Есть вопросы к онкологу?
Вы можете задать их нашему эксперту
Задать вопрос

Операция по удалению аденомы предстательной железы: показания и методы проведения

удаление аденомы

Хирургическое вмешательство порою является единственным способом борьбы с гиперплазией простаты. Далеко не каждый мужчина решится на удаление аденомы, опасаясь за интимную жизнь.

Достижения хирургии позволяют врачам добиваться устранения болезни, не нанося существенного ущерба сексуальной жизни мужчины в последующем.

Оптимальный вариант методики хирургического иссечения патологического очага будет напрямую зависеть от его размеров, возраста человека, а технических возможностей больницы. Доверять столь важный орган лучше высокопрофессиональному хирургу.

Показания к операции по удалению аденомы простаты

Аденома простаты

По сути, аденома – это чрезмерное разрастание паренхимы простаты, которое провоцирует ряд неприятных для мужчины симптомов. К примеру, выраженное затруднение мочевыведения и постоянное желание посетить туалетную комнату. Тем не менее специалисты далеко не всегда начинают лечение именно с назначения оперативного вмешательства. Чаще всего они рекомендуют медикаментозную терапию. И только при ее неэффективности рассматривают вопрос об удалении части органа.

Боль при аденоме простаты

В каких же случаях нужна операция:

  • ускоренный темп гиперплазии;
  • стойкий болевой синдром
  • неэффективность лекарственной терапии;
  • трудоспособный возраст больного;
  • значительное сужение уретры с нарушением деятельности мочевого органа;
  • появление признаков почечной недостаточности;
  • острая задержка естественного выведения мочи;
  • уретральные кровотечения;
  • дивертикулез мочевого пузыря.

Безусловно, показания к операции врач обсуждает с самим мужчиной, подробно объясняя, почему необходимо удаление аденомы. Однако в ряде случаев – по жизненным показаниям – хирургическое вмешательство проводят независимо от согласия больного. К примеру, при массивном кровотечении в малом тазу.

Ход процедуры и сколько длится оперативное вмешательство

Консультация анестезиолога

Как и у других методик операции, для хирургического лечения аденомы простаты требуется соблюдение определенных этапов. Так, после подтверждения лабораторно-инструментальными обследованиями диагноза больного направляют на консультацию анестезиолога – для подбора оптимального вида анестезии.

Вторым этапом подготовки является комплексное обследование организма мужчины в целом, чтобы исключить тяжелые болезни, которые будут являться противопоказаниями к хирургическому способу избавления от аденомы, к примеру – декомпенсация сердечно-сосудистой либо дыхательной деятельности.

Лаборант смотрит кровь под микроскопом

После полных лабораторных, а также инструментальных исследований больной повторно консультируется с врачом, чтобы выбрать оптимальную дату операции, ведь период восстановления потребует определенного времени.

Этапы непосредственного вмешательства на аденоме предстательной железы:

  • введение наркоза;
  • осуществление хирургом всех необходимых действий по удалению разросшейся паренхимы органа;
  • направление больного в палату после операции;
  • реабилитация.

Продолжительность хирургического вмешательства во многом зависит от выбранного специалистом способа иссечения патологического очага: чем обширнее предстоит удаление, тем больше времени потребуется хирургу.

Виды операций и способы по удалению аденомы простаты

Операция

Только опытному урологу-хирургу под силу решить, какой из существующих видов операций по удалению аденомы простаты будет наилучшим, чтобы и патологическое образование убрать, и существенного урона интимной сфере мужчины не нанести. Выбор придется сделать между следующими вариантами вмешательств:

  • открытая аденомэктомия – полостное иссечение органа, полное либо частичное;
  • трансуректальная резекция – разные виды ТУР операций аденомы простаты;
  • малоинвазивные, эндоскопические способы иссечения очага;
  • инновационные техники.

Для каждого из вышеперечисленных вариантов лечения хирургическим способом имеется свои определенные показания с противопоказания, равно как преимущества с недостатками. Обо всех врач расскажет мужчине в индивидуальном порядке при консультировании. Ведь чаще всего подобные услуги в клиниках оказывают платно. Поэтому больной вправе выбрать за свои деньги наилучший вариант лечения.

Доктор считает

Классическая аденомэктомия

При чрезмерной гиперплазии традиционное удаление аденомы выполняется методом полостного иссечения. Сам разрез, через который затем хирург выполняет манипуляции, располагают внизу живота. Показания к подобному вмешательству были определены еще несколько десятков лет назад, и они не утратили своей актуальности – гигантские размеры новообразования с возможностью трансформации в рак либо присутствие камней с дивертикулами в мочевом пузыре.

Вмешательство обязательно проводят под общей анестезией, поскольку одним из обязательных этапов процедуры является вскрытие мочевого пузыря.

Только после этого специалист практически на ощупь осуществляет удаление гиперплазированного органа. При этом пальцем другой руки он контролирует процесс через прямую кишку мужчины, направляя вверх и кпереди простату.

