Виды, причины возникновения, клинические признаки и лечение остеоидной остеомы

Новообразование доброкачественного характера из костной ткани – остеоид-остеома. В подавляющем числе случаев оно не несет угрозы жизни людей, но может стать косметической проблемой.

Визуально опухоль при больших размерах искажает контур кости, выражаясь шишкой. Особых симптомов у людей на раннем этапе развития остеоида не возникает – клинические проявления до определенного срока отсутствуют. При своевременном выявлении патологического очага и его комплексном лечении наступает полное выздоровление.

Представление об остеоид-остеоме

Сама по себе остеоидная остеома – это участок уплотнения на кости, который состоит из тех же клеток, но их намного больше в этой области, чем это необходимо организму для правильного функционирования. Характерная черта новообразования – медленный доброкачественный рост.

Определенного возраста, в котором чаще формируется болезнь, специалисты не указывают. Подобное заболевание, однако, присуще молодым людям мужского пола, но иногда очаг диагностируют у пожилых лиц. Женщины реже сталкиваются с наростами на костных структурах.

Поскольку симптоматика вначале отсутствует, то остеоид-остеома становится открытием рентгенологического обследования костей, которые было выполнено по иным показаниям. Лечение болезни необходимо начинать сразу же, но его объем и методы будут определены врачом в индивидуальном порядке.

Очаги локализации

Возникнуть остеоидная остеома может практически на любой кости. Для этого ей достаточно сбоя в делении одной клетки. Тем не менее практика и наблюдение врачей позволили выявить факт, что опухоли подобного характера чаще поражают длинные трубчатые структуры.

К примеру, неоплазия на нижних конечностях в 2/3 случаев – это расположении опухоли на бедренной кости. В плечевом поясе выявляют новообразование плечевой кости либо лопатки, из-за которых нарушены активные движения в конечностях.

Несколько реже формируется очаг на голове – как снаружи костных структур, так и изнутри. Дефект имеет гладкую поверхность и располагается на затылке, лбу, в височной/теменной области. При больших размерах он нарушает работу ЛОР-органов, зрения, слуха.

В результате разрастания костных единиц в районе ребер, позвонков также формируется патологический плотный очаг. Люди начинают испытывать затруднения с активными движениями, испытывают болевые ощущения. У них повышается риск повреждения внутренних органов.

Разновидности патологии

Классификация патологии подразумевает учет таких критериев, как локализация, а также структура опухолевого очага. Специалисты выделяют следующие формы остеомы:

• компактная – по плотности напоминает слоновую кость;
• мозговидная – располагается в больших полостях, в которых происходит накопление костной субстанции, к примеру в пазухах лицевых костей либо гайморовом пространстве;
• губчатая – образуется в трубчатых структурах, ей присуще пористое строение.

По происхождению остеоидная остеома может быть как гетеропластической – с преобладанием соединительной ткани, так и гиперпластической – преобладает процент костных клеток. Среди опухолей с подобной неоплазией следует также выделить подвиды: к примеру, эностозы, которые развиваются внутри кости, гиперстозы – новообразования по поверхности кости, а также остеофиты – минимальные по размеры наслоения с одной стороны костного элемента.

Отдельной категорией врачи называют фалькс-остеому. Она очень схожа по внешним признакам с истинной опухолью, но по структуре является локальным участком отвердевшей ткани.

Клиническая картина

На раннем этапе формирования остеоид остеому бедренной кости или опухолевый дефект иной локализации практически невозможно распознать – характерные симптомы у новообразования отсутствуют. Она может быть выявлена при проведении диагностического исследования, к примеру из-за подозрений на трещину кости.

Однако если дефект возник на наружной поверхности лицевой части черепа, то его удается заметить раньше – имеется визуальное нарушение черт лица.

Как правило, болевой синдром у людей отсутствует, пока опухоль не вырастет до значимых размеров. Вначале больной может жаловаться на периодические неприятные ощущения. Затем интенсивность болей возрастает. Особенно если остеома располагается изнутри, в костных полостях – в гайморовых пазухах, верхней скуловой кости с прорастанием в глазницу.

В этом случае заподозрить новообразование позволяют следующие симптомы:

• ухудшение зрительной/слуховой функции;
• изменение двигательной деятельности глазного яблока – различные виды косоглазия;
• мышечные перенапряжения;
• затрудненность активных движений в конечностях;
• при расположении очага вблизи сустава появляется выпот, который зачастую путают с воспалением суставной сумки.

