Этиология, признаки, все методы лечения фибромы матки и ее отличие от миомы

Из соединительной ткани у женщин формируется такое доброкачественное новообразование, как фиброма матки. Однако его лечение начинают незамедлительно, чтобы избежать осложнений.

Профилактике подобных гинекологических патологий медицинские работники уделяют значительное внимание. Ведь в случае образования сразу нескольких плотных узлов внутри матки нарушается не только менструальный цикл, но и ухудшается самочувствие женщины в целом. Провести квалифицированную диагностику фибромы с миомой и подобрать правильное лечение под силу только опытному гинекологу. Самолечение недопустимо.

Описание патологического образования

Для лучшего понимания, что же такое фиброма матки, необходимо прежде всего разобраться, из каких клеток будет формироваться патологический очаг. Как правило, это соединительнотканные элементы.

При чрезмерном разрастании они будут образовывать опухолевый дефект внутри матки, который искажает ее анатомическую структуру. Узел может иметь разные размеры и локализацию, но влияние его на организм женщины всегда негативное – удлиняются сроки менструальных выделений, усиливается болевой синдром, снижается трудоспособность.

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение будут улучшать прогноз болезни.

Каждой женщине репродуктивного возраста рекомендуется посещать своего гинеколога не реже раза в полугодие, с обязательным ультразвуковым осмотром структур малого таза.

Классификация и типы опухолей

С целью облегчения проведения дифференциальной диагностики ведущими мировыми гинекологическими ассоциациями были разработаны основные критерии, по которым можно распознать фиброму.

1. По локализации опухолевого очага:
   • субмукозная – прорастает из миометрия внутрь матки;
   • интерстициальная – расположена исключительно в мышечной толще матки;
   • субсерозная – достигает наружной оболочки органа;
   • интралигаментарная – локализуется между маточными связками.

   Крайне редко диагностируют паразитирующую фиброму – с прикреплением опухоли к соседним структурам малого таза.

   

2. По размерам очага:
   • клинически незначимая – менее 2 см;
   • малая – от 2,5 см до приблизительно пяти недель;
   • средняя – от 5 см до 10–12 недель;
   • большая – свыше 5 см или 12 недель.

   

3. По возрастному критерию:
   • у женщин репродуктивного возраста;
   • в предклимактерическом периоде;
   • в постклимактерическом возрасте.

Особого внимания требуют фибромы шейки матки – они препятствуют беременности, а также являются причиной массивных кровотечений. Их рекомендуют незамедлительно удалять.

В чем отличие фибромы от миомы

Если рассматривать вопрос, что понимают гинекологи под доброкачественными новообразованиями, то и миома, и фиброма – термины-синонимы. В Международную классификацию заболеваний они внесены под кодом D25.

Однако в клинической практике акушеры расценивают опухоль преимущественно из мышечных клеток как миому, тогда как фиброма – новообразование из соединительнотканных элементов. В этом заключается основной нюанс, чем отличаются миомы от фибром матки.

В остальном же – размерами, расположением, а также тактикой лечения и симптоматикой – опухоли практически идентичны. Только после иссечения патологического очага и гистологического изучения клеток можно дать квалифицированное заключение о типе маточного дефекта.

Причины и факторы развития фибромы матки

Медицинские исследования и опыт наблюдения женщин с фибромами позволили специалистам сделать заключение, что основной первопричиной формирования патологии в матке является избыток эстрогена. Этот гормон яичника становится пусковым моментом избыточного деления соединительнотканных клеток.

Провоцирующие факторы:

• прием гормональных средств для подавления симптоматики климакса;
• неконтролируемый прием женщиной оральных контрацептивов для предупреждения беременности;
• травматичное течение родовой деятельности;
• злоупотребление кесаревым сечением;
• частое выполнение абортов;
• неправильно проведенные диагностические выскабливания;
• врастание внутриматочной спирали;
• хронические гинекологические патологии с частыми обострениями.

Относительные провоцирующие факторы – позднее начало менструации с нерегулярной половой жизнью, а также поздние роды, либо генетическая предрасположенность к опухолевым новообразованиям. Иногда усматривают взаимосвязь с такими жизненными обстоятельствами, как ожирение, гиподинамия или же частые стрессовые ситуации.

Опасность опухоли и возможные осложнения

Крайне редко фиброзные дефекты трансформируются в иные опухоли – рак матки. Этому способствуют позднее обращение за медицинской помощью, а также попытки женщины самостоятельно избавиться от патологии.

Основные состояния, чем же опасна фиброма матки:

• перекручивание ножки, с помощью которой образование крепится к стенке матки;
• некроз тканей – отмирание клеток из-за недостатка питания опухоли;
• кровотечения – внезапные и массивные, с развитием коллапса;
• воспаление – нагноение участков новообразования.

Наиболее частым осложнением фибромы в матке специалисты указывают сбои менструального цикла у женщин – выделения становятся ацикличными, длительными. На их фоне возникают железодефицитные анемии различной тяжести – с упорным головокружением, нарастающей слабостью, а также снижением работоспособности и иммунодефицитом.

К тому же женщины, у которых сформировалась фиброма, долгое время не могут забеременеть – плодное яйцо не в состоянии полноценно закрепится из-за изменения внутренне конфигурации полости матки. Именно в результате диагностических процедур по поводу бесплодия в браке в 2/3 случаев устанавливают присутствие фиброзного узла.

Симптомы при фиброме

На начальной стадии фибромы и миомы матки в чем отличие клинических признаков достоверно не установить: женщину беспокоят неясные болевые ощущения в нижней части живота, периодические мажущие пятна на белье. Половые сношения становятся болезненными, неприятными.