Читайте также:  Польза физических упражнений при аденоме предстательной железы и простатите

Гистологиеское исследование

После пальпации органа его аккуратно извлекают и направляют на гистологическую диагностику. Операция требует большого опыта, а также сноровки от хирурга – высокий риск кровотечений, образования тромбозов, травмы соседних структур. Однако огромным преимуществом открытого полостной операции по удалению аденомы является низкий риск рецидива болезни – орган удаляется безвозвратно. Тем не менее как специалисты, так и больные предпочитают прибегать к подобному варианту лечения по возможности реже – из-за длительного пребывания в стационаре, реабилитации, появления различных осложнений.

Трансуректальная резекция

В европейских странах «золотым стандартом» в лечении гиперплазированной простаты признается ТУР аденомы. Суть ее заключается в иссечении новообразования через уретру с помощью точного эндоскопического оборудования.

Трансуретральная резекция

Показаниями к трансуректальной резекции аденомы простаты являются небольшие размеры железы – не более 80 мл, а также предполагаемое время вмешательства менее 1 часа.

Несомненным преимуществом этого способа удаления аденомы можно назвать:

  • высокий эстетический результат – отсутствие послеоперационных дефектов тканей живота и паха;
  • низкий риск воспалительных последствий;
  • минимальное время вмешательства;
  • короткие сроки реабилитации;
  • быстрое улучшение самочувствия больного.

Тогда как из недостатков можно указать – необходимость дорогостоящего оборудования, высокую квалификацию хирурга, а также высокие цены на подобные медицинские услуги.

Высококвалифицированный хирург

Непременное условие эффективности ТУР – отличная визуализация всех манипуляций врача. Это обеспечивает эндоскопическое оборудование. Специалист вводит его через уретру больного, осматривает мочевой пузырь, видит локализацию опухоли и извлекает ее затем специальной петлей. Длительность вмешательства – не более часа, чтобы предупредить возможные последствия в виде воспаления или интенсивных болей. Мочевой пузырь аккуратно промывают, удаляя из него накопившуюся мочу и пластинки иссеченной опухоли. В последующие сутки также проводят активный дренаж органа через катер Фалея. В целом сроки реабилитации занимают около 5–7 суток.

Малоинвазивные операции

эндоваскулярная операция

Активно разрабатывают и внедряют в урологической сфере малоинвазивные варианты удаления разросшейся простаты. Как правило, они напоминают трансуректальное иссечение, но и имеют свои особенности. Урологи могут рекомендовать удаление следующим способом:

  1. Микроволновая термотерапия – заключается в воздействии на аденому высокочастотными микроволнами. Они нагревают клетки и разрушают их. Ректоскоп вводят как через уретру, так и через прямую кишку. При этом слизистая органов даже не повреждается;
  2. Вапоризация – подразумевает нагревание тканей простаты с последующим испарением жидкости из клеток, а также их разрушением. Подобный эффект достижим как с помощью электрического тока, так и ультразвука либо лазера. Процедура имеет высокий уровень безопасности и эффективности;
  3. Криодеструкция – аденому удаляют холодом, как правило, благодаря струе жидкого азота. Соседние ткани мочеиспускательного канала согревают, чтобы не травмировать их;
  4. Лазерная абляция – современный способ удаления аденомы простаты лазером через испарение с разрушением клеток органа. Осложнений методика практически не имеет, поэтому широко используется врачами-урологами.

Малоинвазивные операции при гиперплазии простаты обладают рядом преимуществ – к примеру, малую травматичность, короткие сроки реабилитации, а также отсутствие потребности в общей анестезии, редкие случаи осложнений.

Лазеротерапия аденомы

Лазеротерапия аденомы

Все большую популярность приобретает методика лазерного удаления аденомы простаты. Ее главное отличие – отсутствие порезов тканей. Лазерный луч вызывает клеточную вапоризацию либо коагуляцию. Его направляют с помощью эндоскопического оборудования непосредственно на патологический очаг.

Варианты вмешательства:

  • в форме лазерной вапоризации аденомы простаты – послойного выжигания опухоли;
  • способ лазерной энуклеации аденомы простаты – выжигание остатков новообразования лазерным лучом после его предварительного мелкого иссечения;
  • лазерная абляция – выпаривание фоточувствительной аппаратурой либо гельмиево-лазерной установкой.

Востребованными подобные варианты борьбы с аденомой простаты стали благодаря их несомненным преимуществам – малого риска кровопотерь, короткого реабилитационного периода, а также минимальными побочными реакциями.

Реже прибегают к помощи интерстициальной коагуляции – тепловому воздействию на ткани железы с омертвением ее клеток и уменьшением размеров. Положительный результат достигается далеко не сразу. Иногда требуется повторение процедуры.

Операция

Тем не менее к лазерным методикам специалисты обращаются все чаще. Ведь их разрешают выполнять мужчинам с сахарным диабетом и гипертонической болезнью, не требуется длительное нахождение больного в стационаре. Из минусов лечения, по отзывам людей, следует указать высокую стоимость операции.

