Как производится комплексное лечение аденомиоза и миомы матки
Содержание статьи
Нередко женщины узнают, что после диагностического обследования им ставят диагноз миома с аденомиозом. Не стоит пугаться, ведь заболевания вполне поддаются современным методам лечения.
Обе патологии имеют много сходных клинических проявлений, но различаются локализацией патологических очагов и их размерами. Провести дифференциальную диагностику и подобрать адекватную терапию под силу высококвалифицированному врачу. Самолечение, в том числе рецептами народной медицины, может лишь усугубить ситуацию.
Общие сведения о миоме матки и аденомиозе
По сути, доброкачественными новообразованиями репродуктивных структур женского организма являются и миома матки, и аденомиоз. Они в равной мере возникают в детородном возрасте у представительниц прекрасной части населения.
Однако если миома – это разрастание внутренних тканей полости матки, которое может разрастаться как внутрь органа, так и в его глубину, то под аденомиозом же понимают локализацию клеток эндометрия за пределами малого таза – к примеру в кишечнике, глазном яблоке или иных областях тела женщин.
Причины развития и факторы риска
Спровоцировать формирование миомы матки в сочетании с аденомиозом могут разные причины. Тем не менее чаще всего специалисты усматривают взаимосвязь с гормональным дисбалансом – избыток эстрогена в кровяном русле приводит к тому, что клетки эндометрия начинают чрезмерно делиться, формируя опухолевый очаг.
Согласно другой теории, миома и аденомиоз – это закономерный итог ослабления иммунной системы женского организма. В силу различных обстоятельств защитные структуры перестают различать деструктивные элементы и уничтожать их. Поэтому патологические очаги появляются как внутри полости матки, так и за ее пределами.
Провоцирующие факторы:
- негативная наследственная предрасположенность – в каждом поколении семьи у женщин была диагностирована та или иная патология репродуктивной системы;
- отказ от рождения детей – женщина прикладывает огромные усилия для построения карьеры, нанося ущерб своему здоровью;
- поздняя реализация материнства – желание родить ребенка после 40–45 лет;
- перенесенные самопроизвольные выкидыши/аборты, либо тяжелые роды – травмирование внутреннего слоя матки, провоцирование рефлюкса клеток эндометрия за пределы фаллопиевых труб;
- эндокринные расстройства – болезни со стороны щитовидной железы, диабет, либо ожирение;
- воспалительные поражения структур малого таза и их несвоевременное лечение;
- неконтролируемый прием гормональных контрацептивов – злоупотребление медикаментами без назначения врача.
В редких случаях установить истинную первопричину заболеваний не удается. Специалисты ориентируются при подборе терапии на общие сведения о болезнях.
Причины сочетания патологий
Женский организм – единая, тонкоорганизованная система, в которой все ткани и их функции взаимосвязаны. Поэтому развитие аденомиоза влечет часто за собой формирование миомы матки. Или же наоборот – единичный миоматозный узел провоцирует распространение эндометрия за пределы малого таза.
Фоном, на котором происходят подобные патологические сбои, служат различные соматические состояния. Так, застойные явления в области репродуктивных органов – к примеру, при отсутствии у женщины регулярной сексуальной жизни. Или же течение геморроя с частыми обострениями.
Иногда рефлюкс эндометрия обусловлен длительным нахождением в полости матки спирали – устройства, которое предназначено для предупреждения нежелательной беременности. Подобный метод контрацепции имеет свои сроки, превышать которые не рекомендуется.
Причинами того, что на фоне аденомиоза формируется миома, у женщины могут стать также частые аборты, перенесенные тяжелые инфекционные патологии, которые ослабляют иммунные барьеры. Реже к подобным состояниям приводит неблагоприятная экологическая обстановка, а также пагубные индивидуальные привычки – склонность к злоупотреблениям табачной, алкогольной продукцией.
Опасность патологий для здоровья
Протекание в женском организме как аденомиоза, так и миомы матки не может не влиять на ее здоровье негативным образом. Если же обе патологии сформировались одновременно, то самочувствие и трудовая деятельность пострадают обязательно.
В комбинации болезней специалисты усматривают угрозу развития:
- анемии – продолжительные и обильные кровопотери как основное клиническое проявление заболеваний приводит к дефициту красных телец крови;
- болезненности – неприятные ощущения в нижней части живота обусловлены давление миоматозных узлов на соседние органы;
- изменение окраски покровных тканей, истончение ногтей и волос – последствия хронической потери железа;
- бесплодие – женщина утрачивает шансы стать матерью из-за невозможности плодного яйца полноценно закрепиться на измененных тканях матки.
При отсутствии комплексного лечения, а также при множественной миоме матки в сочетании с аденомиозом постепенно патологические изменения затрагивают все внутренние органы. В них развиваются и рецидивируют хронические болезни – от цистита до артериальной гипертензии.
Симптоматика комбинированного заболевания
Основным клиническим проявлением как аденомиоза, так и миомы в полости матки является сбой менструального цикла у женщины. Выделения становятся продолжительными, обильными, ацикличными.
Если на начальном этапе развития болезни негативная симптоматика слабо выражена, то постепенно она становится более яркой и характерной.
При этом признаки обеих патологий наслаиваются и маскируют друг друга. К примеру, тяжелый предменструальный синдром – с нагрубанием молочных желез, лабильность настроения, раздражительность и нарушение сна более характерны для аденомиоза, тогда как обильные кровопотери и постоянные ноющие болезненные ощущения в нижней части живота присущи миоме.
Если же у женщины наблюдаются обе болезни, то различить, которая из них преобладает, исключительно по симптомам и жалобам становится трудно. Будут наблюдаться и продолжительные с ацикличными кровянистые выделения, и слабость и головокружения, и плаксивость и головные боли.
