Гемангиома. Причины, проявления, диагностика и лечение патологии

Под термином гемангиома, что это за заболевание, специалисты подразумевают опухоль, которая сформировалась из мелких сосудов. Дефект выявляют у детей, но встречается и у взрослых.

Новообразование в большинстве случаев имеет доброкачественное, благоприятное течение. Однако иногда может трансформироваться в рак. Поэтому при диагностировании подобной болезни требуется регулярно консультироваться с лечащим врачом, проходить контрольные обследования.

Что такое гемангиома?

Сама по себе сосудистая гемангиома покровных тканей напоминает небольшое пятно с красным оттенком – оно практически не возвышается над поверхностью эпидермиса, а при дотрагивании не дает неприятных ощущений, тогда как при локализации гемангиомы сосудов во внутренних органах либо позвоночном столбе она вовсе становится неприятным сюрпризом при проведении УЗИ.

Закладка доброкачественной опухоли чаще всего происходит в период внутриутробного формирования плода – как сбоя в генотипе ребенка. Причины возникновения подобного дефекта в этом случае – семейная предрасположенность или же перенесенные будущей матерью инфекции.

При небольшой площади поражения и отсутствии прогрессирования болезни специалисты склонны занимать выжидательную тактику – не удалять опухоль. Между тем далеко не всегда течение новообразования столь безобидно. Опасность опухоли гемангиомы заключается в:

• высоком риске кровотечений;
• вероятности изъязвления;
• возможности инфицирования;
• перерождении в рак;
• нарушении свертываемости крови из-за гибели эндотелия сосудистой стенки – реже прочего;
• тромбозах.

При своевременном обращении человека за медицинской помощью гемангиомы вполне поддается консервативным методам лечения, хирургического вмешательства не потребуется.

Причины возникновения патологии

Единого мнения, что же такое гемангиома и почему она появляется у того или иного человека, специалисты не имеют. Высказывалось множество научных теорий о происхождении доброкачественной опухоли. Однако большинство из них не нашли научного обоснования.

Так, наиболее правдоподобной представляется теория о «заблудших» клетках. В ходе происходящей закладки внутренних органов у плода отдельные незрелые кровеносные сосуды локализуются в непредназначенных для них местах. Позже из них формируются венулы с капиллярами. Организм ребенка с крепкой иммунной системой самостоятельно справляется с проблемой, и гемангиомы не развиваются. Если же происходит воздействие негативных факторов, то сосудистый сбой приводит к образованию опухоли.

Согласно другим существующим научным теориям, дефект сосудистых участков – это результат неправильной изначальной закладки кровеносных структур в органах либо проникновения клеток эндотелия плаценты в кровяное русло плода. Уже появления ребенка на свет они активируются и формируют патологический очаг.

Провоцирующие факторы:

• многоплодная беременность;
• травмы матки;
• негативные индивидуальные привычки женщины – злоупотребления табаком и алкоголем;
• ситуация внутриутробной гипоксии младенца;
• возрастная беременность – после 40–45 лет;
• хронические болезни матери либо перенесенные ею тяжелые инфекции;
• преждевременные роды;
• неконтролируемый прием медикаментов.

С целью предупреждения различных осложнений всем женщинам следует своевременно обращаться к акушерам – еще на этапе планирования материнства, проходить обследования и профилактические лечебные курсы.

Виды гемангиом

Для систематизации форм заболевания и облегчения подбора оптимальной схемы его терапии, специалисты разработали ряд критериев, по которым различают виды гемангиом:

• кожные – имеют ровные контуры, а также слабо бугристую поверхность, затрагивают не только эпидермис, но и подкожно-жировую ткань, расширяются в стороны, а не вглубь;
• подкожный вариант – визуально на поверхности заметен небольшой бугорок с багрово-синюшным оттенком, если надавить на него, то окраска бледнеет, но при натуживании склонен к разрыву;
• паренхиматозные – поражают внутриполостные структуры, чаще всего печень с почками;
• очаги в опорно-двигательной системе – в большинстве своем в позвонках, но иногда и в мышечных группах, в зоне риска остаются связки, а также суставы.

По количеству патологических очагов – множественные гемангиомы либо единичные дефекты. По характеру течения – со злокачественным ростом или же медленным, доброкачественным процессом – инфантильная гемангиома.

