Особенности диагностики и лечения токсической аденомы щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы доброкачественного характера – токсическая аденома. Очаг представлен узлом, который продуцирует гормоны, способствующие ухудшению самочувствия людей.

Патология формируется в разном возрасте, известны случаи поражения детей. Однако чаще страдают женщины после 40–50 лет. Болезнь всегда требует дифференциальной диагностики, чтобы подобрать правильное комплексное лечение. Залог выздоровления – в раннем обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций врача.

Характеристика токсической аденомы щитовидной железы

К появлению новообразования ведет патологическое разрастание железистых клеток органа. Поражение поначалу малозаметно, поскольку функционирование железы не нарушено. В начале заболевания формируется узел с четкой капсулой. Средний возраст больных – лица 40–55 лет. Особая склонность к новообразованию у представительниц прекрасной половины человечества.

Сама по себе токсическая аденома не представляет угрозы для жизни людей, но специалисты относят к потенциально злокачественным опухолям. Поэтому подобное заболевание требует тщательного контроля и постоянного мониторинга тиреоидных гормонов.

Это связано с тем, что при их чрезмерной концентрации в русле крови может быть нарушена работа иных внутренних органов и систем. Высок риск возникновения тиреотоксикоза – тяжелого осложнения. По характеру течения аденомы принято выделять две разновидности патологии:

• компенсированная – самочувствие больного угнетено незначительно;
• декопенсированная – болезнь требует экстренного медицинского вмешательства.

В эндокринологии под токсической аденомой щитовидной железы подразумевают также синдром Пламмера.

Причины возникновения

Запустить механизм перерождения обычных клеток щитовидной железы в опухолевый очаг с атипичной выработкой гормонов могут следующие провоцирующие факторы:

• сбои функционирования гипофиза, ведь именно этот отдел головного мозга несет ответственность за выработку тиреотропного гормона – наблюдается ускорение избыточного размножения клеток органа;
• различные нарушения деятельности вегетативной нервной системы – она отвечает за иннервацию других внутренних систем, особенно в стрессовых ситуациях;
• негативная семейная предрасположенность к болезням щитовидной железы;
• врожденные аномалии развития эндокринных структур;
• течение тиреоидита;
• различные внешние провоцирующие факторы – к примеру травмы, интоксикации;
• нескорректированное питание – недостаток поступления с пищей йода;
• нерациональное использование медикаментов;
• травмы области шеи;
• радиационное облучение организма.

Были описаны случаи трансформации ранее доброкачественных гормонально-неактивных узлов щитовидной железы в токсическую форму аденомы. Нередко фоном появления болезни становится узловой зоб, особенно при отсутствии его полноценного лечения. Иногда точную первопричину подобной эндокринной патологии установить не удается – врачи проводят терапию с учетом общих клинических рекомендаций.

Клиническая симптоматика

Несмотря на то что токсическая аденома – гормонально-активное новообразование в эндокринной системе человека, она длительное время может находиться на стадии компенсации параметров тиреотропина и тироксина. Поэтому больной не ощущает у себя особых изменений самочувствия.

По мере роста узлов возрастает и их гормональная активность. В анализах крови наблюдается своеобразные «ножницы» – концентрация ТТГ уменьшается, тогда как Т3 и Т4 значительно увеличиваются. Все это приводит к изменениям в деятельности остальных систем, что будет проявляться симптомами:

• со стороны сердечной деятельности – учащением числа сокращений сердца, тахикардией, нарастанием одышки, могут возникать отеки тканей;
• со стороны пищеварения – чередованием диареи с запорами, метеоризмом, ухудшением аппетита, беспричинным снижением веса;
• со стороны нервной системы – склонностью к чрезмерной раздражительности, эмоциональной лабильности, гиперактивности, а также ухудшением концентрации внимания, снижением памяти, тревожностью, тремором рук;
• реакции покровных тканей – повышенная потливость, расслоение ногтей, крапивница, покраснении ладоней или же иная гиперпигментация, выпадение волос.

