Виды и классификация миомы матки и ее узлов

Зная виды миом, подобрать оптимальное комплексное лечение заболевания намного легче. Поэтому специалистами была разработана классификация патологических очагов у женщин в матке.

Критериями могут являться, как гистологическое строение опухолевого очага, так и его количество, размеры, локализация в репродуктивных структурах. Реже разделение проводят по присутствию осложнений болезни либо клинической картине. Каждый врач-гинеколог придерживается удобной для его работы классификации миом матки.

Виды миомы матки

Сама по себе миома – доброкачественное поражение матки в ее мышечном слое. Вначале формируется локальный сбой деления клеток, очаг затем преобразуется в узелок. Именно от последующего направления его роста, внешних признаков и размеров опухоли будут определены виды миом.

Разделение по локализации

При расположении миоматозного узла в теле матки речь идет об интралигаментарном новообразовании, его дальнейший рост будет происходить в наружном направлении. Опухолевый дефект может проникать между связочными структурами, которые удерживают орган непосредственно в области малого таза. При этом у женщины наблюдается интенсивный болевой синдром, а также затруднения с опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Имеется риск тромбообразования и онемения нижних конечностей.

Прорастание миомы из клеток мышечной ткани нижнего отдела детородного органа либо его шейки – это миома забрюшинного типа. Развитие ее происходит наружу, а вовсе не внутрь живота.

При интерстициальном виде мышечного дефекта матки зарождение очага наблюдается в толще стенки. Он редко покидает пределы миометрия, но иногда проникает в полость органа, как бы выпирает наружу. Представляет собой округлый, плотный, с четкими границами узел, с хорошим кровоснабжением. Является самой распространенной формой патологии.

Классификация по количеству узлов, их размеров

Даже один небольшой узелок внутри стенки матки – это уже единичный очаг миомы. Ее выявляют чаще всего при выполнении инравагинального ультразвукового осмотра структур малого таза, которое потребовалось для установления причин сбоя менструального цикла женщины.

Однако чаще всего встречается множественное поражение – несколько опухолевых очагов. Поэтому гинекологи даже придерживаются мнения, что для всех видов миомы матки характерен именно множественный характер течения. Просто узлы находятся на разной стадии развития.

К примеру, какие бывают по размеру миоматозные узлы:

• малые – до 1,5–2 см в диаметре;
• средние – до 5–6 см;
• большие – опухоль свыше 6–7 см в размере;
• гигантские – новообразование может достигать 15–20 см.

Медицинская статистика показывает, что 2/3 случаев миомы – это мелкие и средние поражения матки, тогда как огромные узлы составляют 10–12%.

Разделение по росту очага

Уже сформировавшаяся миома, которая прекратила свой рост, – простая форма заболевания. Она встречается у каждой второй больной женщины. Симптоматика ее минимальная. Обнаружением очага становится итогом УЗИ матки, которое выполняют в профилактических целях.

Если же опухолевый очаг продолжает расти – это развивающаяся миома. Увеличение возможно за счет утолщения мышечной, а также соединительной ткани. Тогда как деления клеток новообразования не наблюдается.

Для пролиферативной разновидности миомы будет характерен постоянный и быстрый митоз клеток – их деление. Вариант болезни отнесен специалистами к патологическому, поскольку высокий риск малигнизации очага – трансформации в рак. Подобный рост опухоли носит наименование саркомы матки.

Классификация по клиническим признакам

По возможным клиническим проявлениям виды миом могут быть следующими:

• бессимптомные – женщину практически ничего не беспокоит, она может даже не подозревать о своем заболевании, и только плановый гинекологический осмотр выявляет внутри матки очаг миоматозных изменений;
• с характерными симптомами – чаще всего ими являются сбои менструального цикла, болезненные ощущения в области малого таза, крестцового отдела позвоночника, затруднения с опорожнением кишечника.

Иногда течение миомы матки неспецифично – по жалобам специалисту затруднительно сделать предварительное заключение. Только проведение диагностических процедур –  ультразвуковой осмотр матки, к примеру, – способствует постановке правильного диагноза.

Правильная классификация с учетом множества разнообразных проявлений миомы в детородной структуре будет являться залогом успешно проведенной терапии новообразования. Ведь выявление факторов развития патологии облегчает врачу подбор необходимых медикаментов либо способа оперативного вмешательства.

Виды опухолей согласно ВОЗ

Систематизированием вариантов миом матки было осуществлено Всемирной организацией здравоохранения. За основу деления был взят тип гистологического строения ткани опухоли:

1. Лейомиома – доброкачественная форма, с гормонозависимым течением:
   • обычная;
   • клеточная;
   • эпителиальная;
   • метастазирующая;
   • причудливая;

   

2. Рабдомиома – доброкачественный характер течения миомы, в составе которой преобладающим компонентом являются поперечно-полосатые клетки;
3. Фибромиома – маточное новообразование из соединительнотканных клеток с единичными мышечными включениями;
4. Ангиомиома – опухолевый очаг имеет обильную кровеносную систему.

Подобная гистологическая верификация важна при проведении дифференциальной диагностики – своевременного распознавания атипичной, злокачественной формы новообразования. В случае подтверждения диагностическими исследованиями признаков саркомы матки лечение будет подбирать онколог-гинеколог.

Разделение по наличию осложнений

Как правило, формирование миоматозного узла сопровождается ухудшением самочувствия женщины – болевыми ощущениями, ациклиничными кровянистыми выделениями. Присутствуют признаки ухудшения функционирования репродуктивной системы – к примеру, бесплодие у женщин.

Классификация миом может быть составлена еще по одному критерию – присутствию осложнений заболевания. Чаще всего специалисты выделяют следующие признаки осложненного течения болезни:

• сдавливание структур прямой кишки, а также мочевого пузыря – затруднения с их опорожнением;
• сбои кровоснабжения в малом тазу – появление очагов ишемии в тканях;
• разрушение клеток опухоли – некроз тканей узла;
• перекрут ножки миомы – симптоматика «острого живота»;
• рождение миоматозного дефекта – с резко выраженным болевым синдромом, обильной кровопотерей;
• формирование железодефицитной анемии – из-за частых и больших маточных кровотечений;
• вторичное бесплодие в браке;
• невынашивание беременности – самопроизвольные выкидыши на различных сроках роста плода.

Как правило, появление вышеперечисленных осложнений течения миомы в матке рассматривается специалистами как прямое показание к проведению оперативного вмешательства. Оно может быть осуществлено малоинвазивными методами – удаление только опухоли, что позволяет в будущем женщине стать матерью, так и полным удалением матки, к примеру при огромных множественных узлах.

Особого внимания требует к себе миома, если женщина уже забеременела. Заболевание может стать первопричиной различных отклонений в формировании плода из-за плацентарных расстройств. Акушеры учитывают все особенности подобных беременностей и подбирают соответствующий способ родоразрешения женщины.

Какая бы форма патологии репродуктивной системы не возникала – простой единичный миоматозный узел либо множественное поражение матки опухолями на разных этапах их развития, с нею вполне можно и нужно бороться. При своевременном обращении к врачу прогноз будет благоприятным.