Причины возникновения, лечение и прогноз жизни при аденоме щитовидной железы

Аденома щитовидной железы – доброкачественное образование, которое длительное время не сопровождается никакими симптомами. Пор мере роста опухоль вызывает изменения в организме и начинает представлять серьезную угрозу для здоровья, поскольку при определенных условиях может стать раковой. Поэтому к лечению патологии необходимо приступать на ранних стадиях и доверять эту процедуру исключительно специалистам.

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидки может быть отнесена к женским заболеваниям: слабый пол патология поражает в 3 раза чаще, чем мужчин. При этом заболевание чаще проявляется к сорока годам и с возрастом прогрессирует.

Основу доброкачественной опухоли представляют железистые ткани, однако в отличие опухолей, поражающих другие органы, она может включать фолликулярные и другие клетки. Узловое новообразование в толще щитовидной железы – распространенное явление, однако в силу особенностей длительное время никак себя не проявляет.

Нередко ангиома обнаруживается совершенно случайно в ходе медицинского обследования, преследующего другие цели.

Растущая опухоль информирует о себе внешними признаками и вызывает гормональные изменения, что требует безотлагательного лечения. При этом единственно гарантированным методом избавления от патологии является хирургическая операция.

Классификация заболевания

В зависимости от гистологического строения и характера развития аденома щитовидки подразделяется на несколько основных видов:

• фолликулярная. Один из наиболее распространенных видов узловой опухоли щитовидной железы. Чаще наблюдается в молодом возрасте. Выражена плотным, подвижным при прощупывании образованием округлой формы. Узел заключен в фиброзную капсулу, отделяющую опухоль от здоровых тканей. Подразделяется на простую, коллоидную, фетальную и трабекулярную. Редко бывает причиной гормонального дисбаланса. В основном диагностируется, когда становится заметна внешне или вызывает физический дискомфорт при давлении на окружающие ткани;
• папиллярная. Новообразование представлено кистозными узлами, которые содержат темную жидкую массу. Предполагается, что причиной опухоли является тиреотропный гормон, уровень которого превышает норму;
• токсическая (болезнь Пламмера). Образуется вследствие генетических изменений. Не выделяется большими размерами, однако превосходит другие виды по плотности. Такая аденома сопровождается увеличенной секрецией гормонов и гипертиреозом. Рост опухоли связан с йодом, содержащимся в крови;
• образуемая B-клетками. Отличается повышенной агрессивностью, быстро развивается. В 10–30% случаев угрожает переходом в злокачественную форму. Присуща молодым женщинам (до 30 лет) с аутоиммунным тиреоидитом;
• атипичная (опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома, опухоль Гюртле – Ашкенази). Образование в большом количестве содержит профилирующие клетки. Наиболее опасно, поскольку часто завершается раком.

Учитывая важность функций щитовидной железы, не зависимо от вида аденомы, при малейших признаках опухоли следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.

Причины аденомы щитовидной железы

Как и большинство доброкачественных новообразований, аденома щитовидки не имеет четко определенных причин. Однако медициной выделен ряд факторов, которые в той или иной мере способствую возникновению опухоли:

• высокая активность гипофиза. Объем гормонов, выделяемый этим мозговым придатком, напрямую связан с началом опухолевых процессов;
• некорректно функционирующая вегетативная нервная система, вызывающая сбои в работе внутренних органов;
• неблагоприятная экология;
• предрасположенность на генетическом уровне. Если у кого-либо из родственников наблюдалась данная патология, риск ее возникновения у других членов семьи увеличивается;
• токсическое воздействие на организм, работа, связанная с вредными производствами.

Симптомы патологии

Аденома щитовидной железы, не влияющая на выработку гормонов и не вызывающая дискомфорта, не имеет симптомов, которые можно определить без участия специалиста. О наличии образования становится известно после профилактического осмотра, проводимого терапевтом или эндокринологом. Опухоль, по размерам превышающая 5 мм, поддается пальпации или дает о себе знать во время проведения УЗИ.

Разрастаясь, аденома щитовидки обнаруживает себя припухлостью на шее и вызывает компрессионный синдром, который характеризуется:

• ощущением сдавливания и помехи в области горла;
• одышкой;
• осиплостью голоса;
• кашлем;
• першением в горле;
• нарушением глотания.

Тиреотоксической аденоме присущи более яркие признаки. Она сопровождается активным синтезом гормонов Т3 и Т4, а также:

• снижением веса;
• повышенной чувствительностью к температуре окружающей среды;
• обильной потливостью;
• слабостью, утомляемостью;
• тахикардией.