При отсутствии корректирующей гормональной терапии воздействие на внутренние органы приводит к декомпенсации их деятельности вплоть до поражения миокарда, почек, кахексии. Дополнительные признаки – изменение тембра голоса, колебания параметров температуры тела, ощущение постоянного комка в горле, затрудненность приема пищи. Визуальные изменения очертания шеи свойственны тяжелому течению токсической аденомы.

Диагностика патологии

Выявление сформировавшихся в щитовидной железе узлов чаще всего является результатом планового медицинского осмотра. Специалисты обязательно проверяют область шеи, пальпируя лимфоузлы и соседние ткани, чтобы не пропустить признаков патологических изменений в них.

К тому же общий алгоритм диагностики предусматривает тщательный сбор жалоб, которые позволят врачу составить общее представление о здоровье больного, так как уже при небольших отклонениях в гормональном фоне люди начинают ощущать ухудшение самочувствия.

Визуализировать патологические изменения в органе позволяет ультразвуковой осмотр – доступное и широко применяемое обследование. Оно позволяет определить количество узлов в ткани, их расположение и размеры. Однако уточнить, представляют ли они угрозы трансформации в рак, можно только с помощью биопсии – взятия клеток из очага для осмотра их под микроскопом.

Если УЗИ представляется малоинформативным, людям по индивидуальным показаниям рекомендуют проведение компьютерной/магнитно-резонансной томографии. Еще одна диагностическая процедура – сцинтиграфия. Суть ее заключается во введении в организм человека йодных радиоизотопов. Токсические узлы будут их накапливать. Так выполняется дифференциальная диагностика опухолей.

Лабораторные исследования – это оценка концентрации всех важных гормонов щитовидной железы, а также антител к ее клеткам, анализ крови на онкомаркеры. Дополнительно назначают общие исследования – крови, мочи, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.

Лечение токсической аденомы

Если токсическая аденома была диагностирована на этапе субкомпенсации, когда гормоны еще находятся в приемлемом диапазоне, специалисты прибегают к оперативному иссечению узлов. Это позволяет избежать различных осложнений. Разработано несколько вариантов хирургического вмешательства:

• энуклеация – аккуратное извлечение опухоли вместе с капсулой, допустимо при небольших размерах новообразования;
• гемитиреоидэктомия – резекция доли органа вместе с перешейком либо без него, если узел превышает в размерах 3 см, в том числе с атипией в его клетках;
• субтотальная резекция – проводят иссечение тканей до 80–95%, если опухолевый очаг огромный или же наблюдается тяжелая гиперплазия органа;
• тиреоидэктомия – орган извлекают полностью, к примеру в случае обширного ракового перерождения новообразования.

Гормональная терапия может являться подготовительным этапом к оперативному вмешательству – с целью компенсации клинических проявлений заболевания либо выступать поддержкой после тиреоидэктомии.

Оптимальные дозы медикаментов, а также кратность их приема и сроки лечения препаратами специалист определяет в индивидуальном порядке.

Симптоматическая терапия – это прием отдельных подгрупп лекарственных средств для улучшения работы иных внутренних органов, которые пострадали от подобной токсической аденомы. К примеру – бета-адреноблокаторы, седативные или кортикостероидные препараты. Реже проводят лечение радиоактивным йодом или выполняют склерозирующую терапию узлов.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике новообразования в щитовидной железе и адекватном, полноценном его лечении прогноз будет благоприятным – достижимо полное выздоровление. При позднем обращении больного к врачу или же пренебрежение им лечебными рекомендациями ситуация будет только ухудшаться. Гормональный дисбаланс приводит к формированию различных осложнений, которые затем невозможно будет компенсировать.

Специфических мер профилактики аденомы в паренхиме щитовидной железы не разработано. Тем не менее специалисты указывают, что стремление к здоровому образу жизни, правильное питание, а также избегание радиоактивного облучения, стрессовых ситуаций, злоупотреблений алкогольной, табачной продукции уменьшают риск появления этого заболевания.