Читайте также:  Опасность, лечение и прогноз микроаденомы гипофиза у женщин

Цены на операции по удалению аденомы

В большинстве случаев лечебная помощь мужчинам с аденомой простаты заключается в медикаментозном воздействии, а хирургическое иссечение выполняют редко. К тому же оно предусматривает открытую аденомэктомию, что заканчивается образованием келоидного рубца.

Рубли

Многие люди, заботясь о своем здоровье и эстетичной стороне вмешательства, предпочитают заранее уточнять финансовые расходы на иные варианты удаления аденомы простаты – цена на многие из них довольно высока.

Так, если стандартная аденомэктомия обойдется в 18–25 тысяч рублей, то, к примеру, лазерная вапоризация – 55– 65 тысяч рублей.

Влияние на стоимость оказывает не только способ лечения гиперплазии мужской железы, но и квалификация выполняющего его специалиста, а также общие расценки на платные хирургические услуги клиники и ее аппаратное оснащение. Безусловно, чем сложнее вмешательство, тем оно будет дороже. Однако экономить на своем здоровье и мужское силе все-таки не рекомендуется.

Возможные последствия операции и этап реабилитации

Пациент

Безусловно, даже самый опытный уролог с многолетним опытом операций в области предстательной железы не может дать гарантии, что у человека не появится осложнений после операции. Особенно высокий риск имеют полостные вмешательства, при которых травмируются крупные сосуды.

С какими осложнениями есть риск столкнуться:

  • массивные кровотечения;
  • проникновение болезнетворных микроорганизмов с развитием инфекционно-воспалительного процесса;
  • тромбозы – как мелких, так и крупных сосудов.

Пациент консультируетсяЕсли ранний реабилитационный период протекает хорошо – отсутствуют выраженные боли, отечность тканей, колебание температуры тела, то в дальнейшем мужчине необходимо обязательно посещать врача и проходить обследования, чтобы не пропустить отдаленные осложнения:

  • стриктуры уретры;
  • склероз стенок мочевого пузыря;
  • эректильные дисфункции;
  • недержание мочи.

Правильное питание

Реабилитационный период будет протекать благоприятнее, если мужчина выполняет рекомендации уролога и хирурга. Следует непременно избегать тяжелых физических нагрузок, а также сексуальной активности – не менее месяца. Обязательно придерживаться правильного питания питьевого режима, чтобы не было застоя мочи в пузыре. Ежедневно необходимо выполнять комплекс особых упражнений для поддержания тонуса мышц малого таза. В целом достижения хирургии позволили снизить риск формирования осложнений в урологии после вмешательства на простате. Тем не менее лучше заранее уточнить у врача вероятность их появления и устранить провоцирующие факторы.

Отзывы

Множество негативных воздействий как извне, так и в самом организме мужчин способствуют разрастанию их «второго сердца» – простаты. При несвоевременном их обращении за медицинской помощью, единственным эффективным вариантом лечения будет являться хирургическое иссечение образования. Выполнить вмешательство можно разными способами – к примеру, «золотым стандартом» уже несколько лет является лазерное вапоризация. Ей присущи минимальные осложнения, а также короткий срок реабилитации. Однако многих людей отпугивает высокая стоимость, которая, впрочем, вполне обоснована трудностью выполнения и необходимостью дорогостоящего оборудования.

Андрей Сергеевич, 56 лет, уролог

Урология за последние годы шагнула далеко вперед. Теперь мужчинам доступны такие способы устранения аденомы, о которых ранее специалисты только могли мечтать. К примеру, лапароскопическое иссечение опухоли либо микроволновая термотерапия. Даже при тяжелом течении аденомы можно подобрать оптимальный метод малоинвазивного вмешательства.

Виктор Михайлович, 47 лет, хирург-уролог

Все чаще замечал при посещении туалета, что струя мочи вытекает вяло, остается желание пойти вновь уже через 30–40 минут опорожнить мочевой пузырь. Обратился к урологу, УЗИ показало, что у меня аденома простаты. Болезнь не удивительная для моего возраста, но операцию все откладывал, боялся. Однако пришлось решиться – несколько раз выводили мочу катетером в больнице. Хирург-уролог предложил удалить опухоль лазером, платно. Я экономить не стал. Облегчение ощутил практически сразу же, очень благодарен врачу.

Алексей Петрович, 55 лет

У меня всегда было крепкое здоровье. Однако последнее профилактическое обследование выявило очаг в простате – гиперплазию. Врач предложил не ждать осложнений и решить проблему радикально – трансуректальной резекцией. Пришлось согласиться, мне здоровье этого органа дороже – недавно женился на молодой женщине и не желаю расстраивать ее своими болячками. Операция прошла успешно. Теперь я вновь активен в постели и радую жену.

Олег Николаевич, 61 год

Понравилась статья?
Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий