Этиология аденомы паращитовидной железы, ее симптомы и способы лечения

Эндокринная система производит выработку и обеспечивает баланс гормонов. Ее деятельность напрямую зависит от нормального функционирования щитовидной и паращитовидных желез. На фоне негативных изменений в их работе может развиться аденома паращитовидной железы.

Это доброкачественное уплотнение железистого эпителия, возникающее в эндокринной системе. Заболевание характеризуется активной выработкой паратиреоидного гормона. Он провоцирует расстройство процессов фосфорного и кальциевого обмена. В эндокринологии такая патология диагностируется в 80–89% случаев. По статистике чаще всего страдают аденомой околощитовидной железы (или паращитовидной) женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Аденома паращитовидных желез

Большинство новообразований выглядят одиночными объектами. Эти уплотнения часто располагаются чуть ниже и позади самой щитовидной железы. Опухоль характеризуется четкими границами. Ее вес в среднем составляет 7–10 г, но встречаются наросты от 0,025 до 100 г. Тактильно опухоль имеет мягкую консистенцию. Срез показывает наличие множества кист. Нарост обычно имеет слегка коричневатый либо желтый оттенок.

Согласно гистологической и морфологической природе встречаются следующие виды патологии:

• доброкачественная эпителиома;
• водянисто-клеточная аденома;
• липоаденома;
• эпителиома.

Причины возникновения и механизм развития

Аденома паращитовидной железы любой формы появляется на фоне:

• мутации клеток митотического контроля, видоизменения генов, отвечающих за колировку белков, а также доставку кальция в железу. Клетки утрачивают возможность воспроизводить гормон, что провоцирует появление их клонов, провоцирующих развитие новообразований в органе;
• дефицита кальция в организме, который становится причиной хаотичного деления клеток железы;
• повреждения паращитовидной железы;
• радиоактивного излучения.

Негативное влияние на железы могут оказать и иные факторы:

• половые инфекции;
• нерегулярность интимных отношений;
• гормональные сбои;
• использование неправильно подобранных средств контрацепции;
• инфекционные патологии;
• заболевания детородного органа;
• постоянные интенсивные нагрузки;
• аборты, выскабливания.

При постоянном воздействии тех или иных негативных факторов на околощитовидные железы запускаются патологические процессы:

• гиперкальциемия (избыток минерала);
• гипокальциемия (дефицит микроэлемента).

При первом случае развивается гиперпаратиреоз, вызванный усиленным производством ПТГ в эндокринной железе. Второй случай становится причиной появления гипопаратиреоза. В такой ситуации паращитовидные железы недостаточно выделяют в кровь паратгормон, на фоне чего усиливается и клиника проявлений заболевания.

Симптомы аденомы

Самым явным симптомом поражения становится повышенная концентрация в крови ПТГ и кальция. Но подобные признаки можно обнаружить только исследовательским путем. Первичные проявления болезни следующие:

• усталость;
• охриплость;
• депрессивное состояние;
• боли в суставах;
• учащение пульса;
• опухлость шеи;
• судороги;
• внутрисосудистые тромбозы;
• склонность к переломам;
• расстройства памяти.

Больше всего при заболевании страдают почки. Больной постоянно испытывает жажду, при прогрессировании заболевания у него способна появиться мочекаменная болезнь. Анализ крови показывает недостаток гемоглобина. Вероятно повышение температуры, иногда значительное.

Также могут присутствовать мышечные судороги, отличающиеся периодичностью и симметричностью, сильная боль. При прогрессировании болезни появляется атрофия мышц, онемение конечностей. Степень проявления симптомов зависит от внешних факторов — переохлаждения, перегревания, физического переутомления, инфекционных болезней, стрессов. На этом фоне, а также в связи с разрастанием аденомы проявления становятся более выраженными.

Опасность данного заболевания в том, что, прогрессируя, оно отрицательно сказывается на состоянии всех органов и систем, ухудшая качество жизни больного. Своевременное обращение к эндокринологу позволит избежать негативных последствий и приостановить патологические нарушения в самой железе и во всем организме.

Диагностика заболевания

На первичном осмотре врач составляет историю болезни, руководствуясь симптоматикой, физикальным осмотром и опираясь на лабораторные анализы. После этого эндокринолог назначает:

• УЗИ всех желез;
• исследование мочи на предмет объема выводимого кальция из организма;
• общую биохимию крови, определяющую содержание кальция и фосфора;
• процедуру бинуклидной сцинтиграфии, при которой вводят внутривенно 2 радиоизотопа, выполняя снимки, по которым дифференцируют аденому либо иные проблемы щитовидной железы;
• урографию;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентген черепа, рук и ног, чтобы понять, насколько вовлечен костный аппарат в воспалительную реакцию;
• ЭКГ, томографию и эхокардиограмму;
• тонкоигольную биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием биоптата.