При отсутствии полноценной медицинской помощи у людей формируются осложнения: при поражении ребер и позвонков это сколиоз, может возникать симптоматический синовит, частичная или полная атрофия мышц.

Этиология заболевания

Далеко не все специалисты-онкологи рассматривают остеому большеберцовой кости как опухолевый процесс, поскольку ее структура представлена примитивными и остеоидными костными клетками, которые склонны к медленному росту. Врачи склонны считать подобные опухоли одним из вариантов негнойного остеомиелита с хроническим течением.

Тем не менее однозначных ответов о причинах его формирования не имеется. Однако были выделены провоцирующие факторы:

• негативная генетическая предрасположенность к новообразованиям;
• частые травмы костей;
• течение ревматоидной болезни;
• перенесенные инфекционные процессы, особенно сифилис;
• подагра с частыми обострениями;
• сбои внутриутробного развития костной ткани;
• нарушения кальциевого обмена в организме;
• проживание в экологически неблагоприятном регионе.

Реже врачи устанавливают взаимосвязь образования остеомы с тяжелым течением инфекционных болезней ЛОР-структур или же некачественно выполненными медицинскими вмешательствами, к примеру гайморотомией.

Методы диагностирования

Поставить правильный диагноз специалисту помогает, во-первых, сбор жалоб – когда человек отметил появление у себя шишки на кости, что этому предшествовало, какие симптомы его беспокоят. Затем врач осматривает область поражения – визуально заметные изменения, пальпирует новообразование, изучая его плотность, болезненность, выявляет ограничение движений, если таковые имеются.

Следующим этапом будут аппаратные диагностические процедуры:

• рентгенография – доступный, широко применяемый метод, который позволяет первично выявить локализацию в очаге;
• сцинтиграфия – выявление мелких по размеру новообразований;
• компьютерная/магнитно-резонансная томография – выполняют по индивидуальной потребности с целью дифференциальной диагностики;
• биопсия – взятие клеток из очага для их дальнейшего исследования под микроскопом, чтобы исключить атипию.

Лабораторные исследования дополняют информацию о состоянии здоровья человека – к примеру, различные анализы крови, в том числе на онкомаркеры. После тщательного сопоставления всех результатов лабораторно-инструментальных исследований врач-онколог будет подбирать оптимальные методы терапии новообразования.

Алгоритм лечения

Поскольку остеома по своему течению и строению является доброкачественным опухолевым очагом, то первоначально онкологи придерживаются выжидательной тактики наблюдения. Больному назначают контрольные визуализирующие исследования – отслеживание роста очага. При отсутствии негативных клинических проявлений специалист дает рекомендации по ведению здорового образа жизни, правильному питанию, отсутствию провоцирующих рост опухоли факторов.

Если же неоплазия подозрительна в отношении трансформации в саркому кости, то будет рассмотрен вопрос об оперативном вмешательстве, а именно:

• радикальном иссечении новообразования;
• резекции участка кости.

Безусловно, на объем хирургического лечения будут оказывать влияние размеры остеомы, ее локализация, возраст больного, а также вовлеченность в патологический процесс соседних тканей и органов. Течение реабилитационного периода, как правило, благоприятное. В дальнейшем больной находится под наблюдением профильного врача.

Лучевая и химиотерапия могут дополнять комплексное лечение новообразования, но к их помощи прибегают при невозможности оперативного удаления остеомы. Консервативная терапия – прием медикаментов, также является вариантом симптоматической медицинской помощи. Врач назначает анальгетики из различных подгрупп для устранения неприятных ощущений в пораженных костях.

Профилактика и прогноз

При небольших остеоидных очагах и своевременном их выявлении с последующим удалением прогноз для больных благоприятный. Выздоровление происходит в 88–96% случаев. С целью предупреждения рецидива болезни онколог даст рекомендации по правильному питанию, образу жизни, кратности контрольного обследования.

При позднем обращении человека за медицинской помощью, к примеру, опухоль уже проросла в глазницу, внутрь черепа и сформировались осложнения со стороны соседних структур, прогноз не столь благоприятный. Хирургическое иссечение новообразования позволит улучшить качество жизни больного, но полностью устранить последствия неоплазии не удается.

Специфических мер профилактики костных новообразований не разработано, поскольку не были окончательно установлены истинные причины их развития. К мерам предупреждения болезни можно отнести избегание тяжелых стрессовых ситуации, костных травм преобладание в рационе белковой пищи, кисломолочной продукции, свежих овощей с фруктами. Улучшает качество ранней диагностики ежегодный медицинский осмотр с обследованием костей и скрининговыми лабораторными анализами.