Причины возникновения, симптомы и как проходит оперативное лечение аденомы слюнных желез

Аденому относят к доброкачественным образованиям, которые развиваются из железистой ткани выводных протоков. Ее формирование сопровождается появлением уплотнения в околоушной или подчелюстной области с постепенным увеличением размеров. Патология легко диагностируется и при радикальном оперативном лечении не рецидивирует.

Особенности аденомы слюнных желез

Наиболее подвержены данному заболеванию пациентки женского пола старше 50 лет. Аденома имеет несколько гистологических вариантов, среди которых выделяют плеоморфную аденому или аденолимфому.

В большинстве случаев наблюдается медленный рост опухоли с поздним появлением симптомов. Малигнизация отмечается в 2–3% всех клинических случаев.

Причины

Точной причины развития аденомы в слюнной железе нет. Выделяют несколько теорий формирования заболевания, при этом считают, что пусковым моментом выступает комплексное воздействие различных провоцирующих факторов.

К наиболее популярным теориям относят:

• физико-химическую. Опухолевый рост клеток, в том числе и канцерогенез, связан с воздействием физико-химических экзогенных факторов. Опасными для здоровья являются химические соединения, а также контакт с радиацией, ультрафиолетовым излучением, низкими температурами. К физическим факторам относят травматизацию тканей, а также последствия перенесенного воспалительного процесса;
• вирусную. Ведущую роль в развитии аденомы слюнной железы играет воспалительный процесс, вызванный действием вирусных агентов. Для запуска чрезмерного роста клеток необходимо попадание в организм определенных вирусов, в число которых входит вирус Эпштейна – Барр, герпеса, иммунодефицита человека или цитомегаловирус. Благоприятной средой для их развития в железистых клетках выступает приобретенный или врожденный иммунодефицит человека, а также сопутствующие патологии;
• полиэтиологическую. Данная теория основана на действии сразу нескольких факторов, приводящих к появлению новообразования. У пациентов с отягощенной наследственностью повышен риск формирования заболевания. Также в полиэтиологическую теорию входит наличие вредных привычек, например курение или употребление алкогольных напитков. Аденома подчелюстной слюнной железы или образование с заушной локализацией может развиваться при эндокринных заболеваниях. К ним относят патологии щитовидной железы, опухолевые процессы в гипофизе или надпочечниках.

Симптомы и признаки

Для предупреждения осложнений пациентам необходимо внимательно относиться к развивающимся симптомам и своевременно обратиться за помощью к врачу с целью проведения диагностики и оказания медицинской помощи.

Необходимо учитывать, что симптомы такого заболевания, как аденома околоушной слюнной железы или с локализацией патологического процесса в подчелюстной области, могут длительное время клинически не проявляться. Пациенты в большинстве случаев обращаются за медицинской помощью на запущенных стадиях заболевания.

К основным симптомам относят:

• дискомфорт, локализующийся в околоушной или подчелюстной области. Возникает он периодически. Пациент точно не отмечает локализацию очага и может указать лишь область щеки или нижней челюсти;
• образование опухолевого образования. По мере прогрессирования аденомы происходит рост железистых клеток, удается выявить округлое образование, которое имеет плотную консистенцию и плохо смещается при пальпации. Во время прощупывания пациент не отмечает боли и дискомфорта;
• нарушение глотания и изменение тембра голоса. Данные симптомы связаны с ростом аденомы в ротовую полость и сдавлением нервных и мышечных волокон. Пациенты предъявляют жалобы на першение в горле и нарушение прохождения твердой пищи. Отсутствие терапии позволяет пациенту проглатывать лишь жидкую пищу;
• болевой синдром, нарушение мимики, слезотечение и опускание угла рта. Комплекс проявлений связан с вовлечением в патологический процесс тройничного нерва. Его сдавление приводит к нарушению иннервации и трофики тканей. Боль носит острый простреливающий характер, реже она пульсирующая. Наиболее часто с данной клиникой сталкиваются пациенты, у которых выявлена аденома околоушной железы;
• увеличение лимфатических узлов на стороне поражения. Вовлечение лимфатической системы возможно при присоединении воспалительного процесса или связано с развитием аденолимфомы;
• изменение окраски кожных покровов или образование трофической язвы. Симптоматика связана со значительным увеличением опухоли в размерах, что приводит к нарушению кровоснабжения тканей. Формирование язвенного дефекта может свидетельствовать о развитии рака.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза аденомы околоушной железы или опухоли подчелюстной области необходимо обратиться за помощью к врачу. Подбор методов диагностики осуществляется терапевтом, стоматологом, челюстно-лицевым хирургом или онкологом.

Начальным этапом диагностики является опрос пациента и изучение истории болезни. Врач выясняет основные жалобы, время и условия их появления, а также возможные провоцирующие факторы, которые могли повлиять на рост железистой ткани. Оценивается динамика заболевания с предполагаемой скоростью роста образования.

Проводится осмотр пораженного участка с пальпацией образования. Врач определяет структуру, форму, подвижность и размеры образования, наличие возможной болезненности и отношение к окружающим тканям.

К дополнительным методам исследования относят:

• зондирование железы. В протоки данного органа внешней секреции вводится зонд ретроградным методом. В ходе проведенного метода удается выявить распространение опухоли в протоковую систему с возможной степенью сдавления железы. Функциональную активность возможно определить при массаже ткани с измерением объема выделившегося секрета за определенное время;
• контрастную рентгенографию. Во время проведения сиалографии измеряется размер аденомы и ее точное расположение. Точность данного рентгенологического метода превышает 80%. Большое значение в диагностике играет определение контуров железы. Для образования доброкачественной природы характерно наличие ровных отчетливых контуров. Их прерывистость и неоднородность с возможной размытой зоной может свидетельствовать о злокачественном характере опухолевого роста;
• ультразвуковое сканирование. УЗИ слюнной железы относится к распространенным неинвазивным видам исследования. Во время его проведения измеряются размеры патологического очага, определяются контуры и структура. Большое значение следует уделять участкам неоднородной структуры в которых измеряют тип кровотока с его скоростью. Недостаточная эффективность эхографии может быть вызвана глубоким расположением очага.
• компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Разновидности рентгенологического исследования отличаются высокой точностью и неинвазивностью. Из-за высокой стоимости их назначают при недостаточной информации о проведенных ранее обследованиях. После его выполнения определяют стадию патологического процесса с отношением к окружающим тканям;
• гистологию. Гистологическое исследование с последующим определением цитологической принадлежности клеток назначается в качестве заключительного этапа диагностики. Для этого проводят аспирационную биопсию из наиболее измененного участка. Методика показана для верифицирования опухоли, уточнения клеточного состава, определения вида аденомы с дифференциальной диагностикой между доброкачественным или злокачественным характером роста.

Способы лечения аденомы слюнной железы

Для лечения аденомы слюнной железы в настоящее время используют консервативные и оперативные методы лечения. Хирургическое вмешательство чаще носит радикальный характер.

Консервативное лечение

Применение медикаментозных методов возможно на этапе предоперационной подготовки и в качестве послеоперационного лечения. Кроме того, их назначают при наличии признаков воспалительного процесса, отеке тканей и повышенной функциональной активности.

Среди наиболее распространенных групп препаратов выделяют:

• антибиотики. На начальных этапах воспалительного процесса с неуточненной этиологией средство применяется для предупреждения прогрессирования заболевания. Также препараты с широким спектром действия назначают с профилактической целью. Предпочтение следует отдавать подбору антибиотиков на основании чувствительности. Это важно при рецидивирующем, хроническом, а также специфическом воспалительном процессе;
• нестероидные противовоспалительные средства. Данная группа лекарств применяется для снижения выраженности болевого синдрома, уменьшения выраженности отека, а также покраснения тканей. К ним относят «Анальгин», «Диклофенак» или «Нимесил»;
• антигистаминные препараты. Назначение данных средств показано для устранения выраженности отека, снижения функциональной активности железы при избыточном слюнотечении. Для этого могут использоваться средства последних поколений, так как они редко вызывают побочные реакции и отличаются высокой эффективностью.

Показания к оперативному вмешательству

Поскольку консервативное лечение носит симптоматический характер, полностью устранить аденому лекарственные средства не могут. К радикальным методам лечения аденомы относят хирургическое вмешательство.

Среди показаний для операции выделяют:

• наличие четко пальпируемого объемного образования. В случае если аденома слюнной железы выявляется только с помощью дополнительных методов исследования, выбирают выжидательную тактику. Это связано с большей травматизацией тканей и возможным сохранением патологических клеток;
• высокий риск перерождения аденомы в злокачественный процесс;
• воспалительный процесс в ткани с нагноением или образованием абсцесса, а также риск перехода заболевания на соседние ткани.

При появлении симптомов заболевания необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к специалисту. Самолечение может привести к прогрессированию патологического процесса и развитию осложнений, опасных для жизни пациента.