Выполнение всех этих диагностических мероприятий позволит более точно разобраться с состоянием больного.

Терапия аденомы паращитовидной железы

Терапия опухолей паращитовидной железы сводится исключительно к операции. Перед тем как провести удаление аденомы паращитовидной железы, пациенту назначается медикаментозное лечение препаратами, которые позволяют обеспечить снижение показателей кальция.

Лечение без операции

Курс консервативной терапии базируется на следующих процедурах:

• внутривенные инъекции физиологическими растворами и дифосфонатами натрия хлорида, вводят «Акласта», «Бонвива»;
• дезинтоксикационный метод, обеспечивающий оперативное выведение через урину собравшихся токсинов. Назначают «Лазикс», «Индапамид». Для взрослых пациентов суточная доза тиазидных диуретиков не больше 50 мг, для детей количество используемого лекарства не должно превышать 2 мг. Подобные препараты противопоказаны при диабете, аддисоновой болезни, аллергии;
• введение в вену жидкостей: глюкоза, бикарбонат натрия, сердечные гликозиды при наличии у пациента гиперкальциемического криза.

Если у больного имеются сбои в работе внутренних органов и систем, ему предписывают индивидуальную схему симптоматического лечения. Медикаментозная терапия осуществляется на фоне специальной диеты при аденоме паращитовидной железы с ограничением продуктов, содержащих кальций. Такой рацион обеспечит правильное формирование уровня этого минерала в крови.

Основу меню должны составлять:

• постное мясо;
• нежирные сорта рыбы;
• свежие овощи;
• зелень;
• фрукты.

В помощь к основному лечению без операции против подобного недуга могут задействовать и средства нетрадиционной медицины. Это такие продукты:

• отвар из шиповника;
• мед, оливковое масло и лимонный сок, взятые в равных частях (по 200 г), которые нужно принимать после смешивания по 1 ст. л. трижды в сутки.

Удаление аденомы

Операция при аденоме паращитовидных желез может проводиться несколькими методами. Выбор техники хирургического вмешательства зависит от параметров образования. Это могут быть:

•  удаление доли органа или только пораженной области;
•  полное иссечение щитовидной железы или перешейка.

При наличии небольшого поражения используют щадящую методику с минимальным разрезом. Выполняют удаление новообразования, стремясь не затронуть иные паращитовидные железы.

Когда диагностированы у пациента многочисленные уплотнения, хирурги проводят субтотальную резекцию. Селективную паратиреоидэктомию назначают исключительно для удаления пораженной железы.

Какую технику радикального вмешательства именно выбрать, определяет конкретная ситуация. Но любой вариант операций на паращитовидной железе — сложный процесс. После такой манипуляции возможны некоторые осложнения:

• хрипота;
• кровотечения;
• появление рубцов;
• инфицирование;
• трудности при дыхании и разговоре.

Наличие современного оборудования, используемого в ходе хирургических мероприятий, снижает подобные негативные моменты.

Прогноз жизни при аденоме паращитовидной железы

После удаления железы пациент обязан сдавать регулярно кровь на объем кальция, периодически проходить ЭКГ. Нормализация кальция после операции происходит за несколько дней.

Эндокринолог назначает больному:

• гимнастические процедуры;
• массаж позвоночника и конечностей;
• женщинам – прием эстрогенов;
• употребление витаминов;
• предотвращение нервных расстройств;
• своевременное избавление от проблем со здоровьем;
• правильное питание;
• плавание.

После удаления аденомы прогноз жизни способен стать благоприятным, когда операция выполнена на начальном этапе патологии и соблюдаются все назначения врача. Жизнь без этих желез при соблюдении адекватной терапии синтетическими гормонами вполне возможна.

Врачи отмечают, что после оперативных действий больному обязательно показан прием кальцийсодержащих препаратов, чтобы избежать гипокальциемии. Дозировку определяет эндокринолог, причем строго индивидуально. Также с целью улучшения общего состояния пациенту не рекомендовано курение, необходимо поддерживать водный баланс, чтобы снизить риск развития мочекаменной болезни.

Если патология поразила внутренние органы, тогда прогноз жизни печален, как, впрочем, и при удалении раковых образований. Аденома паращитовидной железы – серьезное заболевание. При первых его признаках нужно обязательно посетить эндокринолога. Это позволит в дальнейшем избежать лишних манипуляций и осложнений.