Симптомы и лечение метастазов в брюшине

Отдаленные очаги опухолевого процесса, сформировавшиеся из-за перемещения раковых клеток по организму человека – метастазы. Они могут диагностироваться у людей любой возрастной категории, однако, чаще подобное состояние наблюдается после 50–55 лет – если ранее у человека уже был выявлен опухолевый очаг.

Злокачественные новообразования чаще всего метастазируют в следующие структуры – лимфоузлы, печень, а также легкие. Реже локализация вторичного рака выявляется в надпочечниках, структурах ЦНС, селезенке, миокарде.

Существенно ухудшают прогноз выживаемости, и делает практически невозможным полное излечение патологии, а также затрудняют подбор методов терапии метастазы в брюшной полости.

Этиология и механизм формирования метастазов

При несвоевременном обращении либо отсутствии адекватных лечебных процедур, любой из злокачественных очагов дает осложнения – перемещение раковых клеток в соседние, а также отдаленные ткани и органы. При этом, сроки появления подобных вторичных очагов могут варьировать. Иногда поражение вторичной опухолью обнаруживается лишь через 6 –9 лет после первичного обращения человека по поводу рака, чаще – через 4.5–6 месяцев. Редко случается так, что злокачественный очаг, диагностированный у человека – это уже вторичное осложнение, а первоначальная опухоль не выявляется.

Объяснение служит то, что некоторые раковые клетки после своей миграции, «засыпают». Подталкивают их активацию различные негативные процессы, происходящие в человеческом организме. К примеру, существенное ослабление иммунных барьеров, истощение. Однако, достоверно причины, почему метастазы возникают и развиваются с различной скоростью, специалистами окончательно не изучены.

Зато выявлены факторы, которые способствуют активному прогрессированию вторичных новообразований:

• присутствие множества мелких сосудов вокруг капсулы первичной опухоли;
• особенности локализации и гистологической структуры ракового очага;
• различные иммунные сбои;
• возраст – у молодых онкобольных раковые клетки распространяются быстрее;
• проводимая противоопухолевая терапия.

Чтобы не допустить появления метастазов в брюшине, всем состоящим на диспансерном учете у специалиста-онколога людям рекомендуется своевременно появляться для динамического осмотра и прохождения соответствующих диагностических процедур.

Пути распространения метастазов

Клетки первичного ракового очага могут распространяться лишь тремя основными путями:

• по лимфотическим сосудам;
• по кровеносным структурам;
• а также имплантационно – после полного разрушения капсулы пораженного раком органа и соответствующего выхода онкоэлементов в естественную полость организма.

Преобладающий путь перемещения метастазов будет определяться локализацией, а также степенью озлокачествления опухоли. К примеру, клетки эпителиальных или соединительнотканных очагов чаще перемещаются по лимфатическим каналам.

Тогда как при очагах высокой степени злокачественности преобладающим становится гематогенный путь распространения метастазов. Однако, чаще лимфогенные вторичные очаги формируются раньше гематогенных.

Знание подобных особенностей лимфотока позволяет специалистам целенаправленно искать вторичные раковые скопления и быстрее их выявлять. При гемотогенном переносе злокачественных клеток требуется комплексное обследование, поскольку предсказать, куда переместился метастаз затруднительно.

Локализация и форма вторичных очагов

Различные виды ракового поражения метастазируют также по-разному. Так, рак молочной или предстательной железы, а также почек либо щитовидной ткани чаще всего дают вторичные поражения в область легких, костей либо печень.

При первичном очаге в тканях желудка, толстого кишечника либо поджелудочной железе, тела матки, вторичному поражению подвергаются структуры брюшины, легких, печени.

Среди вторичных опухолевых новообразований чаще диагностируются узловые формы, реже – изъязвленные дефекты, к примеру, при поражении кожных покровов. Помимо этого, могут выявляться слизеобразующие новообразования – метастазы Крукенберга, а также иные формы рака.

При этом размеры вторичных онкоочагов могут существенно отличаться – от 2.5–5 мм до 20–25 см и более. Вполне возможно как единичное поражение какого-либо органа, так и множественное метастазирование – в несколько отдаленных частей тела. Отдельно упоминаются «пылевые» метастазы – множественные раковые очаги в структурах брюшной полости, способные давать такое осложнение, как асцит.

Симптоматика

При метастатическом поражении брюшной полости клинические проявления могут быть самыми различными – напрямую зависят от локализации и размеров вторичной опухоли.

Характерные симптомы:

• Болевой синдромокомплекс – формируется в том случае, когда в патологический процесс уже вовлечены структуры самой брюшины, буквально все пронизанные нервными рецепторами. Высококвалифицированный специалист уже на основании описания болей, беспокоящих человека, может судить о том, какой именно орган подвергся метастазированию. К примеру, если ощущается интенсивное давление и дискомфорт в районе правого подреберья, вторичный очаг, скорее всего, сформировался в структурах печени.
• Зачастую опухолевые элементы начинают перекрывать просвет петли кишечника или передавливать ее снаружи, что влечет за собой нарушение перемещения химуса – непроходимость. Человека начинает внезапно беспокоить выраженная тошнота и упорная рвота. Причем в выделяемых массах выявляются остатки тех продуктов, которые были употреблены еще несколько суток назад. На непроходимость будет указывать и отсутствие стула – более 4–5 суток, причина все та же, сдавливание одного из районов кишки.
• При вторичном поражении гепатоцитов, они начинают интенсивно разрушаться, что сопровождается выбросом в кровяное русло огромного количества билирубина. Он признается для организма человека токсическим ядом, способным не только спровоцировать изменение окраски кожных покровов на желтушный оттенок, но и угнетать деятельность нейроцитов. Человек становится заторможенным, сонным, он ощущает непрекращающуюся усталость.

Помимо всего вышеперечисленного, метастазирование в брюшную полость будет проявляться выраженными симптомами общей интоксикации, самым характерным из которых является похудание человека. Вес может понижаться медленно, но неуклонно, либо резко – до десятка килограмм за месяц.

Диагностика

Дифференциальная диагностика проводится специалистом на основании информации от собранного анамнеза и жалоб пациента, а также результатов дополнительных инструментальных исследований.

Человеку с подозрением на метастазы в структуры брюшной полости назначается расширенный перечень диагностических процедур:

• различные анализы крови;
• онкомаркеры;
• рентгенография;
• КТ, либо МРТ;
• УЗИ;
• сцинтиграфия;
• ФГДС, колоноскопия.

Окончательно присутствие метастазов подтверждается проведением биопсии.

Тактика лечения и соответствующий прогноз

Выявление злокачественных вторичных очагов в районе брюшной полости ставит перед онкологом весьма непростую задачу по подбору оптимальной тактики лечения. К огромному сожалению, метастазирование является распространенным процессом, и чаще всего убрать все вторичные опухолевые очаги при оперативном вмешательстве не представляется возможным.

Наряду с вышеуказанным хирургическим, применяется и химиотерапевтический метод. Его суть состоит во внутриперитонеальном введении специальных фармакологических средств, обладающих способностью подавлять рост и размножение раковых элементов. Подобная химиотерапия может продолжаться до полутора лет. Системная же химиотерапия понимает под собой внутривенное введение цитостатиков.

Показана будет и лучевая терапия, либо радиочастотный метод абляции, а также криозаморозку отдельных участков. Оптимальный комплекс противоопухолевых процедур, способных победить метастазы, подбирается специалистом индивидуально.

Диагностирование вторичных раковых поражений рассматривается специалистами, как крайне неблагоприятный прогностический признак. Однако, использование современных методов комплексного лечения позволяет существенно увеличить общую продолжительность жизни онкобольных. В ряде случаев удается даже добиться радикального удаления метастазов, к примеру, если они были одиночными. В целом прогноз при метастазах будет определяться степенью онкозапущенности и возможностями конкретного лечебного учреждения.