Есть вопросы к онкологу?
Вы можете задать их нашему эксперту
Задать вопрос

Признаки и лечение рака Педжета, формы рака молочной железы

Рак Педжета относится к достаточно редким заболеваниям, поражающим соски и/или ареолы молочных желез. Свое название получил в честь британского хирурга и патологоанатома Педжета, занимавшегося в конце ХIХ века детальным изучением проблемы.

Патологии чаще подвергаются женщины. Иногда рак Педжета диагностируется у мужской половины населения, обычно в возрасте 50–60 лет. При этом патология протекает более выражено и агрессивно, что обусловлено маленьким размером грудных желез и быстрым проникновением раковых клеток в лимфатические узлы и внутренние органы.

Рак Педжета

Интересно, что новообразования развиваются и в иных местах расположения апокриновых потовых желез (наружные половые органы).

Патология достаточно изучена, и при своевременном выявлении, эффективном лечении и отсутствии сопутствующих патологических процессов пациент имеет все шансы на выздоровление.

Какие причины развития рака Педжета

Лаборатория

До настоящего времени точный механизм развития болезни не изучен. Существует несколько версий, объясняющих появление злокачественного образования.

  1. Эпидермотропная теория. К первопричине заболевания относят рак молочной железы, развивающийся в более глубокой части груди. Происходит миграция злокачественных клеток по млечным протокам к соскам и ареоле с дальнейшим их имплантацией и разрастанием. Обоснованием предположения служат исследования, доказывающие, что заболевание Педжета у 95% пациентов является спутником других форм рака груди (преимущественно внутрипротоковой карциномы). Кроме того, клетки опухолей во многом схожи.
  2. Трансформирующая. Клетки эпителия спонтанно трансформируются в патологические. В таком случае рак Педжета не сопровождается другими формами злокачественных процессов в груди.

Консилиум

Имеются многочисленные факторы, непосредственно не являющиеся причинами, но служащие пусковым механизмом к развитию заболевания. Так, патологические процессы начинаются при:

  • генетической предрасположенности;
  • злокачественных заболеваниях других органов;
  • воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • эндокринных нарушениях – сахарном диабете, гипотиреозе, гипертиреозе;
  • сбоях в иммунитете;
  • травматическом повреждении сосков;
  • наличии в организме определенных возбудителей инфекций – некоторых видов вирусов папилломы человека, гепатитов В и С, кошачьей двуустки и т.д.;
  • различных видах излучений – ультрафиолетовом, рентгеновском, нейронном;
  • некоторых соматических болезнях – склеродермии, пузырчатке и т.д.;
  • длительном воздействии на организм канцерогенов – мышьяка, бензола, этанола и пр.;
  • чрезмерном употреблении алкогольных напитков и некоторых продуктов из мяса;
  • курении – как активном, так и пассивном;

Риски появления онкологии повышаются у трубочистов, художников, рабочих, задействованных в сфере обувной, мебельной, коксохимической промышленности, литейного производства, а также по достижении человеком 50-летнего возраста.

Симптомы рака молочной железы

Первоначально яркая симптоматика болезни не наблюдается. Незначительные проявления в виде легкого покраснения, шелушения, раздражения сосков и ареол, а также дискомфортных ощущений внезапно самостоятельно исчезают на неопределенный период времени (недели и месяцы).

Читайте также:  Какие особенности у 4 стадии рака груди?

Дискомфорт в груди

Повторное появление симптомов заболевания сопровождается пощипываниями, чувством жжения, повышенной чувствительностью при прощупывании, а в дальнейшем и прикосновении к пораженному участку. Дискомфортные ощущения со временем перерастают в боли.

При этом ткани молочных желез претерпевают существенные изменения: сосок приобретает плоскую форму, становится более плотным.

По мере роста новообразования отмечается втяжение сосков и наличие мажущих серозно-геморрагических выделений, пачкающих нательное белье.

Дальнейшее развитие злокачественных процессов приводит к еще большему уплотнению сосков и усилению покраснения. На пораженной поверхности образуются эрозии, склонные к дальнейшему прогрессированию и изъязвлению. Язвы покрыты специфическими корочками и чешуйками, повреждение или удаление которых вызывает образование блестящих мокнущих поверхностей.

Далее патология распространяется на окружающие здоровые участки. При этом области поражения имеют четкие очертания и несколько приподняты по отношению к неповрежденной коже.

Боль в груди

В запущенных случаях деструкция ткани приводит к обильным кровянистым выделениям.

Как правило, заболевание затрагивает только одну грудь, но не исключается его двухстороннее течение. Клиническая картина рака Педжета у женщин и мужчин идентична.