По мере роста узла симптоматика будет более явной:

• затяжные, кровянистые менструации;
• ацикличные маточные выделения;
• тяжесть в животе, метеоризм;
• иррадиация болей в область крестца, паха либо малого таза;
• умеренное увеличение объема живота;
• учащение позывов на мочеиспускание;
• появление склонности к запорам, обострениям геморроя.

Тем не менее поставить правильный диагноз исключительно по симптомам – фиброма матки не представляется возможным. Подобные клинические признаки присущи иным гинекологическим патологиям. Поэтому специалисты рекомендуют женщинам не затягивать с посещением гинеколога, и даже при отсутствии неприятных ощущений посещать своего врача не менее раза в полугодие.

Диагностика фибромы матки

Уже на первом же консультировании опытный акушер-гинеколог сможет предположить фиброму – при бимануальном осмотре женщины: матка будет бугристой, увеличенной в размерах. Однако для подтверждения своего предположения он порекомендует провести ряд диагностических процедур:

• УЗИ малого таза – осмотр структур и выявление отклонений в строении органов;
• гидросонография – оценка расположения подслизистой фибромы, ее локализации и размера, а также толщины маточной стенки;
• биопсия эндометрия – взятие клеток для изучения их гистологического строения;
• гистероскопия – осмотр полости матки изнутри при помощи современного инструментария, т.к. узлы фибромы отличаются от миомы;
• гистеросальпингография – изучение структуры органов после введения рентгеноконтрастного вещества;
• доплерография – оценка кровотока в малом тазу;
• в сложных диагностических случаях будет показано проведение МРТ с контрастированием, а также лапароскопия.

После тщательного изучения и сопоставления информации от лабораторно-инструментальных диагностических процедур специалист сможет подобрать оптимальный вариант лечения фибромы матки.

Методы устранения патологии

Вначале своего формирования фиброма ведет себя скрытно – симптоматика полостью отсутствует. Если у женщины нет особых жалоб на здоровье в репродуктивной системе, а размеры опухоли крайне малы, специалисты могут занять выжидательную позицию и ограничиться рекомендациями вести здоровый образ жизни, а также проходить  периодический гинекологический осмотр.

В других случаях прибегают к помощи медикаментозной терапии. Для лечения фибромы матки подбирают препараты из следующих подгрупп:

• нестероидные противовоспалительные средства – купирование болевого и воспалительного синдрома;
• оральные комбинированные контрацептивы – коррекция гормонального фона;
• агонисты гонадотропин-лизинг-гормона – угнетение синтеза эстрогена;
• витаминно-минеральные комплексы – для восстановления микроэлементного баланса.

Если женщина в ближайшем будущем не планирует беременности, то ей могут рекомендовать установку внутриматочной спирали «Мирена» – она локально выделяет гестаген, который препятствует росту фибромы.

Хирургическая операция – радикальный способ лечения фибромы матки. Решение о ее проведении врач принимает в индивидуальном порядке, с учетом множества важных факторов – от возраста пациентки до состояния ее здоровья в целом. При подслизистых образованиях допустимо прибегать к способу гистероскопического иссечения очага.

При субсерозных узлах рекомендуют лапароскопическое удаление. Если же опухолей несколько и они крупных размеров, без миоэктомии не обойтись. Крайне редко практикуют гистерэктомию – удаление всей матки, после которой беременность невозможна.

При фиброме матки лечение народными средствами будет эффективным исключительно на ранних стадиях течения патологии. С помощью отваров целебных растений можно мягко скорректировать гормональный фон женщины, уменьшить опухолевый очаг в размерах. Однако для этого потребуется больше времени, и предварительно следует убедиться в переносимости фитосредств. При прогрессировании заболевания лучше обратиться к врачу и пройти специализированное лечение.

Альтернативные методы

Инновационные открытия последних лет позволили гинекологам расширить возможности борьбы с фибромами. Так, многообещающие результаты показала ЭИА – эмболизация маточных артерий. В результате ее проведения артериальное кровообращение в опухолевом очаге прекращается, он уменьшается в размерах. Сохранность органа не страдает, в будущем женщина может стать матерью.

Еще одним современным вариантом подавления активности фибромы является ФУЗ-абляция – воздействие фокусированным ультразвуком. Процедура осуществляется под обязательным контролем магнитного резонанса. Новообразование нагревают и разрушают.

Криомиолиз – замораживание узлов жидким азотом, а также электромиолиз – выжигание опухолевых клеток – современные технологии, вполне успешно используемые в случаях, когда размеры фибром позволяют обойтись без полостных хирургических вмешательств.

Прогноз и профилактика

В целом заболевание фиброма в тканях матки имеет благоприятный прогноз. При медленном росте и развитии узла женщина не испытывает особых негативных ощущений. При своевременном обращении за медицинской помощью и правильно подобранной консервативной терапии можно подавить патологический процесс в самом его начале, без необходимости иссечения опухоли.

Но при огромных размерах фибромы и обильных кровопотерях следует прибегнуть к одному из современных вариантов органосохраняющего оперативного вмешательства. В дальнейшем беременность наступает в 2/3 случаев.

Специфической профилактики формирования фибром не разработано. Специалисты рекомендуют женщинам отказаться от бесконтрольного приема таблетированных гормональных контрацептивов, правильно питаться, избегать поднимания тяжестей и психоэмоциональных перегрузок. Профилактический осмотр у гинеколога необходим не реже 1 раза в полгода.