Особенности течения базалиомы кожи и тактика лечения

Злокачественное новообразование, формирующееся из базального слоя эпидермиса, именуется специалистами базалиомой. Для этой формы характерны появление чаще всего на лице и носу, медленный рост и, как правило, отсутствие метастазов.

Возникнуть патология может в любом возрасте, однако, чаще выявляется болезнь у людей после 55–65 лет, с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин.

Что собой представляет

Клетки базального слоя эпидермиса – это основа непрерывного процесса обновления кожи. Им от природы присущи высокая активность деления и метаболизма. При хронических повреждениях поверхностный эпителий вынужден обновляться чаще и на определенном этапе это провоцирует сбой в хромосомной цепи клеток – базалиоме кожи.

Опухолевый очаг на начальном этапе своего возникновения выглядит как восковидный узелок на коже. Постепенно он увеличивается, приобретает дольчатое строение. Затем может изъязвляться либо трансформироваться в плоский рубчик.

Несмотря на отсутствие метастазирования, заболевание кожи – базалиома, как и любое иное раковое поражение может прорастать в рядом расположенные органы, ткани. Свойственно ему и рецидивирование, даже после проведения полноценного комплекса лечебных процедур.

Человек, не зная, что такое базалиома и как она выглядит, может годами не обращать внимания на возвышающийся над кожей узелок, если его локализация не бросается в глаза.

К специалисту обращается уже на поздних стадиях, когда дефект начинает болеть или изъязвляться.

Классификация

Существует несколько вариантов подразделения различных форм патологии – по локализации, клеточному строению, клиническим проявлениям. Каждый специалист-онколог выбирает удобный для себя вариант классификации:

Чаще всего болезнь локализуется на голове – базалиома кожи лица:

• ушных раковин;
• век;
• носа;
• щек;
• лба;
• губы;
• шеи;
• волосистой области.

Гораздо реже выявляется поражение кожи туловища и конечностей.

По клиническому течению:

• первичная базалиома;
• преинвазивная карцинома;
• без прорастания в ткани;
• с прорастанием в окружающие ткани.

Базалиома кожи лица может быть представлена следующими видами и формами:

• прободающая;
• пигментная;
• нодулярная крупноузелковая;
• аденоидная;
• узелковая;
• пипиллярная;
• педжетоидная;
• склеродермиформная;
• рубцово-атрофическая;
• цилиндрома.

Выставить адекватный диагноз под силу только специалисту-онкологу, после проведения комплекса диагностических исследований.

Основные стадии

Поскольку на начальном этапе своего возникновения базалиома на лице выглядит как светлоокрашенный узелок – несформировавшийся опухолевый очаг, диагностировать в нем рак достаточно сложно.
По стадиям патологию можно представить следующим образом:

• Вначале дефект кожи достигает в диаметре не боле двух сантиметров, узелок ограничен дермой, на окружающие ткани не переходит.
• При прогрессировании негативного процесса опухолевый очаг достигает в размерах 5 см, прорастает всю толщу дермы, но на подкожную клетчатку не распространяется. Могут наблюдаться первичные изъязвления.
• На третьей стадии онкопроцесса, этот уже гигантских размеров узел – свыше 10 см, прорастает подкожную клетчатку, поверхность его изъязвляется. Повреждаются мышечные и сухожильные структуры.
• В терминальной стадии развиваются различные осложнения, поскольку помимо повреждений мягких тканей, разрушаются и кости.

Вовремя распознать и понять, что это такое – базалиома, может только высококвалифицированный специалист. Обращаться за медицинской помощью рекомендуется при малейших сомнениях в доброкачественности появившегося дефекта кожи.

Основные факторы риска

Различные кожные новообразования редко выявляются у детской категории пациентов и подростков. Базалиома чаще диагностируется людей старше 55–65 лет.

Из-за чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами формируется базалиома кожи носа. Способствует ее появлению и увлечение солярием. А также многолетний стаж злоупотребления табачной, алкогольной продукцией.

Хронические патологии кожи лица служат предрасполагающим фоном для возникновения новообразований на веке, лбу, щеках. Если человек трудится на производстве, где в воздухе содержаться различные канцерогены, то может спровоцировать у него не только опухоль на носу, но и на раковинах ушей, и на кистях.

Застарелые коллоидные рубцы, появляющиеся от частых хронических ожогов, еще один негативный фактор – базалиома при этом может сформироваться на коже корпуса и конечностей.

Специалистами выделены следующие взаимосвязи причин и предрасполагающих факторов развития новообразования дермы:

• иммунные;
• генетические;
• экзогенные – неблагоприятные внешние;
• эндогенные – негативные внутренние, к примеру, кератоз, различные невусы, псориаз.

Абсолютно запрещено самостоятельно проводить лечение прыщей и иных дефектов кожи. Своевременное обращение к специалисту и проведение полного комплекса диагностических процедур с последующей адекватной терапией – гарантия полного выздоровления.

Симптоматика

Анатомически злокачественное новообразование выглядит, как своеобразная плоская бляшка, визуально напоминающая узелок. Реже – поверхностная язвочка либо обширное кратерообразное изъязвление с темным окрашиванием дна.

На микроскопическом уровне среди основных признаков базалиомы – комплексы и тяжи, состоящие преимущественно из весьма темно окрашенных мелких элементов. Отличаются дефектные клетки от здоровых базальных полным отсутствием межклеточных мостиков, вытянутыми ядрами.

