Рак эндометрия (тела матки), его симптомы и лечение

Злокачественные новообразования тела матки чаще всего диагностируют у женщин, перешагнувших 45-летний рубеж. Основной фактор, влияющий на рост опухолей – изменение гормонального фона, связанное с угасанием работы яичников.

Рак матки поражает эндометриальный или мышечный слой органа и по мере прогрессирования прорастает в цервикальный канал, шейку и окружающие ткани. При обнаружении первых симптомов нельзя медлить с лечением.

Что приводит к болезни

Онкологические опухоли матки диагностируют у 2 – 3% женщин и эта цифра неуклонно растёт. С началом климактерических изменений риск заболеть многократно повышается. К другим причинам, способствующим поражению детородного органа, относятся:

• позднее наступление менопаузы;
• отсутствие беременностей;
• рано начатая половая жизнь;
• многократные аборты;
• лишний вес;
• гипертония;
• нарушение обмена веществ;
• гормонопродуцирующие опухоли яичников.

Бывает, что к раку эндометрия приводят:

• заболевания, передающиеся половым путём;
• другие инфекции – СПИД, вирус папилломы человека;
• длительный приём оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов;
• аденома коры надпочечников;
• тяжёлые нарушения работы печени (гепатит, цирроз, карцинома);
• предрасположенность;
• воздействие радиации;
• плохая экология.

Злокачественная опухоль матки формируется на фоне повреждения внутреннего или мышечного слоя, вызываемого:

• эрозиями;
• папилломами;
• полипами;
• послеоперационными рубцами;
• хроническими воспалительными процессами.

К опасным предраковым состояниям относят гиперплазию эндометрия – разрастание ткани слизистой оболочки. Симптомы и признаки болезни схожи с раком матки. Отсутствие лечения приводит к появлению атипичных клеток и их неконтролируемому делению.

По каким признакам можно заподозрить онкологию

На ранних стадиях жалобы, как правило, отсутствуют. Симптомы рака матки появляются по мере роста опухоли. Женщину беспокоят:

• кровяные выделения в середине цикла;
• обильные или скудные менструации;
• водянистые бели;
• невозможность зачать ребёнка.

На поздних стадиях появляется:

• тянущая боль внизу живота, в пояснице;
• обильные кровотечения с гнилостным запахом;
• дурнопахнущие выделения из влагалища, которые раздражают область наружных половых органов.

Когда опухоль имеет крупный размер она сдавливает окружающие ткани и вызывает следующие признаки и симптомы:

• желтушности кожи, слизистых и склер, зуд, скопление жидкости в брюшной полости (при поражении печени);
• отёчность, тёмные мешки под глазами, нарушение мочеиспускания (если пострадали почки и мочевыводящие пути);
• запор с примесью слизи, крови и гноя (когда передавлен кишечник).

При отдалённом метастазировании на поздних стадиях симптомы рака эндометрия отличаются многообразием. Женщин мучает костная и суставная боль, слабость и головокружение, отвращение к пище и прочее.

Диагностика

При подозрении на онкологию обследование начинают с изучения жалоб и проведения гинекологического осмотра. Одноручный и двуручный метод не позволяет выявить опухоль на ранней стадии, поэтому преимущество отдаётся исследованию с применением зеркал.

При осмотре у пациентки берут мазок из цервикального канала, выявляющий атипичные клетки. Это исследование информативно при подозрении на рак шейки матки. Если опухоль развивается в теле, мазок может указывать на неблагополучие, но далеко не всегда.

Чаще всего для диагностики ранних форм маточного рака применяют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое показывает размер, структуру органа, наличие новообразований, а также толщину эндометрия.

Гистероскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку, взять образец ткани с подозрительных участков и обнаружить рак эндометрия матки на ранней стадии.

Для подтверждения диагноза проводят выскабливание с последующим проведением гистологического исследования. Процедура проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Параллельно сдают кровь на онкомаркеры:

• ХГЧ;
• раково-эмбриональный антиген;
• СА 125;
• СА 72-4.

Общие анализы прямо не указывают на развитие опухоли, поэтому малоинформативны для диагностики ранних форм рака.

По показаниям список дополняется:

• КТ, МРТ;
• рентгенографией;
• исследованием мочевыводящих путей;
• пальцевым осмотром толстой кишки;
• колоноскопией и прочими методами.

При обнаружении злокачественного образования проводится иммуногистохимическое исследование, определяющее чувствительность к гормональной терапии.

Симптомы рака матки часто не позволяют заподозрить болезнь своевременно, поэтому женщины должны посещать женскую консультацию не реже 1 раза в год.

Разновидности и стадии

У 2/3 пациенток диагностируют гормонозависимые формы рака, которые формируются на фоне выраженных эндокринных патологий. Первые симптомы болезни развиваются из-за нарушения гормонального фона и проявляются разнообразной клиникой (нарушением менструального цикла, болевыми ощущениями и прочим).

У 1/3 женщин выявляют автономные типы, формирующиеся под воздействием наследственных, травматических и других факторов. Ранние формы протекают бессимптомно. На момент появления клинических признаков опухоль имеет крупный размер и нередко выходит за пределы эндометрия.

Результаты гистологии выявляют разновидность новообразования, а именно:

• плоскоклеточный рак;
• саркому;
• аденокарциному;
• лейомиосаркому;
• железистоплоскоклеточное новообразование.

Рак тела матки протекает в несколько стадий:

• Первая. Злокачественный очаг развивается в теле матки и не выходит за её пределы.
• Вторая. Образование затрагивает шейку матки, но окружающие ткани не повреждает.
• Третья. Поражается влагалище, придатки.
• Четвёртая. Новообразование прорастает в кишечник, органы мочевыводящей системы и дает метастазы.

