Виды и нормы онкомаркеров при раке легких

Рак легких – собирательное понятие группы тяжелых заболеваний, которое включает злокачественные образования в бронхах, альвеолах (непосредственно самой лёгочной ткани) и бронхиолах. Эта группа опухолей лидирует как причина смертности среди всех раковых заболеваний из-за высокого риска агрессивного течения, метастазирования и проявления рецидивов.

Именно поэтому точные методы диагностики крайне важны: они позволяют не только определить локализацию опухоли, но также степень её развития в организме больного. Надёжным методом определения наличия новообразования является тест на онкомаркеры.

Маркеры раковых новообразований

Онкомаркеры рака – важный аспект не только первичной диагностики онкологических заболеваний легких, но и определения эффективности химиотерапии, а также наблюдения больных после наступления рецидива.

Они могут быть либо результатом деятельности исключительно раковых новообразований, либо нормальным следствием жизнедеятельности человеческого организма. В последнем случае о раке говорит не само наличие маркера в крови, а превышение нормальной концентрации.

Потенциал применения онкомаркеров оценивают по двум параметрам: чувствительности и специфичности, где первое – способность выявлять заболевание на ранних стадиях и давать информацию о динамике его развития, а второе – связанность конкретного вещества с определённым видом опухоли.

Онкомаркеры лёгких

Большая часть маркеров, которые применяются при диагностике болезней респираторной системы, могут свидетельствовать также о новообразованиях в других частях организма, поэтому для анализа на рак лёгких используется чаще всего комплекс онкомаркеров.

К онкомаркерам рака лёгких относятся:

• РЭА и СЭА (раковоэмбриональный и карциноидоэмбриональный антигены). Диагностическая информативность антигенов была описана одной из первых.
  В частности, СЭА в норме синтезируется тканями плода – при обнаружении же его в крови предположительно ракового больного определяется чувствительность к аденокардиноме кишечника и опухолям лёгочной ткани;
  РЭА, как крайне чувствительный маркер, используется как при диагностике многих видов лёгочных карцином, так и для оценки течения химиотерапии и рецидивов. С другой стороны, он не обладает достаточной специфичностью, поэтому норма по этому показателю может быть повышена у людей, имеющих доброкачественные образования или у курильщиков;
• NSE (нейроспеифическая енолаза). Это онкомаркер представляет собой фермент, который вырабатывается в нейронах центральной и периферической нервной ткани, а также в атипичных клетках злокачественных новообразований. НСЕ используется при диагностике лейкоза, мелкоклеточного рака лёгкого, а также нейробластомы;
• Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина). Анализ на фрагмент белка цитокератина-19 является одним из новых методов. Он основан на том, что в патогенных клетках многократно увеличивается производство цитокератина, а его фрагменты в результате попадают в кровь и лимфатическую систему.
  Концентрация фрагментов этого белка определяется с помощью двух видов антител. Превышение нормы ассоциируют с появлением немелкоклеточного и плоскоклеточного рака лёгких;
• СSS. Является высокоточным маркером, ассоциированным с плоскоклеточной карциномой, однако не отличается узкой специфичностью (может свидетельствовать о появлении опухоли в пищеводе, респираторной системе, а также шейке матки). Его концентрация отражает стадию развития новообразования;
• ТГ. Используется для анализа процесса метастазирования при наличии опухоли лёгких;
• ProGRP, ПРА, ТПА, СА 125, АФП и др. (всего более 20 онкомаркеров преимущественно белковой природы).

Норма содержания онкомаркеров рака лёгких

Содержание онкомаркеров в крови не всегда свидетельствует о злокачественных опухолях в организме: условия проведения анализа, наличие вредных привычек (курение), беременность, заболевания неонкологической природы (болезнь Крона, туберкулёз, почечная недостаточность и др.), а также предраковое состояние и доброкачественные опухоли непосредственно влияют на результаты диагностики. Для уточнения требуется проведение комплексного обследования, которое включает бронхоскопию, рентгенографию и пробы лёгочной ткани (биопсию).

Тем не менее, превышение установленных значений содержания основных онкомаркеров – сигнал о возможном патологическом процессе в организме.

Пределы этих значений смотри ниже:

• СSS: <2,5 нг/миллилитр;
• Cyfra-21-1: <3,3 нг/литр (в сыворотке крови);
• NSE: <12,5 нг/миллилитр;
• РЭА и СЭА: 0-5 нг/литр;
• СА 125: 2,6-35 ед./миллилитр;
• АФП: 0,9-6,67 ед./литр.

Показания к проведению анализа

Симптомы рака лёгких схожи с некоторыми неонкологическими заболеваниями респираторной системы. Например, врач может назначить анализ на маркеры новообразований при хроническом течении пневмонии, которое отличается постоянным недомоганием, небольшой температурой и периодическим кашлем. Также такое исследование может назначаться при подозрении на сопутствующее раковое заболевание при плеврите и туберкулёзе.

При пневмонии, туберкулёзе, а также интенсивном курении отмечают повышенное значение РЭА, при плеврите – СА 125.

Подготовка к исследованию:

• за три дня до взятия анализа необходимо ограничить количество сигарет, полностью исключить из рациона алкоголь и жирную пищу;
• употребление лекарственных препаратов ограничивается жизненно необходимыми. О перечне лекарств нужно уведомить диагноста и лечащего врача;
• в период подготовки к проведению анализа на маркеры нужно свести к минимуму количество физической нагрузки;
• анализ необходимо сдавать натощак (утром), в спокойном и отдохнувшем состоянии;
• взятие анализа сразу после или во время течения вирусных заболеваний понижает его информативность, поэтому концентрацию маркеров желательно определять у здорового человека, не менее, чем через 2 недели после выздоровления от ОРВИ.

Ранняя диагностика заболеваний в условиях, отвечающих всем правилам проведения анализов, повышает вероятность назначения верного курса лечения и продления жизни больного. В контексте столь опасной (показатель смертности – выше 30%) группы новообразований, как рак лёгких, это имеет особое значение.

https://www.youtube.com/watch?v=a9TkBEuzgw0