По структурному строению опухоли бывают следующими:

• простая, капиллярная форма – в зависимости от того, какие сосуды затронуты, формируется венозная гемангиома или же артериальный тип, склонна к интенсивному росту;
• кавернозная, паукообразная гемангиома – из крупных, переплетенных между собой сосудов, в которых имеются заполненные кровью полости, часто травмируется с высоким риском массивных кровотечений;
• комбинированная, звездчатая гемангиома – в ней присутствуют элементы первых двух вариантов опухолей, из-за сложного строения склонна к осложнениям.

По возрастному критерию можно выделить младенческую опухоль – исчезает чаще самостоятельно, без лечения, а также старческую, сенильную форму болезни – перерождается в 2/3 случаев в злокачественный очаг.

Симптомы заболевания

При расположении гемангиомы на покровных тканях либо слизистых оболочках полости рта, носа обнаружить ее не составляет труда. При внимательном осмотре ребенка после его появления на свет врожденный сосудистый дефект врач и родители находят быстро.

Как таковые клинические проявления опухоли напрямую зависят от ее локализации, а также размеров и формы новообразования. Так, простая плоская форма представляется гладким пятном с розовым либо малиновым оттенком. Как правило, оно небольшого размера, с четкими либо слегка размытыми краями. При надавливании пятно может бледнеть, затем его цвет возвращается к привычному.

При кавернозной форме дефекта сосудов он располагается чаще под кожей – в виде полостей, которые заполнены кровью.

На поверхности заметен бугорок с красно-синюшной окраской. По мере того как гемангиома растет, она начинает сдавливать соседние ткани и органы, провоцируя нарушение их функционирования. Имеет высокий риск травмы с массивным кровотечением.

В клинике паренхиматозных опухолей из сосудов крайне важен размер: новообразование свыше 2–3 см сдавливает участок органа, становясь первопричиной сбоя деятельности системы в целом. Реже на фоне клеточной гипоксии формируется некроз ткани, что сопровождается интенсивной болью.

При образовании гемангиомы в структурах позвоночного столба симптомы возникают по мере прогрессирования опухоли – парестезии с болевыми ощущениями, парезы либо параличи становятся основой обездвиженности человека.

Методы диагностика гемангиомы

Несомненно, отметив визуальные признаки гемангиомы, следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Разработан целый ряд диагностических процедур, которые позволяют провести дифференциацию опухоли даже на самом раннем этапе ее образования, примеру – чтобы узнать доброкачественное ли новообразование.

Специалист уже на первой консультации тщательно расспросит взрослого человека либо родителей ребенка с гемангиомой – соберет анамнез, жалобы, расспросит и о наследственности. Затем приступит к физикальному осмотру с помощью увеличительного стекла. Обязательно будут рекомендованы диагностические процедуры, такие как:

• различные анализы крови;
• ультразвуковой осмотр внутренних органов – чтобы установить дополнительные патологические очаги;
• рентгенография позвонков;
• эндоскопические методы – чтобы исключить поражения на слизистых желудка с петлями кишечника;
• биопсия – взятие клеток для цитологического исследования, чтобы не пропустить трансформацию в рак;
• по индивидуальным показаниям проводят магнитно-резонансную/компьютерную томографии – если имеются затруднения с дифференциальной диагностикой гемангиом во внутренних органах.

Только после сопоставления всей информации от перечисленных лабораторно-диагностических процедур – как выглядит гемангиома на КТ, ее размеры, вовлеченность в процесс соседних тканей, количество очагов, специалист подберет требуемые меры по борьбе с опухолью.

Лечение гемангиом

Несмотря на то что новообразование из переплетенных сосудов признается специалистами доброкачественным, начинать его терапию необходимо как можно раньше. В этом случае выше шансы избежать осложнений.

К тому же далеко не всегда подобные поражения тканей устраняются самостоятельно, а под воздействием негативных факторов они способны в сжатые сроки быстро увеличится в размерах и переродится в злокачественный очаг. Как же лечить гемангиому, должен решить врач – после тщательного медицинского осмотра.

Как подготовительный этап применяют медикаментозную терапию – аптечные лекарства позволяют предупредить рост опухоли, уменьшить уже существующие размеры, снизить риск кровотечений. Полностью устранить проблему препараты не позволяют.

Раз и навсегда удалить гемангиому можно с помощью современных малоинвазивных методик оперативного вмешательства, таких как:

• криодеструкция;
• лазеротерапия;
• электрокоагуляция;
• близкофокусная рентгенотерапия;
• склеротерапия.