Развитие патологии отражается на функциональности не только щитовидной железы, но и других органов и систем организма:

• сбои в нервной системе проявляются повышенной возбудимостью и раздражительностью. Речь ускоряется, начинают дрожать руки;
• нарушения сердечно-сосудистой системы выражаются в увеличении частоты пульса, аритмии и артериальной гипертензии;
• влияя на зрительную систему, патология способствует выпячиванию глазных яблок, ухудшению зрения, сухости глаз, болезненной чувствительности глаз к свету, конъюнктивитам и слезоточивости;
• изменения в желудочно-кишечном тракте информируют о себе пониженным аппетитом, регулярными болевыми ощущениями в области живота, диареей;
• воздействуя на опорно-двигательный аппарат, доброкачественная опухоль щитовидки снижает мышечную массу и силу. При этом возможен нервно-мышечный паралич, а кости подвергаются остеопорозу;
• прогрессирующая одышка свидетельствует о воздействии аденомы на дыхательную систему, развитие патологии угрожает отеком легких.

Помимо всего, аденома щитовидной железы приводит к потере потенции, нарушениям менструального цикла и бесплодию.

Диагностические меры

Избрание методов лечения заболеваний щитовидной железы производится врачом-эндокринологом на основе ряда исследований. Аденому щитовидки диагностируют с помощью:

• сбора анамнеза, определения провоцирующих факторов патологии на основе опроса пациента;
• внешнего осмотра, выявления общих нарушений здоровья, обследования области щитовидной железы прощупыванием;
• радиоизотопного исследования, определяющего функциональность органа и влияние на него опухоли;
• биопсии, позволяющей проверить ткани на клеточном уровне и определить характер узлового новообразования;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Аденома щитовидной железы на УЗИ информирует о форме, размерах, положении и окружении образования.

Кроме того, производится общий и биохимический анализ крови, дающий возможность определить уровень тиреоидных гормонов.

Способы лечение аденомы щитовидной железы

Поскольку аденома может вызвать рак щитовидной железы, единственно верным методом лечения патологии остается хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия применяется при коллоидной форме патологии, которая присуща женщинам в период беременности.

Для медикаментозного лечения аденомы щитовидной железы используются тиреостатические средства. Встраивая йод в структуру тироксина и трийодтиронина, препараты снижают синтез этих гормонов. Терапия осуществляется с помощью «Карбимазола», «Тиамазола», «Пропицила» и др.

Медикаментозной терапии аденомы щитовидной железы подвергаются пациенты с противопоказаниями к оперативному вмешательству. При этом:

• внутривенно вводится радиоактивный йод, присутствие которого губительно сказывается на клетках доброкачественного образования;
• в патологический узел вводится этиловый спирт, угнетающий патологические клетки.

Последний метод применим при фолликулярной аденоме.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью излечиться от патологии. Операция, которая производится с использованием общего наркоза, длится до 3 часов.

В ходе процедуры делается разрез, оставляющий после себя шрам длиной 6–8 см. При благоприятном результате пациент покидает стационар уже через неделю, а спустя месяц возвращается к нормальному образу жизни. На сегодняшний день существует несколько способов хирургической операции по удалению аденомы щитовидной железы:

• энуклеация. Применяется чаще всего при исключении риска перехода опухоли в злокачественную форму. В ходе процедуры узловое образование вылущивается. Ткани щитовидной железы не затрагиваются;
• гемитиреоидэктомия. В ходе операции удаляется одна из долей органа, а также перешеек. Способ выбирается, когда окружающие ткани подвергаются изменениям и возможен рак. Ввиду возможности повреждения щитовидной железы требует большой точности и опыта;
• субтотальная резекция. Используется в случае захвата опухолью обеих долей органа, а также при угрозе принятия образованием злокачественной формы. Щитовидная железа удаляется вместе с аденомой, оставляются лишь небольшие частички органа;
• тиреоидэктомия. Начинающийся злокачественный процесс вынуждает сделать выбор операции с полным удалением органа.

Любой из видов оперативного вмешательства при аденоме щитовидной железы считается сложным и может спровоцировать осложнения. Малейшая оплошность хирурга может привести пациента к потере голоса, нарушениям глотательных функций и прочим неприятностям. При операциях, в ходе которых удаляется часть или вся щитовидная железа, человек вынужден всю оставшуюся жизнь подвергаться гормонозаместительной терапии.

Когда нужна операция?

Обнаружение небольшого доброкачественного образования в тканях щитовидной железы не всегда является сигналом к немедленному оперативному вмешательству. Если опухоль не угрожает переходом в злокачественную форму и не доставляет неудобств, врачи ограничиваются наблюдением с условием, что пациент будет постоянно посещать эндокринолога и дважды в год обследоваться при помощи УЗИ.

Обязательным показанием к операции является угрожающий или уже начавшийся злокачественный процесс. Без хирургического вмешательства нельзя обойтись, когда образование превышает по размерам 3 см, вызывает физический и эстетический дискомфорт.

Прогноз при аденоме щитовидной железы

В целом прогноз жизни при аденоме щитовидной железы относится к благоприятным. Большое значение играет раннее обнаружение патологии, своевременное и профессиональное лечение. Во многих случаях пациенты полностью восстанавливают свое здоровье. Если возникает необходимость в полном удалении органа, здоровье пациентов поддерживается с помощью пожизненной гормональной терапии, что не означает потери трудоспособности и радостей обычной жизни.