+7 (499) 116-78-03
Подбор и запись к лучшим онкологам
Позвоните и запишитесь сейчас!

Классификация опухолей при раке простаты и правильное применение шкалы доктора Глисона

Рак простаты развивается и растет у всех людей по-разному. Поэтому для того, чтобы врач выбрал более правильное лечение, опухоли необходимо классифицировать. Классификация рака предстательной железы помогает также сделать более точный прогноз на дальнейшее выздоровление.

Рак предстательной железы – что это

Рак предстательной железы представляет собой злокачественное образование (опухоль), возникающее в железистой ткани простаты. Он стоит на третьем месте по числу смертности от рака после рака легких и толстого кишечника.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. На более поздних могут возникнуть такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, боли в костях, потеря веса и анемия. Если диагноз поставлен, когда симптомы уже имели место, то зачастую это означает, что метастазы распространились по лимфатическим узлам или в скелет. Однако лечение, приводящее к полному выздоровлению, возможно, только если вырожденная ткань еще не вышла за пределы органа и нет метастазов.

Зона риска - мужчины после 40

Потому необходимо регулярно проверяться, чтобы диагностировать рак как можно раньше и в излечимой стадии. В группу риска особенно попадают мужчины старше 40 лет.

Необходимость классифицирования

Если же диагноз уже поставлен, то чтобы подобрать правильное лечение, необходимо определить тип опухоли. Для этого используется международная классификация рака простаты.

Цель классифицирования заключается в обнаружении различий между структурой раковой и нормальной ткани и последующем определении степени злокачественности карциномы. Если различия между здоровыми и больными клетками небольшие, то можно говорить о недифференцированной опухоли. Если отклонения существенные, то речь идет о дифференцированной (или даже сильно дифференцированной) опухоли.

Степень злокачественности опухоли возрастает с увеличением ее дифференцировки. Таким образом, чтобы отличить друг от друга многочисленные подтипы рака предстательной железы, используются международные системы классификации:

  • классифицирование TNM – применяется для определения степени распространенности опухоли в организме.
  • классифицирование по шкале Глисона – является более популярной и применяется для отражения стадии злокачественности карциномы.

Классификация по системе TNM

Классификация TNM

Данная классификация дает представление о том, насколько далеко в организм продвинулась болезнь. В зависимости от распространения опухоли называют различные стадии развития рака простаты. Классификация по системе TNM фактически основана на оценке ситуации после операции или, по крайней мере, после лапароскопии.

Эта классификация в соответствии с определенными стандартами ВОЗ применимая для трех аспектов:

  • наличие и размер первичной опухоли (Т – лат. Tumor (опухоль);
  • вовлечение лимфоузлов (N – лат. Nodulus (узелок);
  • распространение метастазов (М – лат. Metastasis (метастаз).
Читайте также:  Что такое рак простаты и как его лечить? Причины и диагностика опухоли

Для того чтобы более точно определить степень заболевания, к каждой характеристике присоединяется соответствующая цифра, например T1 N4 M0, T2 N1 M2, T1 N1 M2 и т. д.

Особое внимание уделяется нулю. Например, N0, M0 говорит о том, что зараженный лимфоузел или распространившиеся метастазы не обнаружены.

Комбинация показателей TNM определяет стадию рака предстательной железы.

Значение Т:

  • TX – первичная карцинома не может быть оценена;
  • T0 – нет доказательств наличия новообразования;
  • Т1 – карцинома обнаруживается клинически, но не прощупывается и не видна на УЗИ и других приборах;
  • Т1а – карцинома обнаружена с помощью гистологического заключения в 5 или менее процентах взятой за образец ткани;
  • T1b – так называемая «внезапная карцинома», присутствует в более чем пяти процентах вырезанной ткани;
  • T1c – обнаруживается путем взятия пункции из-за завышенного показателя простатического специфического антигена (ПСА);
  • Т2 – карцинома ограничивается в пределах железы, прощупывается ректально;
  • T2a – происходит разрастание опухоли на пятьдесят или менее процентов в одной из долей;
  • T2b – прорастание более чем на пятьдесят процентов в одной доле;
  • Т2c – злокачественное новообразование проникает в обе доли;
  • Т3 – злокачественная опухоль выходит за простату, прорвав простатическую капсулу;
  • Т3a – имеет место экстракапсулярное расширение (одно- или двухстороннее);
  • T3b – опухоль разрастается на семенной пузырь;
  • T4 – карцинома растет за пределы железы, она нарастает на другие органы и образует метастазы.