У 50% пациентов патологические изменения наблюдаются в коже сосков, у 40% – образуется прощупываемая опухоль, у 10% – выявление рака происходит в ходе микроскопического исследования.

Классификация формы рака

В зависимости от симптомов рак Педжета протекает в нескольких вариантах.

Осмотр груди

При остром экзематиде развивается выраженная гиперемия, мелкие высыпания, мокнутие, иногда изъявления.

Хронический зкзематид похож экзематозные высыпания, с образованием корок, повреждение которых провоцирует образование мокнущей поверхности с немного приподнятыми краями. При этом иногда выделяется вязкий экссудат.

Псориатическую форму рака сопровождает образование маленьких розовых папул с отшелушивающимися чешуйками.

Для язвенной формы характерны кратероподобные изъязвления.

Опухолевая форма отличается развитием опухоли, располагающейся в глубине желез.

Диагностика заболевания

маммолог онколог

Отсутствие яркой симптоматики на начальных этапах болезни зачастую препятствует проведению своевременных диагностических мероприятий.

Диагностика заболевания осуществляется маммологом-онкологом на основании физикальных, инструментальных и лабораторных методов.

Первоначально специалистом выслушиваются жалобы пациента, осматривается и прощупывается пораженный участок.

Методика ультразвукового исследования применяется для выявления раковых узлов, их количества, величины, глубины расположения. При этом оцениваются молочные протоки.

Маммография (рентгеновский метод) позволяет определить наличие злокачественных процессов, сопровождающихся опухолевыми узлами. В противном случае результативность метода не более 50%.

С помощью МРТ молочных желез возможно выявление злокачественных процессов до проявления яркой симптоматики. Методика магнитно-резонансной томографии относится к наиболее чувствительной диагностической процедуре, применяется для уточнения размещения опухоли, ее величине, местном распространении. Также позволяет выявить наличие метастазов, не заметных при маммографии.

Читайте также:  Онкомаркер СА 15-3 на рак молочной железы. Как сдавать анализы и что покажет расшифровка?

Томография

Маммосцинтиграфия – оптимальная процедура, когда возникает необходимость выявления узловых образований и интенсивности обменных процессов в них. Назначается для определения характера образования, его расположения, степени распространения. Также целесообразна для определения первичных очагов опухоли до появления первых признаков заболевания и начала опухолевого процесса в лимфатических узлах.

При выявлении нехарактерных изменений в груди специалисты в обязательном порядке назначают биопсию. Манипуляция предусматривает забор клеток опухоли и тканей с целью дальнейшего цитологического и гистологического исследования под увеличительными приборами и может проводиться несколькими способами. Также изучаются выделения из сосков на наличие характерных клеток.

Биопсия

Кроме того, необходимо назначение анализа крови на онкомаркеры для подтверждения информации о наличии или отсутствии злокачественных процессов и отличия доброкачественных опухолей от злокачественных.

Следует провести дифференциацию рака Педжета с похожими по внешним признакам патологиями – экземой соска, сифилисом молочных желез, грибковыми поражениями, базалиомой, дерматитами, псориазом, болезнью Боуэна.

Лечение рака Педжета

Операция на груди

При раке Педжета всегда назначается хирургическое вмешательство. Вид операции определяется специалистами, исходя из результатов диагностики и состояния здоровья пациента.

Инвазивные формы рака или внутрипротоковая карцинома вызывают необходимость радикальной мастэктомии – хирургического удаления груди с прилежащими к ней тканями. В случае необходимости под скальпель попадают и лимфоузлы, расположенные в непосредственной близости. Цель операции – устранение очага патологии – новообразования совместно с пораженными лимфоузлами и тканями, которые могут являться потенциальными носителями раковых клеток и новыми очагами заболевания.

Операция

При неинвазивной форме патологии применяют простую мастэктомию, при которой удалению подлежит молочная железа с фасцией большой грудной мышцы. Регионарные лимфоузлы не затрагиваются.

При незначительных размерах новообразования и отсутствии метастатических очагов в лимфоузлах целесообразно назначение радикальной резекции. В процессе операции удаляются пораженные соски, ареолы и непосредственно опухоль с частью молочной железы.

Комплексное лечение состоит не только в хирургическом вмешательстве, но и в дистанционной гамма-терапии, химиотерапии, гормонотерапии, которые предупреждают рецидивы болезни и метастазирование.

Прогноз после лечения

Проверка груди

Оценка прогноза при раке Педжета затруднительна.

Даже при адекватном лечении не исключается повторное развитие патологии, при этом пациенты живут около трех лет. Метастазирование сокращает этот период до года.

Пятилетняя выживаемость у мужчин при данном заболевании составляет только 25%.

Понравилась статья?
Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий