Интерстициальная форма миомы матки и особенности ее лечения

Интерстициальная миома (в медицинской терминологии имеет второе название – интрамуральная) чаще всего регистрируется у женщин после 35 лет. При посещении гинеколога данная патология встречается у каждой 5-й женщины, а в климактерическом периоде частота случаев увеличивается, так как каждая 3-я женщина подвержена развитию этой болезни.

Патологическое образование мышечного слоя матки представляет опасность, потому что в запущенных формах болезнь имеет тенденцию к прорастанию под слизистую и серозную оболочку, тем самым формируя опухоль снаружи и внутри.

Особенности интерстициальной формы миомы матки

Интерстициальная миома матки – это такое заболевание, когда в среднем мышечном слое появляются узлы округлой формы, что объясняет увеличение ее в размере. Новообразование растет за счет увеличения количества клеток соединительной ткани, кровеносных сосудов и мышечных волокон.

Образование малых размеров соответствует 5-недельному сроку беременности и не превышает в диаметре 2,5 см. Интерстициальная форма считается большой, если ее размеры соответствуют 12-недельному сроку беременности (диаметр болеее 5 сантиметров).

В зависимости от места локализации различают следующие формы патологического процесса:

1. Интрамуральная. Опухоль, при которой одиночные или множественные узлы не покидают пределы миометрия матки (располагаются в ее толще);
2. Интерстициально-субсерозная. Рост образования происходит наружу, и как следствие опухоль упирается в переднюю брюшную стенку;
3. Интерстициально-субмукозная. Увеличение тела матки происходит за счет роста образования в ее полость.

Причины возникновения миомы

Формирование капсулы при интерстициальной миоме матки происходит из-за нарушения морфологии клеточных структур. Усиленный выброс гормонов вызывает гиперплазию и гипертрофию мышечных волокон. При этом патологически сформированный узел имеет множество рецепторов, которые особо чувствительны к прогестерону и эстрогену.

Толчком в развитии этого процесса становятся следующие причины:

• частые механические повреждения в результате многочисленных абортов или выскабливаний для проведения диагностических мероприятий;
• патологии, связанные с нарушением функциональности в работе эндокринной системы (сахарный диабет, гипотериоз);
• отягощенная наследственность (аномалии в развитии внутренних половых органах);
• частые заболевания воспалительного характера с местом локализации в придатках и матки;
• сбой в работе гипофиза и гипоталамуса.

Факторы и группы риска

В ряде случаев интерстициальную миому тела матки могут вызывать провоцирующие факторы. Кроме этого, существует группа риска, в которую входят женщины, ведущие пассивный образ жизни, приводящий к появлению избыточной массы тела.

Также в развитии патологии могут быть следующие факторы:

• раннее наступление менструального цикла;
• отсутствие детей в детородном возрасте;
• нарушение психоэмоционального состояния в результате депрессивных состояний, стрессовых ситуаций или как результат длительных переживаний;
• патологическое пристрастие к спиртосодержащим напиткам и привычка табакокурения.

Симптомы интерстициальной миомы и ее прогрессирование

Клиническая картина при интерстициальной миоме развивается постепенно.

Симптоматика в зависимости от величины патологического образования:

[table id=19 /]

Некротический распад узла становится возможным, если образование имеет межмышечную локализацию. Такая ситуация является поводом к проведению срочной операбельной терапии, так как представляет угрозу жизни.Обычно данная форма миомы не склонна к быстрому прогрессированию. Но по достижению больших размеров появляются осложнения.

В большинстве случаев возникают спонтанные кровотечения. Они увеличивают период менструации, а также могут появляться в форме мажущих выделений между критическими днями. Длительность этого симптома вызывает снижение гемоглобина, что влечет развитие анемии.

Средний и большой размер интерстициальной миомы вызывает нарушение уродинамических процессов из-за избыточного давления на мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Самым опасным последствием является трансформация опухоли в злокачественное новообразование. При этом женщина начинает терять вес, у нее ухудшается аппетит, маточные кровотечения становятся частыми и обильными.

Кроме этого, женщины с диагнозом «интрамуральная миома матки» имеют проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Даже если наступает беременность, вероятность родить ребенка в срок уменьшается в разы, так как существует риск преждевременной отслойки проценты.

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия начинаются с проведения осмотра на гинекологическом кресле. После этого врач назначает лабораторное исследование крови (устанавливается процент содержания гемоглобина, производится подсчет лейкоцитов и эритроцитов, исследуется лейкоцитарная формула). Также обязательным является исследование на гистологию, в результате которого устанавливается наличие атипичных (раковых) клеток.