Опухоли эндометрия делятся на экзофитные (растущие в полость матки) и эндовитные (поражающие стенку матки). По мере прогрессирования одна форма перетекает в другую, такие новообразования называют смешанными.

Терапия

Неблагоприятный прогноз и низкая пятилетняя выживаемость связана с тем, что первые признаки рака матки часто остаются незамеченными. Выявить болезнь на ранней стадии позволяет регулярное посещение гинеколога.

Женщины часто игнорируют необходимость обследоваться, и закрывают глаза на незначительные отклонения со стороны репродуктивных органов. В результате заболевание диагностируют на 2 – 4 стадии, когда проявления очевидны, а шансы на полное выздоровление значительно уменьшаются.

А как лечат рак матки в Израиле?

Израильские врачи достигли потрясающих результатов в лечение онкогинекологии. Директор медицинского сервиса «Доктор в Израиле» Давид Бурда взял интервью у ведущего специалиста Израиля по лечению рака матки, доктора Рам Эйтана:

Гормональная терапия

Что такое рак матки и как его лечить подскажет врач-онколог, в зависимости от результатов обследования.

Для остановки роста гормонозависимого образования применяют:

• синтетические препараты на основе гормона прогестерона (гестагены).
• вещества, подавляющие активность эстрогенов (антиэстрогены).

На раннем этапе приём препаратов комбинируют с радиотерапией.

Чаще всего назначают препараты:

• Тамоксифен;
• Фаслодекс;
• Ароматазу.

В зависимости от причины возникновения и запущенности рака гормонотерапию сочетают с оперативным вмешательством. Приём препаратов до операции уменьшает опухоль в размере и позволяет удалять новообразования, которые входили в категорию неоперабельных.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводят на ранних и поздних стадиях болезни. Женщинам в период климакса рекомендуется радикальное удаление матки и придатков. Когда возникает один или несколько вторичных очагов отсекают яичники, шейку и часть влагалища. Нередко устраняют регионарные лимфоузлы и окружающие ткани.

Операция по удалению матки называется гистерэктомия, её проводят классическим, влагалищным либо лапароскопическим методом. Последний вариант наименее травматичный, легче переносится женщинами и редко приводит к нежелательным последствиям.

Если у молодых женщин выявлена опухоль в пределах эндометрия, им иногда проводят аблацию, то есть полное удаление слизистого и базального слоя, части мышечной оболочки матки, в результате чего менструации прекращаются. Это делается при помощи лазера, воздействия электрического тока или высоких температур.

Женщина теряет возможность к зачатию, но сохранение яичников позволяет предупредить развитие раннего климакса, преждевременного старения и нарушения в половой сфере. Несмотря на преимущества процедуры, риск рецидива довольно высок.

Облучение

Лечение рака матки радиологическим методом проводят пациенткам:

• имеющим противопоказания к хирургическому лечению;
• до или после операции по удалению раковой опухоли;
• у которых поражены регионарные лимфоузлы и окружающие ткани.

Контактный метод облучения показан на ранней стадии болезни. Ионизирующее облучение поступает через капсулы, которые вставляются во влагалище и оказывают воздействие на злокачественный очаг. Этот тип облучения действует непосредственно на раковую опухоль и наносит минимальный вред окружающим тканям.

Дистанционное облучение предполагает размещение источника на расстоянии 3 см – 1 м. Процедура показана пациенткам с тяжёлыми формами рака. Недостатком процедуры является проникновение ионизирующих лучей через несколько слоёв здоровых тканей. Это приводит к их повреждению и развитию множественных побочных эффектов.

По показаниям назначают комбинированную лучевую терапию, сочетающую дистанционные и контактные методы.

Химиотерапия

Противоопухолевые препараты не позволяют вылечить рак матки и назначаются в качестве вспомогательной терапии на 2, 3, 4 стадии болезни. Их применяют перорально либо инъекционно.

Химиотерапия замедляет рост опухоли и приводит к уменьшению её размера. Метод актуален при отдалённом метастазировании в лёгкие, кости, головной мозг либо если присутствуют противопоказания к оперативному лечению.

Лекарства противоопухолевого ряда назначают в комплексе с радиотерапией, гормональными препаратами, после или до операции.

Поддерживающая терапия чаще всего включает препараты схемы САР:

• доксорубицин;
• циспластин;
• циклофосфамид.

Химиотерапия позволяет снизить риск развития метастаз после удаления тела матки и увеличивает вероятность излечения.

Народные рецепты

Применение фитопрепаратов и других сомнительных методов лечения до постановки точного диагноза запрещено. Такая терапия может замаскировать причины и симптомы рака. Это затруднит дальнейшую диагностику и снизит шансы на успешное выздоровление.

После проведения необходимых исследований в терапевтическую схему могут быть включены лекарственные травы, но только с разрешения лечащего врача.

Целебными свойствами для женской репродуктивной системы обладает:

• болиголов;
• боровая матка;
• розовая щётка (родиола);
• чистотел;
• алоэ;
• полынь и прочие.

Народные методы не способны устранить опухоль, поэтому не стоит отказываться от назначенного курса лечения или хирургической операции.

На ранних стадиях болезнь хорошо поддаётся лечению. Главное – обнаружить развитие злокачественного процесса своевременно. Для этого необходимо 1 раз в год посещать гинеколога, сдавать мазок из цервикального канала и делать УЗИ женских репродуктивных органов. Особого внимания требуют симптомы и признаки, связанные с кровотечением или кровомазаньем вне цикла или после наступления климакса.