При огромных размерах сосудистого новообразования актуальным остается его классическое хирургическое удаление. Показания и противопоказания к процедуре специалист рассматривает в индивидуальном порядке.

Физические и хирургические методы удаления

Справиться с гемангиомой без тяжелых последствий в виде келоидных рубцов, кровотечений позволяют часто применяемые специалистами физические методики лечения. Преимуществ у них намного больше, чем недостатков.

Так, криодеструкция – воздействие жидким азотом, применяется при опухолях до 1,5–2 см в диаметре, поверхностно расположенных очагах. Суть методики заключается в локальном замораживании тканей. После гибели клеток формируется корочка, после отторжения которой образуется мелкий рубчик. Сама процедура безопасна, бескровна. Реабилитационный период минимальный. Окружающие ткани не травмируются.

Удалить как поверхностные, так и глубокие гемангиомы способно лазерное облучение – за счет термического разрушения тканей опухоли.

Опытный специалист после местного обезболивания направляет луч лазера непосредственно на очаг. Рассечения кожи не требуется. После отторжения корочки редко наблюдается рубчик, чаще всего удается избежать косметических дефектов.

Инновационный способ лечения – склерозирующая терапия. Применяют ее для устранения крупных новообразований. Суть заключается во введении внутрь опухоли особых склерозирующих растворов, к примеру спирта. Заметить положительный результат можно через 3–5 процедур. Намного быстрее разрушают гемангиомы электрокоагуляция либо близфокусная рентгенотерапия. Их несомненное преимущество – отсутствие кровотечений, малые сроки реабилитации, возможность использования на предоперационном этапе.

Непосредственно хирургический метод – это иссечение гемангиомы и частично располагающихся рядом тканей. Выполняется под анестезией. Однако прибегают к подобному лечению, если иные способы воздействия оказались малоэффективными.

Медикаментозная терапия

Сделать течение болезни более благоприятным, замедлить рост новообразования и улучшить самочувствие человека с гемангиомой призваны современные медикаменты. Полное исчезновение патологического очага наблюдается в 1–2% случаев.

Тем не менее прием лекарственных средств позволяет подготовить человека к последующим радикальным методам иссечения опухоли. Чаще всего специалисты рекомендуют следующие препараты:

• «Пропранолол» – блокирует поступление в опухоль крови, что ухудшает питание тканей и препятствует дальнейшему увеличению новообразования;
• «Преднизолон» – активирует сжатие капилляров вблизи очага и непосредственно в нем самом, замедляется прогрессирование заболевания;
• «Винкристин» – блокирует процесс деления опухолевых клеток, из-за чего гемангиома не растет.

Для усиления защитных сил организма больного специалисты также включают в комплексную лекарственную терапию витаминно-минеральные комплексы, различные биодобавки.

Допустимы гомеопатия с народной медициной – как дополнение к основной схеме воздействия на гемангиому. Однако перед началом подобного лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не спровоцировать осложнений.

Профилактические меры

Издавна лучшим способом лечения любого заболевания специалисты указывали его профилактику. В случае с гемангиомой этот принцип актуален как никогда, особенно при опухолях у детей.

Будущим матерям следует заранее, еще на этапе планирования беременности, пройти полный медицинский профилактический осмотр и обследование, пролечить все очаги хронической инфекции, поставить необходимые прививки. Это позволит максимально обезопасить будущий плод от различных вирусных и бактериальных заболеваний.

Поскольку специфических мер профилактики для гемангиом в настоящее время не разработано – к примеру, вакцинации от сосудистых опухолей, то специалисты призывают всех вести здоровый образ жизни. Тогда организм сам сможет побороть подобную болезнь. Основные меры вторичной профилактики:

• правильное питание – в рационе 2/3 блюд из свежих овощей с фруктами, злаков и молочной продукции;
• полноценный отдых – сон продолжительностью не менее 7–8 часов, в тихом помещении;
• избегание стрессов, особенно на работе – лучше сменить вид деятельности, найти себя в другой сфере;
• освоение одного из видов спорта – плавания, бега по утрам, канадской ходьбы.

Не менее важным представляется полный отказ от пагубных привычек – злоупотреблений табаком и алкоголем, ведь они являются основой для гипоксии тканей, что ведет к новообразованиям. Если человек заботиться о своем здоровье, он раз и навсегда решает для себя – алкоголь и табак под запретом. Тогда и гемангиома не страшна.