Анализ сыворотки крови позволяет установить количество гормонов, которые синтезируются половыми железами и гипофизом.

Важным информативным методом является исследование с помощью ультразвука. В 90% от всех случаев становится возможным различить наличие опухолей от 8 мм.

Кольпоскопия и гистероскопия – это дополнительные аппаратные исследования, позволяющие оценить состояние слизистого эпителия, сосудов и детально рассмотреть патологическое образование. Посредством гистероскопии производят взятие ткани на биопсию.

Для оценки состояния сосудов, обеспечивающих кровоснабжение возникшего образования, используют допплерографию.

В случае необходимости производится компьютерная томография, позволяющая детально изучить клеточное строение.

Лечение интерстициальной миомы

Лечебный процесс при интерстициальной миоме может осуществляться двумя методами. Применение медикаментозного лечения дает позитивную динамику, если образование в диаметре не превышает 6 см. При быстром прогрессировании патологии или когда существует вероятность злокачественного перерождения, возникает необходимость проведения операбельной терапии.

Медикаментозное лечение

Положительный эффект консервативной терапии достигается за счет применения лекарственных средств различных фармакологических групп.

Средства, снимающие остроту процесса воспаления с нестероидным действием, применяются для уменьшения болевых ощущений, и устранения спазмов гладкомышечной мускулатуры тела матки («Ибупрофен», «Нимесил», «Вобэнзим»).

Гормональная терапия способна подавить активность синтезирования прогестерона и эстрогена. В этом случае отмечается эффективность лекарственных средств оральной контрацепции. Препаратами этого ряда являются «Марвелон», «Новинет», «Ригевидон» и «Линдинет».

Антагонисты гонадотропина вызывают искусственную менопаузу, устраняя активность гормонов, которые способствуют увеличению капсулы миомы. После их отмены симптоматика аменореи исчезает. Медикаментозными средствами основного выбора являются «Декапептил», «Диферелин», «Золадекс», «Люкрин-депо».

Назначение «Мифепристона» (антипрогестаген) вызывает краткосрочную регрессию доброкачественного образования, одновременно снимая остроту негативных проявлений клинической картины.

Антигонадотропины назначаются в случаях, когда терапия с использованием других фармакологических препаратов не возымела должного эффекта («Данол», «Вероданазол», «Даназол» или «Неместран»).

Гестагены. Отличаются доступностью, но по эффективности уступают другим гормональным препаратам («Норколут», «Дюфастон»).

Спираль «Мирена». Лечебная эффективность заключается в устранении болевых ощущений и уменьшении выделений в период месячных.

Обильные кровотечения приводят к дефициту витаминов группы К, В, Е и фолиевой кислоты. Поэтому рекомендуется использовать поливитаминные комплексы («Компливит», «Ундевит», «Аевит»).

Хирургическое лечение

Операбельная терапия производится в случаях, когда опухоль увеличивается до размера, соответствующего 12-недельному сроку беременности. Также показаниями являются частые и обильные кровотечения, быстрое увеличение в размерах и возникновение опухолей на яичниках. В ряде случаев операция проводится для устранения бесплодия или когда возникает невозможность вынашивания беременности.

С этой целью применяют следующие методики операционного вмешательства:

1. Лапароскопия. Образование удаляется при помощи разреза передней брюшной стенки, в которую вводят инструмент. Применение лапароскопа позволяет избирательно удалить узлы, сохраняя орган для будущего вынашивания беременности;
2. Гистерэктомия. Радикальный вид операции с полным удалением тела матки;
3. Эмболизация. Посредством введения в маточные артерии специальных составов происходит блокировка поступления питательных веществ к тканям патологического образования. В некоторых случаях опухоль не только прекращает свой рост, но и высыхает;
4. ФУЗ-абляция. Действие ультразвуковой волны уменьшает миому без операционного вмешательства.

В подавляющем большинстве случаев прогноз при установлении диагноза «интерстициальная миома» является благоприятным. Для этого женщине необходимо выполнять все лечебные рекомендации, а в запущенных формах не отказываться от операционного вмешательства.

Очень важно, чтобы при первых подозрениях на развитие миомы происходило своевременное обращение в медицинское учреждение, а не к знахарю. Применение сомнительных рецептов народного врачевания может привести к прогрессированию заболевания и вызвать ряд негативных проявлений.