Эффективна ли химиотерапия при раке молочной железы?

Химиотерапия при раке молочной железы — эффективный способ лечения с помощью цитостатических веществ. Ее целью является уничтожение всех раковых клеток и предотвращение их распространения в организме. Это и отличает ее от методов локального воздействия, например, облучения, при которых эффект оказывается лишь на определенный орган.

Химиотерапия рака молочной железы может проводиться как до, так и после операции для профилактики повторного роста опухоли.

Лечение выполняется кратковременными курсами, длительные перерывы дают организму отдохнуть и восстановиться. Например, препараты вводятся в течение 3 дней, после чего делается 27-дневный перерыв. Длительность лечения зависит от типа препарата и стадии рака. В среднем она составляет 3-6 месяцев.

Показания к проведению химиотерапии

Цитостатические препараты воздействуют на раковые клетки, прекращая их жизнедеятельность и деление. Имеет этот метод и один существенный побочный эффект: уничтожение клеток иммунной системы. Поэтому цитостатики рекомендуется вводить в сочетании с препаратом невласта.

Химиотерапия при раке груди может предшествовать операции, она способствует уменьшению злокачественного новообразования в размерах. Благодаря этому радикальная мастэктомия может быть заменена лампэктомией с последующим облучением. Но такой способ лечения оказывается эффективным не при любом типе рака.

Химиотерапевтические препараты в зависимости от способа уничтожения злокачественных клеток делятся на несколько групп.

Алкилирующие средства действуют подобно радиации, они разрушают белковые соединения, отвечающие за процессы деления. Препарат вводится перорально или внутривенно.

Антиметаболиты встраиваются в обменные процессы раковых клеток, вызывая их гибель. К этой группе относятся Гемзар и 5-фторурацил. Химиотерапевтические антибиотики кардинально отличаются от тех, что используются при лечении бактериальных инфекций. Их эффективность объясняется замедлением процессов деления генов.

Таксаны препятствуют нормальному течению реструктурирования микротрубочек, из-за чего деление раковых клеток становится невозможным.

Показания к проведению курса химиотерапии при раке молочной железы зависят от множества факторов. В первую очередь, от чувствительности злокачественного новообразования к цитостатикам, скорости его роста, степени поражения лимфатической системы.

Врач должен принимать во внимание возраст и общее состояние организма женщины, функционирование яичников. Химиопрепараты при раке молочной железы могут применяться совместно с гормонами, если опухоль считается гормонально активной.

Это способствует снижению риска рецидива и метастазирования злокачественного новообразования в будущем. Гормональная терапия показана всем женщинам, вошедшим в период постменопаузы. Комбинированные схемы лечения могут применяться независимо от состояния репродуктивной системы.

Методы проведения химиотерапии

Химиотерапия при раке молочной железы может проводиться двумя способами: перорально и внутривенно. При некоторых типах рака наиболее эффективным оказывается введение препарата непосредственно в опухоль. Самым простым вариантом является прием цитостатиков в виде таблеток, при этом лечение может осуществляться в амбулаторных условиях.

Однако этот способ не всегда позволяет достичь требуемой концентрации активного вещества в крови. Внутривенный метод является наиболее эффективным, препарат вводится как в виде инъекции, так и через капельницу. Химия при РМЖ может проводиться и в домашних, и в стационарных условиях.

При необходимости длительного введения цитостатиков под кожу внедряют специальное устройство — порт. Он позволяет применять препарат без частого прокалывания вен. Химиотерапевтические средства вводятся по-разному: одни — медленно, другие — быстро.

Гипертермия — экспериментальный способ лечения рака, подразумевающий высокотемпературное воздействие на опухоль. Он способствует уменьшению количества раковых клеток. Через гибкий катетер в молочную железу вводится химиопрепарат, покрытый оболочкой. После этого пораженную область нагревают до определенной температуры.

Химиотерапия при раке молочной железы может проводиться как в домашних условиях, так и в онкологическом центре. В перерывах между курсами пациентка может покидать стационар, однако в некоторых случаях рекомендуется оставаться под наблюдением врача.

Лечение осуществляют кратковременными курсами с перерывами 1-4 недели. В любом случае рекомендуется пройти не менее 4 циклов.

Химиопрепарат может вводиться с помощью насоса, соединенного с подкожным портом.

При этом достаточно один раз установить эти устройства и удалить их по завершению курса терапии. Лечиться женщина может и в амбулаторных условиях. При обсуждении плана лечения с онкологом пациентка может столкнуться с целым списком лекарств, который может запутать ее.

Не стоит думать, что врач одновременно назначит большое количество химиопрепаратов. На основании результатов гистологического исследования будут подобраны средства, обладающие наибольшей эффективностью при имеющемся типе рака.

Возраст женщины не является противопоказанием к применению цитостатиков. Не влияет он и на эффективность лечения. При этом побочные эффекты у пожилой пациентки могут проявляться более ярко, чем у молодой.

Можно ли вылечить РМЖ с помощью химиотерапии?

При некоторых видах рака полное выздоровление возможно при проведении одной только химиотерапии. Однако в большинстве случаев ее необходимо дополнять операцией и облучением. На поздних стадиях лечение имеет паллиативный характер:

• оно замедляет процесс распространения раковых клеток;
• снижает интенсивность болевого синдрома.

Основной причиной недостаточной эффективности цитостатиков считается способность злокачественных опухолей вырабатывать резистентность. Некоторые типы рака оказываются устойчивыми к препаратам изначально.

Даже если большая часть клеток разрушается при химиотерапии, риск дальнейшего деления оставшихся не исключается. Устойчивость опухоли и неполное ее уничтожение — основные причины снижения эффективности лечения. Компенсаторные механизмы, срабатывающие в раковых клетках, позволяют им восстанавливаться после нанесенного урона.

Решению этой проблемы способствует применение комбинированных схем лечения, в которых каждый препарат по-разному воздействует на опухоль.

Формирование сразу нескольких защитных механизмов зачастую становится невозможным, и новообразование начинает разрушаться.

Этот метод химиотерапии позволил существенно увеличить продолжительность жизни пациентов при некоторых видах рака.

Повышение доз применяемых препаратов — другой способ преодоления устойчивости. Однако серьезные побочные эффекты создают новые проблемы. Такое лечение требует последующей пересадки костного мозга, который поражается в первую очередь.

Чем крупнее опухоль, тем сложнее от нее избавиться.

Поэтому при раке молочной железы химиотерапия сочетается с хирургическим вмешательством, при котором удаляется большая часть раковых клеток.

Последствия химиотерапии

Услышав о том, что ей предстоит пройти химиотерапию, женщина невольно вспоминает о таких ее побочных эффектах, как выпадение волос, тошнота и рвота. Последние при лечении цитостатиками наблюдаются не всегда. Но в некоторых случаях они сопровождают весь курс терапии.

Справиться с неприятными симптомами помогают специальные лекарственные препараты. Легкую тошноту можно устранить соблюдением специального питьевого режима. Химиотерапия должна сочетаться со строгой диетой. Исключить из рациона необходимо жирную, жареную и острую пищу.

Более подробно о питании при химиотерапии в другой нашей статье.

Диарея — еще одно неприятное последствие лечения, связанное с раздражением стенок кишечника. С ней также помогает справиться специальная диета. Питаться рекомендуется небольшими порциями 5-6 раз в день. При появлении болевых ощущений следует обратиться к врачу.

Препараты по-разному воздействуют на волосы:

• они могут истончиться;
• выпасть полностью;
• остаться в прежнем состоянии.

После завершения курса лечения шевелюра, как правило, начинает расти снова. Важен правильный уход за волосами в период лечения: не рекомендуется использовать краски и агрессивные моющие средства.

Анемия — частый спутник химиотерапии. Справиться с ней помогают специальные лекарственные препараты, стимулирующие восстановление костного мозга. Помимо медикаментозной поддержки организма потребуется изменение режима дня: женщина должна избегать чрезмерных физических нагрузок и как можно больше отдыхать.