Почему появляется миома шейки матки, какие бывают размеры опухоли и как ее лечить?

Термин «миома матки» подразумевает доброкачественное опухолевое образование, происходящее из мышечного слоя стенки. Оно характеризуется узловым ростом и с течением времени достигает значительных размеров. Шеечная миома развивается нечасто, поэтому такую локализацию опухолевого образования тяжелей диагностировать.

Факторы риска и причины развития миомы шейки матки

Патогенез миомы заключается в неконтролируемом делении гладкомышечных клеток, которое приводит к появлению и постепенному росту опухолевого образования в среднем слое стенки матки. Патология относится к полиэтиологическим состояниям, она развивается вследствие воздействия нескольких следующих провоцирующих факторов:

• изменение уровня определенных гормонов в организме женщины, в частности во время возрастного угасания функциональной активности половых желез;
• наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне – повышенная вероятность формирования опухоли передается от родителей с дефектными генами;
• нарушение объема и скорости кровообращения в матке;
• изменение функционального состояния щитовидной железы с соответствующими колебаниями уровня гормонов тироксин и трийодтиронин;
• метаболические изменения, к которым относится сахарный диабет 1-го или 2-го типа, а также ожирение;
• перенесенные травмы органов мочеполовой системы, инвазивные вмешательства с нарушением целостности тканей, включая аборты, диагностические выскабливания, хирургические вмешательства;
• функциональные нарушения со стороны половой системы, которые имеют различное происхождение и включают нерегулярный менструальный цикл, снижение либидо (сексуальное влечение к противоположному полу), отсутствие оргазма (при условии исключения психологических причин);
• нерегулярная половая жизнь, отсутствие предохранения от инфекционных заболеваний с половым путем передачи.

Знание провоцирующих факторов необходимо для проведения профилактических мероприятий.

В чем опасность шеечной миомы и как быстро она растет

Миома шейки матки относится к доброкачественным опухолевым образованиям с медленным ростом. В 1,5% случаев возможно злокачественное перерождение опухоли в рак.

В большинстве случаев опухоль увеличивается в размерах в течение длительного периода времени (годами).

Допустимые размеры – до 15 недель беременности (размер матки до 15 недели беременности). При этом риск развития осложнений остается минимальным. Пролиферирующая опухоль может обладать быстрым ростом, при котором увеличивается вероятность злокачественного перерождения.

Классификация и виды заболевания

Современная клиническая классификация миомы шейки матки подразумевает разделение заболевания на виды в зависимости от нескольких критериев. В зависимости от направления роста выделяются:

• субсерозные опухоли – рост происходит снаружи в область висцерального листа брюшины, покрывающего матку;
• интерстициальное образование – опухоль растет в пределах мышечного слоя стенки шейки матки;
• субмукозная опухоль – направление роста образования к слизистой оболочке (внутренний слой) шейки матки.

По расположению к оси матки миома шейки разделяется на следующие виды:

• корпоральная – опухоль локализуется непосредственно внутри шейки (самый распространенный тип, который диагностируется наиболее часто);
• шеечная – узлы располагаются в области перехода шейки матки в верхние отделы влагалища;
• локализация миомы в перешейке матки – перешеек представляет собой область перехода шейки в тело матки.

Выделяется несколько типов опухоли в зависимости от размеров:

• малые – до 2 см;
• средние – до 6 см;
• большие – размеры превышают 6 см.

В зависимости от количества образованных узлов выделяется множественная и узловая миома матки.

Симптомы и особенности миомы шейки матки

О развитии миомы шейки матки женщина может длительное время не подозревать. По мере прогрессирования патологического процесса появляются характерные признаки:

• длительные и обильные менструальные кровотечения более 7 дней. Появление симптома является следствием снижения тонуса гладких мышц стенок матки, обусловленного опухолевым образованием;
• развитие маточных кровотечений в межменструальный период;
• болевые ощущения внизу живота и в области поясницы, которые обычно усиливаются перед менструацией. По мере увеличения образования в размерах они становятся постоянными;
• нарушение мочеиспускания, появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, что связано со сдавливанием полых структур мочевыделительной системы опухолью;
• склонность к запорам, вызванная сдавливанием прямой кишки миомой матки.

При отсутствии лечения появляются симптомы развития осложнений:

• общая слабость, периодические головокружения, бледность кожи, слизистых оболочек, извращение вкуса, которые указывают на развитие железодефицитной анемии, спровоцированной кровотечениями;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, ломота в теле – признаки интоксикации, которая развивается при воспалении тканей в области узлов, а также органов мочевыделительной системы;
• усиление болевых ощущений – симптом некроза (гибель тканей) опухоли.

При развитии миомы шейки матки симптомы появляются постепенно, что приводит к тому, что женщина может в течение длительного периода времени не обращаться к специалисту за помощью.

Методы диагностики

Для достоверного выяснения размеров, локализации опухоли, а также определения типа миомы в соответствии с клинической классификацией врач назначает дополнительную диагностику. Она включает несколько методик лабораторного и инструментального исследования:

• клинические анализы крови и мочи, которые помогают оценить состояние почек, а также подтвердить или исключить воспалительные процессы и анемию;
• гистероскопию – оптическое инструментальное исследование, помогающее установить локализацию опухоли;
• компьютерную томографию – рентгенологическое исследование с послойным сканированием тканей. Методика обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить даже небольшие изменения в тканях;
• магнитно-резонансную томографию – сканирование и визуализация тканей осуществляется с использованием эффекта резонанса ядер атомов в сильном магнитном поле. Исследование нельзя проводить при наличии в организме металлических имплантатов;
• мазок на атипичные клетки, который необходим для исключения раковой опухоли;
• биопсию – прижизненное взятие небольшого участка тканей опухоли с последующим гистологическим исследованием и определением структуры под микроскопом;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) с применением влагалищного датчика – метод визуализации позволяет выявить небольшие узловые образования в шейке матки.

Выбор методик исследования осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Методы лечения миомы

Лечение шеечной миомы матки является комплексным мероприятием и назначается врачом. Оно включает несколько направлений, к которым относятся консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Для предотвращения развития заболевания выполняются профилактические мероприятия.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает применение медикаментов нескольких групп. Их объединяет влияние на гормональный фон организма женщины, вследствие чего замедляется прогрессирование патологического процесса.

Используют несколько основных групп медикаментов:

• антиэстрогены («Тамоксифен»);
• гестаген;
• оральные контрацептивы («Три-регулон»);
• антагонисты гонадотропных гормонов («Даназол»);
• аналоги гонадотропин-рилизинг гормона («Бусерелин»).

Выбор препарата, определение дозировки и схемы применения осуществляет врач индивидуально каждой пациентке. Консервативное лечение дает необходимый эффект на ранних этапах формирования миомы при небольших размерах опухоли.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение включает удаление опухоли при помощи нескольких методик:

• миомэктомия – удаление небольших образований при помощи специального инструмента (проводится «вылущивание»), который вводится через влагалище;
• лапароскопическая операция – в брюшную полость через небольшие разрезы вводятся камера с освещением и манипуляторами, которыми врач осуществляет удаление опухоли;
• лапаротомия – объемная операция через разрез по срединной линии нижних отделов живота, осуществляется при больших размерах образования;
• ФУЗ-абляция – локальное нагревание опухоли ультразвуком, приводящее к ее разрушению;
• эмболизация артерий (закупорка просвета), которые питают миому, что приводит к гибели и разрушению опухоли.

Методику хирургического лечения выбирает врач в зависимости от возраста и состояния женщины, размеров и локализации образования, а также технических возможностей клиники.

Профилактика

Предотвращение заболевания заключается в исключении воздействия провоцирующих факторов на организм женщины. Профилактические мероприятия следует проводить на протяжении всей жизни – это поможет избежать развития других онкологических процессов.

Осложнения и последствия шеечной миомы

Длительное отсутствие лечения чревато развитием следующих осложнений, представляющих опасность для здоровья женщины:

• периодические кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
• анемия (малокровие), являющаяся результатом кровотечений;
• некроз (гибель) тканей опухоли с последующим инфицированием, развитием воспалительного процесса;
• распространение воспаления на внутренний слой стенки матки (эндометрий);
• вторичное развитие почечной патологии, спровоцированное смещением органов малого таза опухолью с последующим нарушением уродинамики;
• бесплодие, вызванное нарушением проходимости канала шейки матки для сперматозоидов;
• патологическое течение беременности, характеризующееся развитием шеечной недостаточности.

Нельзя самостоятельно лечить миому шейки матки, так как это может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. При появлении любых симптомов со стороны мочеполовой системы следует обращаться к врачу-гинекологу.