Хронический лейкоз. Есть ли шансы?

Хронический лейкоз является одним из наиболее тяжелых поражений системы кроветворения, при котором поражению подвергаются миелоидные и лимфоидные клетки. Есть несколько форм лейкоза, но для них всех характерна интоксикация организма, лимфопролиферативный и тромбогеморрагический синдромы.

Первые признаки патологии можно заметить уже по результатам общего анализа крови, после чего при подозрении на хронический лейкоз врачи назначают дополнительные исследования – биопсию костного мозга и лимфатических узлов. Лечение проводится традиционными методиками – химиотерапией, лучевой терапией, иногда положительные результаты приносит пересадка костного мозга.

Причины заболевания

Хронический лейкоз  возникает чаще всего у людей зрелого возраста, заболевание диагностируется в большинстве случаев у пациентов старше сорока лет. Преимущественно страдают хроническим лейкозом мужчины. У детей белокровие диагностируется довольно редко – всего в одном проценте случаев.

Точные причины заболевания установить до сегодняшнего времени не удалось. Сейчас разрабатывается вирусно-генетическая теория гемобластозов, согласно которой пусковым механизмом для заболевания может стать проникновение в организм определенных вирусов, например, Эпштейна-Барра, ретровирусов, способных встраиваться в незрелые клетки крови и провоцировать их бесконтрольное деление.

Врачи утверждают, что определенную роль в заболевании играет и наследственный фактор, ведь по статистике у значительного числа пациентов с лейкозом подобные заболевания диагностировались и у ближайших родственников. Также может возникать хроническая лейкемия  и по вине 22 хромосомы, которая может нести в себе аномалию.

Не последнюю роль играет и негативное внешнее воздействие на организм – получение высоких доз радиации, рентгеновское облучение, работа во вредной промышленности (например, производство лакокрасочных изделий, фармацевтических препаратов, работа на золотоприисках). Риск развития увеличивается при табакокурении, чрезмерном употреблении алкогольных напитков, контакте с химикатами, удобрениями.

Симптомы заболевания

На начальной стадии миелоидного лейкоза специфические признаки заболевания не проявляется, поэтому хронический лейкоз и его симптомы заподозрить нельзя. Лишь при плановом или случайном исследовании крови можно заметить существенные отклонения формулы. До начала клинических проявлений заболевания пациенты могут ощущать слабость, повышение потливости, повышение температуры тела до субфебрильной. Ощущается болезненность в области левого подреберья.

При манифестации миелоидного лейкоза наблюдается увеличение в размерах печени и селезенки, больные резко теряют в весе, появляются сильные боли в костях и суставах. На поверхности кожи образуются так называемые лейкемические инфильтраты, обнаруживающиеся и на слизистой оболочке полости рта, желудочно-кишечного тракта. Геморрагический синдром сопровождается меноррагией, гематурией, кровавым поносом, длительным кровотечением  после удаления зуба. Осложняется течение заболевания сепсисом,  туберкулезом или пневмонией, которые часто диагностируются у больных, имеющих хронический лейкоз.

При терминальной стадии миелоидного лейкоза все симптомы резко обостряются, наблюдается выраженная интоксикация. В это время симптоматика плохо поддается терапии, может наступить такое угрожающее состояние, как бластный криз, при котором бластные клетки резко увеличивают свое количество, что может напоминать острую форму развития патологии. Для этой стадии характерные такие признаки, как обширные длительные кровотечения, инфекции, повышение температуры тела. Наиболее грозное осложнение – разрыв селезенки.

При лимфоидном лейкозе, протекающем по хроническому типу, длительное время признаки патологии не наблюдаются, причем первым и единственным из них может долгое время оставаться лимфоцитоз до пятидесяти процентов. При ухудшении течения заболевания лимфаденит приобретает более выраженную форму – увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка. При сдавлении холедоха возникает желтуха, может развиться синдром верхней полой вены (отечность шеи, рук, лица). Пациентов не оставляет в покое зуд по всему телу.

Постоянно донимают инфекционные болезни, избавиться от которых практически невозможно. При ухудшении симптоматики возникает резкая слабость, приступы лихорадки, чрезмерная потливость. Больные стремительно теряют вес, наблюдается одышка, обмороки, головокружение.

В терминальной стадии этот рак крови характеризуется развитием геморрагического синдрома и иммунодефицита. Больные страдают тяжелейшей интоксикацией, кровоизлияниями под кожу, маточными и носовыми кровотечениями. К длительным геморрагиям могут привести даже повреждения десен во время чистки зубов. Иммунодефицит провоцирует длительные, не проходящие постинфекционные состояния. Развиваются пневмонии, бронхиты, плевриты. С легкостью возникают грибковые поражения, флегмоны и абсцессы, герпес, сепсис, пиелонефрит.

Существенно усугубляются дистрофические изменения, провоцируется кахексия, а также почечная недостаточность. Смерть в значительной части случаев наступает именно от поражения организма инфекционными недугами, обширных кровотечений, истощения организма.

Фазы развития заболевания

В развитии патологии медики выделяют три стадии. Первая стадия носит название медленной, или хронической, которая может протекать до трех лет. Ухудшение симптомов заболевания после этого периода говорит о вступлении болезни в новую фазу – фазу акселерации. В этой фазе при мощном и своевременном лечении рак крови можно перевести в предыдущую фазу. Обычно такая фаза длится до полутора лет. После чего либо проходит ухудшение состояния здоровья пациента, либо его здоровье стабилизируется. а опухоль поддается контролю.

На финальной стадии, или стадии бластного криза, как ее называют специалисты, все симптомы патологии существенно ухудшаются. Длится такой период от трех до шести месяцев, после чего наступает смерть.

Диагностика заболевания

Чаще всего заподозрить патологию можно по результатам общего анализа крови. Если терапевт видит существенные изменения по картине крови, то пациент немедленно направляется на консультацию к гематолог. В дальнейшем гематолог обращает внимание на такие характерные признаки заболевания:

• анемия;
• наличие миелобластов;
• выраженный лейкоцитоз;
• присутствие гранулоцитов;
• наличие клеток Боткина-Гумпрехта;
• увеличение количества бластных клеток.

Для того, чтобы определить степень озлокачествления, пациентам делают биопсию лимфатических узлов, стернальную пункцию, трепанобиопсию. При исследовании биоптата костного мозга отмечается повышенное количество миелокариоцитов. Миелограмма показывает и другие существенные отклонения. На ультразвуковом исследовании лимфатических узлов отмечается лимфопролиферативный синдром. Определенную диагностическую ценность играет узи селезенки, рентген грудной клетки, компьютерная томография брюшной полости.

Лечение патологии

На начальной стадии, пока рак крови не проявил свои клинические симптомы, терапия заболевания мало эффективна. Пациентам проводится МИО – мониторинг и оценка возможных осложнений заболевания. Таких больных наблюдают на предмет ухудшения их состояния, после чего определяется стратегия лечения. При динамическом наблюдении за пациентом ему рекомендуют избегать стрессов, физических нагрузок. Рекомендовано правильное питание, употребление витаминов, прогулки на воздухе.

Хронические лейкозы при появлении  клинических симптомов лечатся химиотерапевтическими методами. Среди препаратов в основном применяются митобронитол, гидроксимочевина и бусульфан. Если существенно увеличены размеры селезенки, проводится облучение этого органа. Вылечить патологию таким способом, к сожалению, не представляется возможным, но эти методики позволяют существенно затормозить усугубление патологического процесса. В некоторых случаях надежду на полное излечение дает трансплантация костного мозга.

При вступлении заболевания в терминальную стадию назначаются высокие дозы нескольких химиотерапевтических препаратов, что при правильном лечении позволяет существенно отсрочить бластный лейкоз. МИО довольно неутешительны – в среднем с момента постановки диагноза пациенты живут около трех-пяти лет, и лишь в отдельных случаях врачам удается повысить продолжительность жизни до десяти-пятнадцати лет.

Лечение хронического лимфолейкоза проводится на основе цитостатической терапии. Назначается хлорбутин или циклофосфамид. Проводится стероидная терапия, облучаются лимфатические узлы, кожа и селезенка. Если размеры селезенки угрожают жизни, орган удаляется во избежание его разрыва. Продолжительность жизни при этой форме заболевание колеблется от трех лет (при неблагоприятном течении недуга) до двадцати лет при благоприятном исходе.