Рак простаты

Значение N:

  • NX – региональный лимфоузел не может быть оценен;
  • N0 – нет доказательств заражения лимфоузлов;
  • N1 – региональные лимфоузлы подвержены раковым клеткам.

Значение М:

  • MX – разбросанные метастазы не могут быть оценены;
  • M0 – нет доказательств наличия разросшихся метастазов;
  • М1 – метастазы распространились;
  • M1a – метастазы распространились на лимфоузлы;
  • M1b – метастазы разрослись в костных тканях.

Применение шкалы доктора Глисона

При оценке рака простаты система TNM обычно используется в сочетании с информацией, полученной в результате классификации опухоли по шкале, разработанной американским врачом Дональдом Ф. Глисоном.

При определении баллов по шкале Глисона при раке предстательной железы определяется отклонение образца ткани опухолевых клеток от образцов ткани здоровых клеток.

Злокачественные образования делятся на различные степени от 1 до 5:

  • степень 1: опухоль включает небольшие по размеру железы, однородные по своей стрктуре с невысоким изменением ядер;
  • степень 2: опухоль включает в себя множественную концентрацию желез простаты, все еще разделенных соединительной тканью, но расположенных близко друг к другу;
  • степень 3: опухоль включает в себя железы разной величины и формы, проникает через строму в окружающие ткани;
  • степень 4: опухоль включает в себя сильно видоизмененные клетки, которые просачиваются в окружающие ткани;
  • степень 5: опухоль состоит из слоев недифференцированных видоизмененных клеток.
Читайте также:  Прогнозы выживаемости с разными стадиями рака простаты

Шкала Глисона

Для того чтобы определить индекс Глисона из простаты берутся множественные образцы ткани и исследуются под микроскопом. Каждому кластеру исследования клетки затем присваивают номер от 1 до 5, в котором значение 5 является самым высоким показателем роста и степени карциномы.

Затем используются два образца тканей, в которых были обнаружены наиболее агрессивные раковые клетки. Значения этих двух показателей складывают. Полученная сумма баллов является основанием для дальнейшего прогноза (насколько быстро будет прогрессировать рак) и определения, какое лечение лучше назначить пациенту.

Показатель Глисона, таким образом, может варьироваться между 2 (два раза значение 1) и 10 (два раза значение 5).

Классификация рака по шкале доктора Глисона:

  • от 2 до 3 баллов: рак высокодифференцированный, то есть опухоль практически ничем не отличается от нормальных здоровых тканей;
  • от 4 до 7 баллов: можно говорить о присутствии средне- (или умеренно-) дифференцированной карциномы;
  • от 7 до 10 баллов: почти все клетки в образце нельзя считать здоровыми, развивается низкодифференцированный рак.

Статистические исследования показали, что данные, полученные по данной классификации на 2900 пациентов, имеют относительно высокую взаимосвязь между показателем Глисона и дальнейшим прогнозированием рака. Индекс Глисона также служит достаточно важным фактором для принятия решения о возможной радикальной простатэктомии (то есть полного удаления простаты) и ее последствий.

Например, карциномы с показателем Глисона от 8 до 10 имеют неутешительный прогноз. И если при этом есть метастазы, то простатэктомия не имеет смысла.

Классификация опухоли при раке простаты имеет огромное значение. Для того чтобы врач мог выбрать правильный метод терапии и лечения, необходимо оценить пораженные ткани по нескольким критериям. Поэтому наиболее значимыми показателями являются данные, полученные по шкале Глисона, если опухоль локализована в простате. Если же опухоль метастазировалась или распространилась на лимфатические узлы, имеет место международная классификация TNM. Для более полного прогноза используется комбинация этих двух классификаций.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья?
Мы будем очень благодарны, если вы поделитесь
ей в социальных сетях
Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.