Страдает сексуальная сфера женщин – половые сношения затруднены из-за неприятных ощущений в репродуктивных органах, частых мажущих выделений между менструациями. Снижается либидо. Иногда даже возникают проблемы с кожей, ногтями, ухудшается внешность в целом. Это также доставляет психологические страдания женщинам.
Методы диагностики
Диагностические процедуры выявления как аденомиоза, так и миомы матки имеют большое сходство, поскольку затрагивают обследование репродуктивной системы женщин. При первичном обращении к акушеру-гинекологу обязательно собирают жалобы, анамнез болезни и гинекологического здоровья в целом, а также семейную предрасположенность к акушерским болезням.
Затем специалист проводит осмотр женщины на специальном кресле – бимануальное исследование. Обращают внимание на размеры матки, ее контуры – большие миоматозные узлы делают ее бугристой, неровной, присутствие болезненных ощущений, патологических выделений во влагалище.
Больше информации врачам-гинекологам удается получить с помощью УЗИ структур малого таза – расположение органов, их размеры, включение посторонних новообразований – кист, узлов, их количество. Допплерография позволит оценить кровоток в опухолевых очагах.
При подозрении на субмукозную форму миомы показано проведение гистероскопии – осмотр полости органа изнутри специальным оборудованием. В сложных диагностических случаях прибегают к помощи компьютерной/магнитно-резонансной томографии. Из лабораторных исследований косвенно на гинекологические патологии будут указывать анемия в общем анализе крови, лейкоцитоз, а также рост концентрации СА-125 как маркера новообразований.
Принципы лечения комбинированного заболевания
Залог успеха в борьбе с аденомиозом, который скомбинирован с миоматозными узлами в матке, кроется в раннем выявлении патологий и своевременном начатом лечении. Поэтому каждая женщина детородного возраста должна особенно тщательно следить за своим самочувствием и обращаться к гинекологу не реже 1 раза в 4–6 месяцев для профилактического осмотра.
Принципы терапии комбинированного заболевания:
- устранение провоцирующих факторов;
- коррекция гормонального фона;
- лечение эндокринных расстройств;
- организация правильного питания;
- консервативные методы терапии;
- при отсутствии положительного результата от приема медикаментов – подбор оптимальной схемы оперативного вмешательства.
На раннем этапе формирования миомы матки в сочетании с аденомиозом лечение может быть дополнено рецептами народной медицины. Они повышают шансы женщин на выздоровление, но должны использоваться только с одобрения лечащего врача.
Медикаментозная терапия
Как правило, специалисты при подборе консервативной схемы подавления активности опухолей в полости матки ориентируются на разработанные стандарты оказания фармакологической помощи пациенткам. В случае комбинации очагов аденомиоза с миомой выбор препаратов проводят из следующих подгрупп:
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – для развития обратимой аменореи, инъекции вводят раз в месяц, курс составляет не менее 4–6 месяцев;
- эстроген-гестагенные медикаменты – для подавления синтеза половых гормонов, что влечет уменьшение опухолей в размерах, прием рекомендуют до полугода;
- модуляторы прогестероновых рецепторов – одновременно тормозят рост миом, а также подавляют активность эндометрия, курс не менее трех месяцев.
Симптоматические средства для коррекции вторичных клинических проявлений сочетанной патологии – седативные лекарств, иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.
Проводить подбор комплексной медикаментозной терапии рекомендуется доверить высококвалифицированному гинекологу-эндокринологу, который определит наилучшие препараты, их дозировку и сроки приема. Самолечение только усугубит проблему, и приведет к формированию осложнений.
Хирургическое лечение
Для оперативного вмешательства – удаления очагов новообразований в полости матки – обязательно должны быть показания. Как правило, к хирургическому методу борьбы с миоматозными и аденомиозными узлами прибегают в случае, если:
- размеры очага превышают 3–5 см;
- аденомиоз протекает тяжело – 3–4-я стадия процесса;
- очаги быстро увеличиваются в размерах;
- маточные кровотечения часто повторяются, обильные;
- имеется выраженный длительный болевой синдром;
- имеется сочетание с гиперплазией эндометрия;
- эффект от гормональной терапии отсутствует;
- сформировались осложнения.
В случае сложного сочетания аденомиоза с миоматозными узлами подобрать органосохранный метод вмешательства хирурга бывает затруднительно. Если площадь поражения значительная, то показана тотальная гистерэктомия – полное удаление матки.
Безусловно, хирургический способ устранения болезни не позволяет женщине в дальнейшем стать матерью. Поэтому специалисты призывают пациенток своевременно приходить к врачу-гинекологу, когда еще имеется возможность подавления патологического очага медикаментами.
Профилактические меры
Предупреждение сочетанной патологии – не только очагов аденомиоза, но и миоматозных узлов в матке заключается в соблюдении женщиной принципов здорового образа жизни. Сохранению здоровья репродуктивной системы будут способствовать:
- тщательное соблюдение личной гигиены;
- приверженность к одному половому партнеру;
- отсутствие частых абортов;
- защищенные сексуальные контакты;
- правильное питание – преобладание овощных и фруктовых блюд, кисломолочных продуктов и растительной клетчатки;
- отсутствие частых, тяжелых психоэмоциональных потрясений, стрессов;
- активный образ жизни, но без физических перегрузок.
Если появились малейшие изменения в менструальном цикле, неприятные ощущения в нижней части живота, крестцовой области, рекомендуется незамедлительно пройти полное гинекологическое обследование. Своевременное лечение экстрагенитальных патологий также будет способствовать профилактике гинекологических болезней.
Комментарии 0