Клинически базалиома носа или иной части тела проявляется плотным, с желтоватым или розоватым оттенком микроскопическим узелком. Он выступает над поверхностью дермы и имеет тенденцию к слиянию с такими же образованиями. Формируется бляшка с характерными звездочками – телеангиоэктазии.

Это стойкое расширение капиллярной сети, по природе своей не взаимосвязанной с воспалительным процессом.

В дальнейшем по центру бляшки может спонтанно исчезнуть один или нескольких узелков. Либо наблюдаться их изъязвление. По периферии дефекта будет формироваться валик, образовавшийся из узелков с беловатым оттенком.

В практике специалистов-онкологов чаще встречается 2 варианта течения заболевания:

1. кратерообразное изъязвление с постепенным прорастанием дефекта внутрь соседних тканей и их последующим разрушением, сопровождается интенсивными болевыми импульсами;
2. опухолевый очаг без изъязвления – кожа на поверхности будет источенной и блестящей, обязательно присутствуют телеангиоэктазии, сам дефект возвышается над дермой, имеет дольчатое строение.

Отдаленные метастазы для патологии не характерны. А потому симптоматики поражения иных органов, помимо кожи не наблюдается, равно, как и выраженных проявлений раковой интоксикации.

Фото базалиомы на относительно начальных стадиях

Диагностика

Внимательное отношение к собственному здоровью способствует раннему выявлению злокачественных новообразований кожи. Достаточно внимательно рассматривать родинки и быстро реагировать на изменение их формы, размера или окрашивания. В этом случае обязательно должна быть проведена консультация специалиста.

После визуального осмотра и тщательного сбора анамнеза – семейного, соматического, трудового, онкологом будут рекомендованы к проведению различные лабораторные и аппаратные методы диагностики:

• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• УЗИ;
• пункционная биопсия;
• цитологическое, гистологическое исследование;
• анализы крови на онкомаркеры.

Информация от вышеперечисленных методов исследования помогает специалисту опровергнуть или подтвердить наличие опухолевого очага, его локализацию, распространенность, степень влияния на остальные органы.

Если базалиома ранее уже была диагностирована, подобные диагностические исследования должны проводиться пациенту регулярно – с целью профилактики рецидива заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=zSjbRiXEGuo

Тактика лечения

После подтверждения предварительного диагноза – базалиома, лечить ее должен только врач-онколог. Самолечение абсолютно запрещено. Решать, применять ли консервативные методы терапии либо требуется оперативное вмешательство, специалист будет в каждом случае в индивидуальном порядке.

Необходимо учитывать не только распространенность новообразования, но и возрастную категорию пациента, наличие у него тяжелых соматических патологий.

Существующие направления в лечении базалиом:

• хирургическое иссечение опухоли;
• лучевая и лазерная терапия;
• криодеструкция;
• фотодинамическая терапия;
• медикаментозные методики.

Поскольку патология, как правило, выявляется уже на поздней стадии своего формирования, специалистом принимается решение о необходимости комплексного вмешательства.

Лучевая и лазерная терапия

При малых параметрах новообразования и отсутствии противопоказаний, в большинстве случаев применяют лучевую терапию. Благоприятное переносится. Однако, занимает большой промежуток времени и имеет негативные последствия, поскольку воздействие осуществляется не только на раковый очаг, но и на здоровые окружающие ткани.

После окончания курса лечения на коже могут оставаться неэстетичные следы – эритема, сухой вариант эпидермита. В легкой форме они устраняются самостоятельно. Реже, требуется помощь со стороны дерматолога. Склерозирующая форма базалиомы лучевой терапии не полежит, поскольку эффективность в этом случае крайне низкая.

Не менее востребовано лазерное лечение – ведь за один сеанс можно избавиться от новообразования, если оно малых размеров. Суть заключается в послойном выпаривании узла углекислотой. При этом лазер вовсе не касается дермы, температура локально воздействуют на зону рака. Здоровые клетки не страдают.

Несомненным преимуществом является и отсутствие болевой составляющей. Кровотечений не наблюдается. А сформировавшаяся корочка отпадет самостоятельно – через 1.5–2 недели.

Криодеструкция

При выявлении нескольких очагов поражения, даже в запущенной форме, избавится от них все же возможно. На помощь приходит методика криодеструкции – «замораживание» опухоли жидким азотом.
К ее несомненным преимуществам относят:

• превосходный косметический эффект;
• возможность выполнения амбулаторно;
• короткий реабилитационный период;
• возможность применения у пожилой категории пациентов, и даже в период вынашивания малыша.

Однако, самостоятельно проводить процедуру в домашних условиях при выявлении базалиомы крайне опасно. Необходимо аппаратное замораживание очага, чтобы полностью уничтожить деструктивные клетки.

Фотодинамическая методика лечения

Заключается в направленном уничтожении мутировавших элементов кожи специальными веществами – фотосенсибилизаторами, под направленными прямыми лучами света.

Пациенту инъекционным путем доставляется лекарство, которое накапливается в самом раковом очаге – этап фотосенсибилизации. Затем дефект на коже рассматривается под ультрафиолетовым аппаратом, чтобы обозначить границы поражения. После уже приступают к этапу фотоэкспозиции.

После вступления кислорода в химическое взаимодействие будет происходить постепенное отмирание злокачественного узла. Рецидивы после такой процедуры не возникают.

Подбор лекарственной терапии производится специалистом в индивидуальном порядке – в прямой зависимости от формы и вида новообразования.