для уточнения диагноза врачи назначают магнитно-резонансную томографию – наиболее современный метод, обладающий высокой точностью.

Также для диагностики гигромы проводят пункцию – забор незначительного количества содержимого опухоли с целью дальнейшего изучения под микроскопом для выявления возможных злокачественных процессов.

При наличии воспалений биоптат подвергается бактериологическому посеву для определения их возбудителей, что позволяет назначить адекватную терапию.

После подтверждения диагноза общее состояние здоровья человека оценивается с помощью общего и биохимического анализов крови, анализа крови на выявление вирусного гепатита, ВИЧ-инфекции, сифилиса, а также с помощью флюорографии, электрокардиографии.

Предварительно перед оперативным вмешательством пациента должен осмотреть терапевт.

Необходимо определиться с врачом-хирургом о времени проведения операции, чтобы несколько последующих недель у пациента не возникало необходимости в сильной нагрузке на сустав.

Хирургическое иссечение гигромы не проводится беременным женщинам, при острых инфекционных болезнях, нарушенной свертываемости крови, патологиях хронического характера в стадии декомпенсации.

Ход операции

Иссечение гигромы с применением местной анестезии длится не более получаса. При длительных и сложных операциях не исключается общий наркоз. Незначительные образования удаляются в амбулаторных условиях и не требуют нахождения пациента в стационаре.

Процедура состоит из нескольких этапов. В задачу хирурга входит не только удаление непосредственно самого тела образования, но и перешейка, а также ушивание синовиальной сумки до исходных размеров.

После накладывания жгута на оперируемую конечность в месте будущего разреза и по краям новообразования вводится анестезирующее вещество.

Непосредственно над гигромой делается разрез, и методом пункции из нее отсасывается содержимое. В некоторых случаях образование иссекается вместе с ним.

Ганглий должен быть удален полностью. В противном случае не исключается его повторное появление через некоторое время. Во избежание данных процессов проводится раздвижение тканей и выделение опухоли до места ее присоединения к суставу с дальнейшим иссечением.

Затем специалист зашивает синовиальную сумку и рану, а также накладывает тугую повязку и гипсовую лангету для фиксации. Перевязки должны проводиться ежедневно.

Иногда в рану на несколько дней вставляется дренаж.

Для снятия болевых ощущений целесообразно назначение анальгетиков, при риске возникновения воспалительных процессов – антибиотиков.

Снятие швов проводится по истечении 7–10 дней после удаления образования, фиксирующей повязки – двух недель.

Далее проводятся реабилитационные процедуры: физиотерапия, специальная гимнастика, массаж.

Удаление гигромы лазером

Удаление гигромы лазером проводится по такому же принципу, как и обычная операция. Отличительной особенностью является использование другого хирургического инструментария: обычный скальпель заменяется лазерным лучом. При этом метод пункции не применяется, ганглий удаляется вместе с содержимым.

Возможно применение другой технологии лазерного удаления гигромы с применением двух игл, которыми прокалывают ганглий. Посредством одной вводят лазерный световод, выжигающий оболочку опухоли изнутри. Используя другую, отсасывают содержимое образования. По окончании манипуляции накладывают давящую повязку.

Удаление гигромы лазером выгодно отличается от обычной операции незначительной продолжительностью процедуры (около 20 минут), относительной безболезненностью, малотравматичностью, минимальным риском инфицирования, отсутствием кровотечений. Кроме того, данный вид манипуляции характеризуется незаметностью и аккуратностью шрама и сокращенным реабилитационным периодом.

К недостатку применения лазера следует отнести высокую цену операции.

Особенности и стоимость различных локализаций гигром

Цены на удаление гигромы формируются с учетом многочисленных моментов, могут колебаться от 1500 до 30 000 рублей (средняя стоимость составляет 11 000 рублей) и зависят от:

• вида вмешательства. Проведение лазерного удаления гораздо дороже, чем использование обычного скальпеля;
• сложности манипуляции. Устранение единичной опухоли небольшого размера обойдется пациенту по минимальным расценкам;
• качества оборудования и инструментария;
• квалификации медицинского персонала;
• места расположения медицинского учреждения. Так, в крупных городах цены на операцию значительно выше по сравнению с небольшими населенными пунктами.

Возможно проведение операций бесплатно в государственных ортопедических отделениях хирургического профиля.

На расценки также влияет место расположения новообразования.

Гигрома кисти

Гигромы на кистях рук наблюдаются на тыльной и на наружной стороне запястья. Часто возникает в силу профессиональной деятельности человека при повторении однотипных движений.

Операции по удалению гигромы на запястье относятся к наиболее сложным, т.к. в этой области сосредоточены кровеносные сосуды, связки, нервы и суставы в большом количестве.

Операции по удалению гигромы кисти часто проводятся микрохирургами, а не общими хирургами.

Из подобных процедур удаление гигромы на запястье относится к наиболее дорогостоящим операциям.

Гигрома пальца кисти

Новообразования на пальцах рук располагаются в районе межфаланговых суставов или в области сгибательной мускулатуры и вызывают болевые ощущения.

Стоимость удаление гигромы на пальцах рук находится на минимальном уровне в сравнении с аналогичными процедурами, относящимися к другим частям тела.

Гигромы голеностопного сустава и стопы

Образования на ногах поражают голеностопный сустав и стопу, наиболее подвержены травмам, под влиянием массы человека и систематическом механическом воздействием обуви.

Удаление гигромы стопы по сложности находится на втором месте после операции на запястье и имеет соответствующую стоимость.

Осложнения после операции и рецидивы

Операции по устранению опухолевых образованиям не относятся к сложным. Но могут привести к осложнениям в виде инфицирования, нагноения раны и кровотечений при повреждении кровеносных сосудов. Повреждение нервов в процессе манипуляции чревато нарушенной иннервацией.

Повторное появление гигромы после операции диагностируется у 20–30% пациентов – вследствие некачественно проведенного лечения, или несоблюдения пациентом требований врача в период реабилитации, или возникновения провоцирующих появление опухоли факторов.