Что такое карционома и как ее лечить?

Карцинома – это злокачественное новообразование на эпителии кожи, слизистой оболочки или одного из внутренних органов. Этот тип опухолей образуется на порядки чаще, чем другие виды онкологических заболеваний: смертность от нее находится на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний в основном из-за распространённости инвазивного эпителиального рака.

Диагностика и лечение карциномы занимают лидирующие позиции в перечне основных вопросов в современной медицине.

Что такое карцинома и почему она возникает?

Широкое распространение именно злокачественных опухолей карцином, т.е. эпителиальных новообразований, обусловлено свойствами клеток, которые выстилают поверхность органов, слизистых и кожи. Эпителий постоянно регенерирует и обновляется, что сопряжено с высокой скоростью деления.

Чем интенсивнее процесс обновления ткани, тем выше вероятность проявления генетического сбоя и образования раковой клетки, склонной к неконтролируемому размножению.

Также вероятной причиной появления новообразований на выстилке органов и слизистых, коже и железах является их зависимость от гормональных изменений в организме (для эпителия репродуктивной системы и половых желез) и высокий риск контакта с канцерогенными веществами (в особенности для поверхностных клеток дыхательной, пищеварительной, выделительной систем и кожи).

Виды карцином

Строение опухоли напрямую зависит от структурных и функциональных особенностей эпителия того органа или слизистой оболочки, в которой она развилась.

Например, из клеток кожи, ротовой полости, пищевода, части кишечника и других органов, контактирующих с окружающей средой, развивается эпителиальное многослойное новообразование, называемое плоскоклеточным раком (карциномой).

Из эпителиальных клеток, составляющих железы, образуются аденокарциномы: такая форма рака специфична для простаты, молочных и бронхиальных желез.

На тканях внутренних органов могут обнаруживаться также карциномы смешанного типа, в которых фиксируются железистые и плоские клетки, причём и те, и другие являются атипичными и имеют признаки злокачественности.

Группа аденокарцином объединяет в себе большой класс опухолей разного вида, поэтому дополнительно подразделяется на:

• папиллярные (с образованием сосочковых объединений);
• тубулярные (комплексы опухолевых клеток образуют подобия трубок);
• ацинарные (с образованием округлых скоплений раковых клеток).

В зависимости от степени дифференцировки и, соответственно, степени зрелости эпителиальных клеток аденокарциномы делятся на высоко-, умеренно-, мало- и низкодифференцированные. Последние иногда полностью теряют сходство с изначальной тканью из-за изменения формы и размеров вследствие незрелости клеток.

В форме недифференцированного эпителиального рака карцинома склонна к быстрому росту, проникновению в окружающие ткани и распространению по лимфотоку и кровяному руслу в другие органы с образованием вторичных очагов заболевания.

Плоскоклеточная опухоль имеет несколько другое строение. По сравнению с железистой карциномой это менее распространённый тип новообразования, однако здесь тоже существует специфическая классификация. Степень дифференцировки отождествляется со способностью патологически изменённого эпителия к ороговению.

Агрессивные формы плоскоклеточного рака относятся к неороговевающему типу опухолей.

Классификация карцином по инвазивности (проникновению сквозь базальную мембрану в ткань паренхимы органа) используется сравнительно редко, т.к. неинвазивным типом рака в основном считается карцинома in situ, причисляемая к латентным или компенсированным формам онкологии.

Симптомы и диагностика эпителиальной опухоли

Онкологическая болезнь в стадии «неподвижности» (in situ), как правило, не проявляется никакими внешними признаками, кроме непосредственного изменения эпителия, по которому можно предположить патологию при визуальном осмотре.

При росте карциномы симптомы начинают проявляться более выражено. Органоспецифичные признаки проявляются жжением, болезненностью, кровоточивостью в области локализации патологического образования.

Нарушение функциональности органа, сдавливание окружающих тканей и сосудов с возникновением венозной недостаточности, гипертонии и других признаков недостаточности кровообращения также является характерным признаком разрастания опухоли.

Общая симптоматика – слабость, ухудшение психического состояния, потеря аппетита и снижение веса – чаще всего наблюдается на поздних стадиях развития карцином.

Прогноз лечения плоскоклеточных и железистых опухолей зависит не только от их вида и состояния здоровья пациента, но и от стадии, на которой было начато их лечение. Поэтому диагностика имеет большое значение, особенно для пациентов с предраковым состоянием (например, аденомой простаты или дисплазией маточной шейки).

В современной медицине используется несколько основных методов исследования опухолей:

1. Визуальные, первичные (осмотр, пальпация).
2. Инструментальные (эндоскопия) с последующей отправкой биоматериала для гистологического исследования в лабораторию.
3. Лабораторные (тесты на онкомаркеры, общеклинические и биохимические анализы).
4. Аппаратные (УЗИ, МРТ, компьютерная томография, рентгенография).

Окончательные выводы о злокачественности процесса специалист может сделать только по результатам инструментально-лабораторных тестов. Наиболее информативным исследованием формы, размеров и распространённости карциномы в организме является томография. Другие методы исследования используются в качестве первичной диагностики или для мониторинга эффективности лечения.

Лечение карцином

Методика и длительность лечения зависит от стадии развития процесса, степени его агрессивности, локализации, наличия метастазов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов. В медицинской практике широко используются такие методы лечения карцином, как:

• хирургическое удаление новообразования (нередко – вместе с органом, на котором оно развилось);
• химиотерапия (комбинации препаратов, направленные на замедление роста опухоли или её уменьшение);
• лучевая терапия (применяется при агрессивных видах рака и перед операциями для уменьшения объёмов новообразования, иногда с целью достижения его операбельности);
• иммунотерапия (стимулирование иммунитета пациента с целью ускорения процесса апоптоза – уничтожения атипичных клеток);
• местная терапия клеток карциномы токсичными препаратами;
• генная терапия (непосредственное влияние на мутировавшие клетки с целью подавления их деления);
• нейтронное лечение (является сравнительно новой методикой и включает высокоточное облучение патологических тканей нейтронами).

На данный момент наиболее используемыми являются разнообразные сочетания курсов химиотерапии, лучевого лечения и оперативного вмешательства. Подобная комбинация имеет оптимальное сочетание эффекта и стоимости, а также отличается высокими показателями пятилетней выживаемости пациентов даже на последних стадиях онкологических заболеваний.

В силу разнообразия типов эпителиального рака невозможно определить единые и простые правила профилактики их возникновения. Однако очевидно, что ранняя диагностика и начало лечения до возникновения вторичных очагов опухолевого процесса резко повышает шансы на выживаемость и снижает риски рецидива рака.

Именно поэтому важно регулярно уделять внимание своему здоровью и проходить полный профилактический осмотр, а в случае появления подозрительных признаков и ощущений сразу обращаться к врачу.