Есть вопросы к онкологу?
Вы можете задать их нашему эксперту
Задать вопрос

Диагностика гигромы кисти путем пункции

Возникновение доброкачественного новообразования – гигромы не опасно для здоровья человека. Шишка только при значительных размерах вызывает дискомфортные ощущения и отличается достаточно неэстетическим внешним видом. Образуется преимущественно на кистях рук в области лучезапястного сустава.

Назначение пункции гигромы кисти целесообразно в двух случаях: для проведения точной диагностики и с лечебной целью.

Гигрома кисти

Что такое гигрома на кисти

Гигромы (ганглии) относятся к доброкачественным образованиям, не склонным к малигнизации. По своей сути являются осумкованными кистозными полостями, содержащими серозную (серозно-фибринозную, серозно-слизистую) жидкость. Твердая соединительная ткань, выполняющая роль оболочки, подвержена дегенеративно-дистрофическим и метапластическим процессам.

Ганглии образуются в случаях истончения капсул суставов в результате повреждений или дегенеративных изменений. При этом суставной жидкостью выдавливается ослабленный участок капсулы, окружающие ткани раздвигаются, и появляется постепенно растущая шишка.

Образование напоминает мягкую (у 15% пациентов твердую) одиночную (у 10% пациентов множественную) шишку, по мере увеличения достигающую размеров до 6 см, которое достаточно легко смещается под кожными покровами. Могут возникать у каждого человека, преимущественно в 20–35летнем возрасте, причем у женщин в три раза чаще, чем у мужчин. Чаще всего располагаются на тыльных участках лучезапястного сустава кисти (65%), но могут наблюдаться сбоку (10%) и даже на пальцах.

Причины возникновения гигромы

На сегодняшний момент точные причины возникновения гигромы до конца не изучены. Специалистами выделяются три основные версии возникновения шишки на запястье руки.

Согласно воспалительной теории, появлению образования предшествуют воспалительные процессы в синовиальной мембране сухожилия или суставной капсуле.

Сторонники опухолевой теории обосновывают свое мнение многочисленными сходствами кист и опухолей – частыми рецидивами после оперативного вмешательства, генетической склонностью к заболеванию, присутствием патологически измененных клеток.

Не исключается, что к развитию патологических процессов приводят обменные и метаболические нарушения, способствующие чрезмерному продуцированию синовии и, как следствие, высокому давлению в сухожильных влагалищах и формированию выпячиваний.

В медицинской практике наиболее частое возникновение гигромы наблюдается при:

  • бурсите и тендовагините;
  • систематических нагрузках на кисть руки, часто в силу занятия определенной деятельностью;
  • травмах кисти (переломах, сильных ушибах, растяжениях связок), не исключая однократных;
  • наследственной предрасположенности;
  • чрезмерной физической нагрузке;
  • оперативных вмешательствах на кисти, в качестве последствий.
Читайте также:  Как часто встречается миома молочной железы и как ее лечить?

Чрезмерная физическая нагрузка

Иногда причина развития новообразований остается неизвестной.

Симптомы гигромы кисти

Обычно гигрома на запястье руки возникает внезапно в виде небольшой безболезненной шишки. Рост образования непредсказуем. Оно может увеличиваться в размерах длительное время или вырастать до 2-х см буквально за несколько суток.

В качестве клинических признаков гигром выступают:

  • мягкость и эластичность шишки, ее незначительная подвижность обусловлена соединением с оболочкой сухожилия;
  • наличие четких очертаний;
  • размеры от нескольких миллиметров до 6 см;
  • отсутствие изменений внешнего вида кожных покровов (в случае нагноения не исключается покраснение);
  • безболезненность. К хроническому болевому синдрому приводит близкое расположение опухоли к нервам;
  • отсутствие пульса на лучевой артерии при нажатии на кровеносные сосуды;
  • болевые ощущения и ограниченность двигательной активности кисти при значительных размерах шишки;
  • повышенная или пониженная чувствительность кожи, а также онемение при оказании гигромой давления на сосудисто-нервный пучок.

Не исключается воздействие нескольких факторов.

Опухоль самостоятельно не проходит. При травматических повреждениях в редких случаях возможно самопроизвольное вскрытие ганглия с образованием большой и болезненной раны.

Диагностика гигромы

Квалифицированный хирург легко определит наличие гигромы на запястье при визуальном осмотре и пальпации образования. Кроме того, необходимо выслушать жалобы пациента.

Для подтверждения диагноза назначаются еще несколько исследований.

Рентгенография – основной диагностический метод для определения природы новообразования и исключения патологических процессов в суставах и костной ткани.

Магнитно-резонансная томография

С помощью ультразвукового исследования проводится дифференциальная диагностика между некостными опухолями и однокамерными, многокамерными кистами. Наличие гнойных процессов определяются в редких случаях.

Магнитно-резонансная томография – наиболее совершенный метод по сравнению с рентгенографией и УЗИ. Помогает более точно определить структуру стенок и содержимого кист. Особенно важно при подозрении на узловое образование.

Пункция гигромы кисти

Пункция гигромы относится к инвазивным диагностическим методам. Целесообразность ее назначения определяется лечащим врачом и может быть вызвана недоступностью применения других инструментальных методов или для исключения злокачественности образования.

Читайте также:  Способы избавиться от аденомы предстательной железы без операции

В процессе диагностической манипуляции специалист, используя специальную иглу, прокалывает патологическое образование и откачивает в шприц незначительную часть жидкости, находящейся в кисте для дальнейшего исследования.

Метод позволяет установить, подтвердить или уточнить диагноз, не требует подготовки и достаточно безопасен.

Пункция гигромы кисти

Гной или казеозные массы, обнаруженные в образцах, изучаются под микроскопом, а также подвергаются бактериологическому исследованию. Бакпосев проводится для выявления патогенных микроорганизмов, являющихся причиной воспалительных процессов, с целью назначения наиболее эффективного вида лечения.

По такому же принципу проводится и лечебная пункция. Однако в процессе процедуры специалист отсасывает содержимое опухоли до тех пор, пока шишка не исчезнет полностью.

Следует учесть, что лечение гигромы с помощью пункции наравне с физиотерапевтическими методами не избавляет пациента от риска повторного возникновения новообразования. Данные процедуры, как правило, лишь на время облегчают состояние человека.

Наиболее эффективным методом является хирургическая операция по удалению образования. Хирург делает разрез и удаляет гигрому, не нарушая ее целостности.

Хирургическая операция

Отзывы

Пункцию для диагностики гигромы назначаю редко, в основном при подозрении на злокачественные процессы. В большинстве случаев образование легко определяется при первом посещении пациента.

Кравцов Игорь Валентинович, ортопед-травматолог, Белгород.

Работаю швеей уже 20 лет. Когда на запястье обнаружила небольшую шишку, не стала предпринимать никаких мер. Она медленно росла, но не причиняла никакого беспокойства. Но когда каждое движение рукой начало причинять боль, кожа над образованием покраснела и поднялась температура, я пошла на консультацию к хирургу. Мне была назначена пункция, с помощью которой было выявлено асептическое воспаление гигромы. В дальнейшем опухоль удалили хирургическим путем.

Ланина Ирина Михайловна, швея, Киев, 45 лет.

Когда на руке появилась гигрома, сразу прошла рентгенографию и УЗИ, однако врач назначила еще пункцию. Очень переживала перед процедурой и в период ожидания результатов. Манипуляция достаточно неприятная, но безопасная, а также не требует подготовки.

Лисина Елена Валентиновна, педагог, Мариуполь, 33 года.

Мне диагностировали и удаляли гигрому с помощью пункции. Через пять лет она образовалась снова. Пришлось делать операцию.

Васильев Виталий Викторович, инженер, Москва, 47 лет .

Понравилась статья?
Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

(11 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий